儿科常见疾病护理诊断和护理措施
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儿科总结名词解释1、儿科护理学:是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理,以促进儿童身心健康的一门专科护理学。
2、新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。
3、婴儿期:出生后到1周岁为婴儿期。
4、幼儿期:自满1周岁到3周岁为幼儿期。
此期防止意外创伤和中毒5、学龄前期:自满3周岁到6~7岁为学龄前期.6、生长:是指随年龄的增长,儿童各器官、系统的长大,主要表现为形态变化.7、发育:指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟,是“质"的改变,包括情感-心理的发育成熟过程.8、体重:是身体各器官、组织及体液的总重量.9、生理性体重下降:新生儿在生后数天内由于摄入不足、胎粪及水分的排出,可致体重暂时性下降.10、补授法:指补充母乳量不足的方法。
11、代授法:用配方奶或其他乳品一次或数次替代母乳的方法。
12、低钾血症:当血清钾低于3。
5mmol/L13、高钾血症:血清钾高于5.5mmol/L14、适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。
15、正常足月儿:是指胎龄慢37-42周出生,出生体重在2500-4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。
16、适中温度:指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。
17、呼吸暂停:如呼吸停止时间达15—20秒,伴有心率减慢并出现发绀及四肢肌张力的下降.18、原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1—2分钟呼吸深快,如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢。
19、生理性黄疸:生后2-3天内出现黄疸,4—5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3—4周。
20、郝氏沟:膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷,形成一条沿肋骨走向的横沟.21、佝偻病串珠:肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起22、闭锁肺:严重气道梗阻时,几乎听不到呼吸音。
第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成,4周时心房和心室是共腔的,8周房室中隔形成,成为具有4腔的心脏。
所以,胚胎发育2~8周为心脏形成的关键期,先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血,心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似,肺循环阻力高肺动脉压下降,肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺循环压力下降,从右心经肺动脉流入肺的血流增多,使肺静脉回流至左心房的血流量增加,左心房压力增高。
当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜功能上关闭,到出生后5~7个月,解剖上大多数闭合。
自主呼吸建立后血氧增高,动脉导管壁收缩。
足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭,约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
若动脉导管持续未闭,可认为有畸形的存在。
脐血管血流停止6~8周后完全闭锁,形成韧带。
三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点(1)心脏重量:新生儿的心脏相对较成人大,其重量约为20~25g,1岁时为出生时的2倍;5岁时为出生时的4倍;9岁时为出生时的6倍,青春期后心脏重量的增长为出生时12~14倍,达成人水平。
(2)心脏容积:出生时,心脏4个腔的容积为20 ~22ml,1岁时达到出生时的2倍,2岁半增大到3倍,近7岁时5倍,约为100~120ml;其后增长缓慢,青春期始心脏容积仅为140ml;以后增长又渐迅速,18~20岁时,心脏容积已达240~250ml,为出生时的12倍。
(3)心脏位置:新生儿心脏位置较高并呈横位,心尖搏动在第四肋间锁骨中线外,心尖部分主要为右心室,2岁的以后,小儿心脏由横位逐渐转成斜位,心尖搏动下移至第五肋间隙,心尖部分主要为左心室。
婴幼儿常见出疹性疾病及护理前言:因为宝宝这两天出疹子,先是低烧了两三天,而后全身现疹子,去医院找医生看过,说是没有典型症状,不能确疹,还要观察两天,于是上网找关于宝宝一些出疹子的疾病,发现资料不够系统,现将网上搜索的资料整理了一下,方便没有这方面经验的年轻爸妈们看看,但因为所有资料来源于互联网,本人更不是医务工作,只是简单地进行了文字编辑和排版,所以不能保证资料的准确,仅供参考,自己把握不准,一定及时就医,宝宝是我们的未来和希望,请千万别马虎对待。
皮疹是儿科疾病最常见的一种体征,因皮疹的形态、分布、以及出疹前后机体的不同表现,可以对皮疹进行鉴别诊断,虽然每个家长不是医生,但是根据以下的一些症状,还是可以做出初步的掌握一、二,根据轻重缓急及时请医生进行诊治是有必要的。
(1)、初步观察有发烧和出疹的症状,却神情愉快。
用透明的玻璃板压压看出疹部分,如果颜色消失的话,只是红斑而已,不必担心。
用透明的玻璃板压压看出疹部分,颜色不消失时可能是败血症、白血病、紫斑病。
发高烧、筋疲力尽、严重咳嗽时,可能是引起了并发症。
发高烧、眼睛充血、出疹、脖子的淋巴结肿大时,可能是川崎病。
应尽快就诊。
(2)、出疹的诊断重点【出疹发烧顺序】首先观察是先出疹或先发烧,这是判断疾病的重点。
可能同时或发烧后一天或几天出疹,也有退烧后出疹等多种情况。
【形状、颜色、部位】不同疾病疹子的特征和发疹部位不尽相同,家长应仔细观察。
【全身症状】发烧和出疹性疾病,可由全身状态判断病情。
如无力、发烧和咳嗽严重时,可能是引起肺炎等并发症。
这时,必须赶紧接受检查。
常见的疾病目录(1-10为感染性疾病,11-13为非感染性)1、幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)2、风疹(风痧、痧子)3、水痘4、麻疹5、丘疹性皮疹(沙土皮疹)6、痱子7、手足口综合症8、小儿猩红热9、伤寒10、川崎病11、湿疹12、荨麻疹13、药疹一、幼儿急疹:也叫婴儿玫瑰疹,是婴幼儿常见的发疹性疾病,可能是病毒感染引起的传染病。
常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中,根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析,并确定出一系列的护理问题。
在进行护理诊断后,护士需要制定相应的护理计划,并实施相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的护理诊断,并给出相应的护理措施。
常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断:失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差,导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。
护理措施: - 进行环境调节,保持安静、舒适的睡眠环境。
- 避免刺激性物质的摄入,如咖啡因、尼古丁等。
- 建立良好的睡眠习惯,规律作息时间。
- 提供放松技巧,如深呼吸、温水泡脚等。
2. 饮食不足护理诊断:饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足,导致营养不良等问题。
护理措施: - 了解患者的饮食偏好和口味,制定个性化的饮食计划。
- 提供营养丰富的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
- 适当增加餐次和食量,保证患者摄入足够的热量和营养物质。
- 进行营养教育,提高患者对饮食的认识。
3. 活动受限护理诊断:活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。
护理措施: - 评估患者的活动能力,并根据情况制定相应的活动计划。
- 提供必要的协助和支持,如使用辅助器具、提供步行辅助等。
- 定期进行活动训练,帮助患者恢复活动能力。
- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度,以促进康复。
4. 疼痛护理诊断:疼痛是指患者出现的疼痛症状,严重影响患者的生活质量。
护理措施: - 进行疼痛评估,了解患者的疼痛特点和程度。
- 给予合适的疼痛缓解措施,如热敷、按摩、药物治疗等。
- 提供心理支持,减轻患者的焦虑和紧张情绪。
- 定期监测和评估疗效,调整护理措施。
5. 忧虑护理诊断:忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪,严重影响患者的心理健康。
护理措施: - 建立良好的护理关系,倾听患者的疑虑和担忧。
- 提供信息和教育,帮助患者了解疾病的发展和治疗。
- 引导患者进行放松训练,如深呼吸、冥想等。
儿科常见疾病护理常规参考文献1、临床护理实践指南(2011版)人民卫生出版社2、辽宁省护理工作标准与规范—常见疾病护理分册辽宁科学技术出版社3、崔焱儿科护理学(第五版)人民卫生出版社急性上呼吸道感染患儿护理常规1、一般护理注意休息,做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜,但应避免空气对流。
2、促进舒适保持室温18-22℃,湿度50-60%,以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
保持口腔清洁,餐后饮水或漱口以清洗口腔,口唇涂油以免干燥。
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂,保持鼻孔周围清洁,可用凡士林、液体石蜡等涂抹鼻翼部粘膜及鼻下皮肤,以减轻分泌物刺激。
嘱患儿勿用力擤鼻以免诱发中耳炎,因鼻塞妨碍吸吮者,可在哺乳前15分钟用%麻黄素液滴鼻,咽部不适可予含片或雾化吸入。
3、发热的护理卧床休息,保持室内安静、温度适中、通风良好。
衣被不可过厚,以免影响机体散热。
保持皮肤清洁,可温热水擦浴,及时更换汗湿衣被。
保持口腔清洁。
每4小时测温一次,并准确记录,如为超高热或有高热惊厥史者须1-2小时测量一次。
退热处置1小时候复测体温,并随时注意有无新的症状或体征出现,以防惊厥发生或体温骤降。
如有虚脱表现,应予保暖,饮热水,重者给予静脉补液。
体温超过℃时给予物理降温或药物降温。
若婴幼儿虽有发热甚至高热,但精神较好,玩耍如常,在严密观察下暂可不处置。
若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。
4、保证充足的营养及水分给予高蛋白、富含维生素易消化流质或半流质饮食,多饮水,细心哺喂,必要时静脉补液。
5、观察病情注意咳嗽性质、神经系统症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等,有可能发生惊厥的患儿应加强巡视,密切观察体温变化,备好急救物品和药品。
6、用药护理使用解热剂后注意多饮水,以免大量出汗引起虚脱;高热惊厥患儿使用镇静剂时,注意观察止惊效果及药物不良反应。
使用抗生素时,注意有无过敏反应。
7、健康教育居室应清洁舒适禁烟,指导家长合理喂养,要营养均衡,纠正偏食,加强体格锻炼,增强体质,多进行户外运动,在上呼吸道感染的多发季节,少去公共场所,气候骤变时,要及时增减衣物。
儿科常见疾病护理常规蛋白质—能量营养不良 护理诊断 1、营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。 3、生长发育迟缓 与营养物质缺乏,不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施 1、饮食管理 饮食调整的原则是:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。 1)能量的供给 2)蛋白质的供给 3)维生素及矿物质的补充 4)鼓励母乳喂养 5)鼻导管喂养的应用 6)建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲 3、预防感染 保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损;做好口腔护理,保持生活环境舒适卫生,注意做好保护性隔离,防止交叉感染。 4、观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现,发现病情变化应及时报告,并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境,促进生长发育 6、健康教育
口炎护理 护理诊断 1、口腔黏膜改变 与感染有关 2、疼痛 与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高 与感染有关 护理措施 1、口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面,年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔黏膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖。对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药 3、饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜,应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂2%利多卡因,同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者,应给予肠道外营养,以确保能量与水分供给。 4、食具专用 患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒 5、监测体温 体温超过38.5℃时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 小儿腹泻 护理诊断 1、体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 2、营养失调:低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3、体温过高 与肠道感染有关 4、有皮肤完整性受损的危险 5、知识缺乏 护理措施 1、调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。 2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 1)口服补液:ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50~80ml/kg,中度脱水约需80~100ml/kg,于8~12小时内将累积损失量补足;脱水纠正后,可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液。 2)静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质,结合年龄、营养状况、自身调节功能,决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。 第一天补液:(1)输液总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较精确地计算。(2)溶液种类:根据脱水性质而定。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。(3)输液速度:主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度,遵循先快后慢原则。若吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液。(4)纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。 第二天及以后的补液:脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要补充生理需要量和继续损失量,可改为口服补液,补液量需根据吐泻和进食情况估算。继续补钾,供给热量。 3、控制感染 严格执行消毒隔离措施 4、维持皮肤完整性 5、严密观察病情 1)观察排便情况 2)监测生命体征 3)密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现 4)健康教育 护理指导,做好预防措施 先天性巨结肠 护理诊断 1、便秘 2、营养失调:低于机体需要量 与便秘、腹胀引起食欲下降有关。 3、生长发育改变 与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降,影响营养物质吸收有关。 4、知识缺乏 家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。 护理措施 1、术前护理 1)清洁肠道、解除便秘 2)改善营养 3)观察病情 4)做好术前准备 5)健康教育 2、术后护理 1)常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。 2)观察病情 3)健康教育
先天性胆道闭锁和胆管扩张症 护理诊断 1、营养失调:低于机体需要量 2、生长发育迟缓 3、慢性疼痛 4、有感染的危险 护理措施 1、术前护理 1)改善营养状况 按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。 2)做好肠道术前准备 3)心理护理 2、术后护理 1)常规护理 监测生命体征,麻醉清醒后即取头高位或半卧位 2)保持引流通畅 3)饮食护理 术后应尽早恢复母乳喂养。 4)并发症的处理 胆瘘及腹部切开裂开是术后主要的并发症,术后高度腹胀导致腹内压过高是切开裂开的直接原因。持续胃管、肛管减压,能促进肠蠕动尽早恢复;腹带保护等是减轻腹胀,防止切口裂开的有效方法。 5)心理护理 先天性直肠肛管畸形 护理诊断 1、排便异常 2、有感染的危险 护理措施 1、术前按腹部手术常规护理。禁食,建立静脉通道,纠正水电解质、酸碱失衡,腹胀明显给予胃肠减压;向家长说明选择治疗方法的目的,解除其心理负担,争取对治疗和护理的支持与配合。 2、术后护理 1)常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。 2)观察病情 3)健康教育
急性支气管炎 护理诊断 1、舒适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关 2、体温过高 与病毒或细菌感染有关 3、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关 护理措施 1、一般护理 1)环境与休息 保持室内空气新鲜,温湿度适宜 2)保证充足的水分及营养:鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食,鼓励患儿进食,但应少量多餐,以免因咳嗽引起呕吐。 3)保持口腔清洁 2、发热的护理 低热不需特殊处理,体温在38.5℃以上时应采取物理降温或药物降温措施,防止发生惊厥。 3、保持呼吸道通畅 4、病情观察 注意观察呼吸变化,若有呼吸困难、发绀,应给予吸氧,并协助医生积极处理。 5、用药护理 注意观察药物的疗效及不良反应 6、健康教育 支气管肺炎 护理诊断 1、气体交换受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关 3、体温过高 与肺部感染有关 4、营养失调:低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关 护理措施 1、环境调整与休息 病室定时通风换气(应避免对流),保持室内空气新鲜。室温控制在18℃~22℃,湿度55%~60%为宜。瞩患儿卧床休息,减少活动。被褥要轻暖,穿衣不要过多,以免引起不安和出汗;内衣应宽松,以免影响呼吸;勤换尿布,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。 2、氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。 3、保持呼吸道通畅 4、发热的护理 要密切监测体温变化,采取相应的护理措施。 5、营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。应少量多餐,避免给油炸食品及易产气的食物,以免造成腹胀,妨碍呼吸。 6、密切观察病情 1)当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好抢救准备;若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,但每次吸入不宜超过20分钟。 2)密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同抢救 3)观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现。 4)健康教育
支气管哮喘 护理诊断 1、低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。 3、焦虑 4、知识缺乏 护理措施 1、环境与休息 保持病室空气清新,温湿度适宜,避免有害气体及强光的刺激。 2、维持气道通畅,缓解呼吸困难 3、密切观察病情变化 监测生命体征,注意呼吸困难的表现及病情变化。 4、做好心理护理 5、健康教育 先天性心脏病 护理诊断 1、活动无耐力 2、生长发育迟缓 3、有感染的危险 4、潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 5、焦虑
护理措施 1、建立合理的生活制度 安排好患儿作息时间,保证睡眠、休息,更具病情安排适当活动量,减少心脏负担。 2、供给充足营养 注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,以增强体质,提高对手术的耐受。 3、预防感染 注意体温变化,注意保护性隔离,以免交叉感染 4、注意观察病情,防止并发症发生 5、心理护理 6、健康教育
病毒性心肌炎 护理诊断 1、活动无耐力 与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关 2、潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克 护理措施 1、休息,减轻心脏负担 急性期卧床休息,至体温稳定后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于6个月。重症患儿心脏扩大者有心力衰竭者,应延长卧床时间,待心衰控制、心脏情况好转后在逐渐开始活动。 2、严密观察病情,及时发现和处理并发症 1)密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。 2)胸闷、气促、心悸时应休息,必要时可给予吸氧。烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂。 3)心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时,要准确控制滴速,最好能使用输液泵,以避免血压过大的波动。 3、健康教育 对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后,减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。