第二章儿科常见疾病护理常规一、小儿白血病白血病是造血系统的恶性增生性疾病。
其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。
主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。
【护理评估】1. 评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。
2. 评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。
3. 评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。
4. 观察皮肤出血点情况。
5. 评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。
6. 评估患儿心理、行为的变化。
7. 了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。
【主要护理问题】1. 有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病侵润等有关。
2. 有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。
3. 潜在并发症：化疗药物不良反应。
4. 预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。
5. 活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。
【护理措施】1. 密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。
2. 住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。
3. 加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。
4. 保持皮肤清洁，防止碰撞出血。
进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。
经常更换体位以防止褥疮。
经常擦浴、更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。
5. 高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。
6. 化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。
要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。
若有渗漏应立即停止输入。
7. 鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压, 注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。
8. 饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。
9. 做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗【健康指导】注意休息，劳逸结合。
注意安全，防止跌倒、碰撞伤。
经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。
注意有无血尿、便血情况。
口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。
肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。
鼻腔出血时，在患儿鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。
合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。
【护理评价】1. 感染是否得到及时控制，全身有无感染症状及体征。
2. 出血的程度，出血能及时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常范围内。
3. 化疗的副作用是否减轻。
4. 营养状况是否改善，患儿饮食情况如何5. 精神是否好转，活动是否增加。
6. 患儿情绪是否好转。
7. 对疾病有关知识的了解程度。
二、小儿肺炎肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病。
【护理评估】1. 评估生命体征、呼吸运动情况2. 观察痰的颜色、性状、量、气味，发现异常及时报告医生。
3. 观察皮肤的颜色、温度、湿度、观察有无紫绀。
【主要护理问题】1. 气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。
2. 清理呼吸道无效与痰液粘稠，无力排痰有关。
3. 体温过高与肺部炎症感染有关。
4. 潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹【护理措施】1. 密切观察病情，观察体温，呼吸的频率、节律、深浅度。
咳嗽的性质、鼻扇、发绀及三凹征等。
病情严重者要注意呼吸衰竭、中毒性脑病、心力衰竭等并发症的发生，并配合医生进行抢救。
2. 避免交叉感染，将急性期与恢复期患儿居住。
急性期患儿需卧床休息。
3. 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，严重呼吸困难者取半卧位，根据医嘱给氧气吸入，经常变换体位以减少肺部淤血，促进炎症吸收。
喂奶、喂药时抬高患儿头部或抱起喂哺，以防咳呛引起窒息。
4. 高热患儿注意多饮水，按医嘱给解热镇痛药或物理降温，并定时测量体温。
5. 肺炎患儿常需要从静脉补充热量和水分，纠正水电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗，输液速度宜慢，防止肺水肿和心衰。
6. 给高热量、高维生素、易消化的流质饮食。
【健康指导】讲解疾病有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，增强体质，提高预防疾病的能力。
注意气候变化，及时增减衣服。
【护理评价】1•呼吸道是否通畅，呼吸是否恢复正常。
2•呼吸道分泌物是否减少，痰液是否及时排出。
3. 患儿体温是否恢复正常。
4. 患儿摄入量是否正常。
体重是否能维持稳定。
5. 患儿是否发生心衰。
发生心衰后是否能得到及时有效的处理。
6. 患儿和家属是否了解疾病的知识。
三、小儿腹泻婴幼儿腹泻病也称为腹泻病，是由多种病原多种因素引起的以大便次数最多、性状改变和电解质紊乱为主的一组临床综合症。
以2岁以下婴幼儿多见夏秋季发病最咼。
【护理评估】病史：饮食不当，不洁饮食，患其他疾病肺炎，上感，泌尿道感染或急性传染病可伴有腹泻，个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏，以及气候突变等因素引起腹泻。
【主要护理问题】1. 体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
2. 营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
3. 体温过高与肠道感染有关。
4. 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
5. 知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养、卫生知识以及腹泻患儿护理知识。
【护理措施】1. 控制腹泻次数，预防继续失水。
(1)饮食管理，调整饮食，继续进食是必要的治疗与护理措施，根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻肠道负担，恢复消化功能之目的。
(2)严密观察病情，注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量及时记录送检，并注意采集黏液脓血部位。
(3)控制感染，严格无菌观念，严格消毒隔离食具、衣物，尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
2. 发热护理，密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水、做好口腔护理。
体温过高者物理降温或药物降温。
3. 维持皮肤完整性，勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洁会阴部, 并用柔软纸巾沾拭，保持干燥。
【健康指导】1. 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。
避免在夏季断奶。
2. 教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
3. 示范清洁口腔，更换尿布，保持臀部皮肤清洁的方法。
4. 指导家长配制和使用ORS溶液。
5. 注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。
培养儿童饭前便后洗手，勤剪指甲的良好卫生习惯。
增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。
【护理评估】1. 患儿大便次数是否减少。
2. 脱水症状和体征有无改善。
3. 患儿体温是否正常。
4. 患儿皮肤是否正常。
5. 患儿家长是否能说出腹泻的护理及预防要点。
四、小儿过敏性紫癜过敏性紫癜也称舒一亨综合征，是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。
临床特点除皮肤紫癜外，常见过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。
主要见于学龄期儿童。
【护理评价】1. 监测和记录生命体征每日观察皮肤出血点情况。
2. 评估患儿关节疼痛的情况。
3. 评估腹痛的程度，大便的颜色、性质等。
4. 评估体重与饮食型态的关系。
5. 观察尿量、尿色、尿的性质。
【主要护理问题】1. 皮肤完整性受损与血管炎有关。
2. 疼痛与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关。
3. 潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
【护理措施】1. 密切观察病情（1）观察皮肤紫癜出现的形态、分布及消退情况，有无新出现的紫癜，紫癜与饮食、药物有无关系等。
如发现疱状紫癜或血性大便，应加强预防感染的措施，如有可疑过敏性食物或药物立即停用，报告医生并做详细的记录。
（2）观察消化道症状，如发现患儿有腹痛，应注意腹痛的性质、部位、肠蠕动的情况。
有无呕吐、腹泻等，观察大便的性状、颜色、气味的变化，若发现大便为鲜红色，提示有肠出血的情况，除通知医生外，应立即做好止血、输血及抢救的准备工作。
（3）观察尿量、尿色的变化，部分过敏性紫癜可引起肾脏的高血压。
严重的也可出现无尿或高血压脑病。
所以通过观察尿量及尿色的变化可预知肾功能受损的程度，有利于及时预防并发症的发生。
2. 加强皮肤的护理，保持五官及皮肤清洁，床铺要清洁干燥，防止搔抓。
各种操作应轻柔，避免皮肤紫癜受磨损注射部位要避开紫癜处，进针处要严格消毒，取针后要延长压迫的时间，禁用酒精擦浴，已破损的疱疹可涂1%甲紫,防止感染。
患儿应衣着宽松，避免穿毛织或尼龙衣服。
3. 严格饮食管理，避免接触可能的各种致敏原。
(1)有消化道出血时应进食，根据医嘱静脉补液。
(2)给无渣或少渣易消化的食物。
(3)病初须禁食动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物待恢复期再逐渐试加动物蛋白食物以利于寻找出有无食物过敏.4. 合理安排休息，有出血患儿卧床休息至症状消失为止，关节型应在关节肿痛消失后下床活动。
【健康指导】尽量避免食入、接触引起过敏的物质，平时少食辛、辣、硬冷等刺激性食物，注意观察大便、尿的颜色，以防消化道出血，保持皮肤清洁，以免感染。
【护理评价】1. 患儿皮肤紫癜是否减少或消失。
2. 患儿疼痛是否减轻。
3. 患儿出血是否得到控制。
4. 患儿是否出血感染。
五、小儿急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种免疫性疾病。
发生于继发感染后1—3周，一般继发于溶血性链球菌所引起的皮肤和呼吸道感染。
临床表现主要有水肿、血尿、高血压三大症状。
【护理评价】1. 评估每日体重，监测体重与饮食型态的关系。
2. 监测生命体征并记录尤其是血压3. 评估水肿的情况，观察尿量、尿色、尿的性质，监测出入量4. 评估患儿皮肤情况，床旁交班。
【主要护理问题】1. 体液过多与肾小球率过滤下降有关。
2. 活动无耐力与水肿、血压升高有关。
3. 潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。
4. 知识缺乏患儿及家长缺乏本病的护理知识。
【护理措施】1. 严密观察并发症的发生，及时报告医师处理。
（1）心力衰竭：患儿烦躁不安、发纟甘、端坐呼吸、胸闷、心率增快、尿少、肝脏急剧增大，呼吸急促，咳泡沫痰，应立即安置患儿半卧位，吸氧，报告医师并作好抢救的准备。
（2）高血压脑病：患儿出现血压升高、头痛、呕吐、烦躁、惊厥等，应立即报告医师并保持患儿安静，吸氧，神志不清按昏迷常规护理。
（3）急性肾功能不全，患儿出现少尿或无尿、头痛、呕吐、呼吸深长，立即报告医师，按急性肾功能不全护理。
2. 急性期应绝对卧床休息2周，待水肿和肉眼血尿消失，血压正常，可逐渐恢复活动。
3. 严格执行饮食管理，急性期高度水肿、少尿时给予低蛋白、低盐、高糖饮食，适当限制水分，待尿量增加，水肿消退，可改为普通饮食，鼓励患儿多吃水果及糖类食物。
