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瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗11 6例分析

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2 结果 2.1 两组患者治疗后的心脏功能情况对比 对两组患者治 疗后的心功能情况进行统计，结果表明，观察组患者功能能
恢复正常的病例数明显高于对照组，并且死亡的病例数明
显较少。两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见
表1。
表 1 两组患者治疗后的心脏功能情况［n（%）］
组别
n 心功能
心功能 心功能
1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象均是2014年2月-2017年1月在我院进 行治疗的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者。纳入标准： ①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患急性ST段抬高 型心肌梗死；③患者均未患有严重的先天性心脏疾病；④患 者均签署知情同意书。对照组：男性34例，女性24例，年龄 31岁-76岁，平均（56.22±4.31）岁；观察组：男性33例，女性25 例，年龄33岁-78岁，平均（55.71±3.96）岁。两组患者在性别、 年龄等均无统计学意义上的差异（P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用阿替普酶进行溶栓治疗，在治疗 前期给予阿司匹林口服，同时给予患者静脉注射肝素，然后 将阿替普酶稀释后采用静脉滴注的方式进行用药。观察组 给予瑞替普酶进行溶栓治疗，前期用药和对照组相同，用 药后给予瑞替普酶进行治疗。 1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗后的心脏功能情况， 心功能情况分为心功能正常即患者的心功能恢复了正常；患 者心功能稳定，患者的心功能状态维持了稳定，有了一定的好 转或者没有进一步恶化；患者的心功能衰竭，患者的病情进 一步恶化，并且出现心力衰竭。并且统计死亡的病例数。 1.4 统计学方法 数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用均 数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较用t检验，计数资料 用率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
综上所述，采用瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗 死溶栓的效果更佳，值得临床推广。
参考文献
[1] 丁华钢. 瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓 治疗中的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(12): 31-32.
[2] 王爱萍. 瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌便死溶栓治疗中的有 效性及安全性硏究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15(9): 1081-1083.
摘要：目的 探究瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的治疗效果。方法 研究对象为116例急性ST段抬高型心 肌梗死患者，通过随机数字表的方式随机平均分成对照组以及观察组。在治疗时，对照组采用阿替普酶进行治疗，观察组给 予瑞替普酶进行治疗，对比临床疗效。结果 两组患者采用不同的药物进行治疗后，观察组患者的心功能指标恢复的明显更 佳，两组者的治疗效果对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗 的效果更佳，值得临床推广。
阿替普酶是一种常用的溶栓，其重要成分为糖蛋白， 能够有效的激活人体内的纤维蛋白酶原，这种物质在人体 中经过进一步的生化反应，能起到很好的溶栓效果。瑞替 普酶是一种新型的溶栓药物，其持效期更长，效率更高，并 且更安全。本研究发现，患者使用瑞替普酶治疗后，患者的 心功能恢复更好，其中81%的患者心功能恢复正常，这一比 例明显高于对照组的60.3%，并且观察组患者出现死亡的人 数明显的少于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义 （P<0.05），观察组患者的治疗效果明显的由于对照组。
[3] 张艳. 探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶 栓治疗中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2018(9): 123-125
[4] 王同昂, 牛圣, 揣国磊, 等. 瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的疗效及护理[J]. 中国医院用药评价与分析, 2017(4): 499-501.
关键词：瑞替普酶；阿替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；溶栓治疗
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种常见的心 脑血管疾病，患者最明显的症状是具有明显的典型缺血性 胸痛，并且疼痛多会持续超过20 min[1]。引发STEMI疾病的 主要原因是患者的冠脉出现斑块损伤，并且进一步引发了 急性闭塞性血栓[2]。因此在对患者进行检查时会发现其冠 脉内出现明显可见的粥样斑块，并且引发的血栓会导致管腔 闭塞。患者的主要临床症状包括疼痛、肠胃症状以及心率 失常等，患者的疼痛类似心绞痛，疼痛的范围和程度随着病 情的进展会逐渐加大[3]。对患者进行血清心肌坏死标记物 进行检查会发现其浓度呈现出动态的上升，患者的心电图 会出现典型的ST段抬高。此病属于急性病，患者的发病一 般比较 快，并且具 有 较 高的致 死 率，对患者的生命 健 康以 及生活会产生较大的影响。
死亡
对照组 58 观察组 58 P
正常 35（60.3） 47（81.0）
<0.05
稳定 8（13.8） 5（8.6）
<0.05
衰竭 8（13.8） 4（6.9）
<0.05
7（12.1） 2（3.4） <0.05
3 讨论 急性心肌梗死是一种发病和进展比较急的疾病，并且
具有较高的死亡率。特别是目前随着社会经济的发展以及 人们生活习惯的改变，近年来此病已经成为危及公众健康 重要疾病之一，急性ST段抬高型心肌梗死属于比较常见的 梗死类型。患者患病后多会进一步引发冠状动脉血栓，并且 血栓形成后会加速机体内促凝血物质的释放，会增加人体的 凝血能力，形成血栓[4]。对患者的治疗多采用溶栓剂进行治 疗。能够明显地减少患者的血栓改善患者的血管状况。
·100· 心血管外科杂志(电子版) 2019年9月第8卷第3期 Journal of Cardiovascular Surgery (Electronic Edition) September 2019, Vol.8 No.3
临床论著
瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗116例分析
杨慧 （山西省运城市闻喜县人民医院心血管内科，山西 运城 044000）

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瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析

瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析

统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 结论 ： 瑞替普酶治疗急性心肌梗 ￣（ Ａ ＭＩ ） 冠脉再通 时间旱 、 冠脉再通率 高、 给 药方便 、 药物 维持 时间长 、 不 良反应少 ， 是一种 高效而安全 的治疗 Ａ ＭＩ的理想溶栓 药物．
关键词 ：心肌梗死 ； 瑞替普酶 ； 尿激酶 ； 血栓治疗 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ２ ６ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ １ ２ — ０ ２ 时 间在 １ ２ ｈ～２ ４ ｈ之 间 ，患者 仍 有胸 痛 并 且 ｓ Ｔ段 抬 高 ） ０ ． １ ｍ ｖ者 ； ④年龄 薹７ ５岁 ； ⑤ 无溶栓 禁忌证 ； ⑥家 属充分 知 情， 要求选择溶栓治疗并 签字．
１ ． １ ． ３ 排 除标 准
急性 ｓ Ｔ段抬高心肌梗死严重威胁着公众健康 ， 其发 病
率呈逐 年上升趋势 ， 是心脏性猝死 的主要原 因． 强调早期 血
运重 建 ， 以挽救 濒死 心肌 、 防止梗死 面积 扩大 、 保护心脏 功
能、 处理各种并发症 、 降低死亡率是 心血管医师 的使命 和面
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 研究对象
１ ． １ ． １ 一 、 严 重没有得到 良好控 制的 高血压 （ 收缩 压血压 至１ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 或 舒张压 至ｌ ｌ Ｏ ｍｍ Ｈｇ ） ， 或 不能排除主动脉夹层者 ； ⑦心肺复苏胸外按 压持续时间 ＞ １ ０ 分钟或有创性心肺 复苏操作者 ； ⑧２ 周 内不 能压迫止血部位
方法 ： ２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月我 院 收 治 的 ４ ８ 例 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 的病人 均采用静脉溶栓 ， 随机 分 为 对 照 组 （ 尿激酶 ） 和 研 究组 （ 瑞
瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果

瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果

瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者应用阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗效果。

方法选取2016年2月～2016年10月本院收治的采用阿替普酶治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者49例为阿替普酶组；另选取本院2017年2月～2018年2月采用瑞替普酶治疗的患者49例作为瑞替普酶组，所有患者都使先给予静脉推注，再采取静脉泵入的治疗。

溶栓治疗后，观察两组患者再灌注心律失常、血管再通率、病死率、心功能衰竭率。

评价两种药物的治疗效果和安全性。

结果两组患者的血管再通率、两组患者再灌注心律失常率和心功能衰竭率、两组患者的死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论瑞替普酶和阿替普酶在治疗急性ST段抬高型心肌梗死中均有效改善临床症状，但瑞替普酶更加经济实惠。

标签：阿替普酶；瑞替普酶；心肌梗死；溶栓急性心肌梗死是由于冠状动脉斑块破裂使血流中断，从而使心肌持续并且缺血，使心肌急性壞死[1]。

急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死常见的一种类型[2]。

治疗此种疾病的大部分办法就是再灌注治疗，阿替普酶为常见的一种溶栓药物，治疗效果良好。

本次研究使用阿替普酶和瑞替普酶用于治疗急性心肌梗死，观察两种药物的临床结果，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2016年10月本院收治的采用阿替普酶治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者49例为阿替普酶组，男性38例，女性11例，年龄38～68岁，平均年龄45.43±1.21岁，其中单纯下壁病变、前壁病变、下壁合并右室病变、下壁合并正后壁病变、广泛前壁病变分别为16例、3例、8例、15例、7例；另选取本院2017年2月～2018年2月采用瑞替普酶治疗的患者49例作为瑞替普酶组，男性37例，女性12例，年龄37～66岁，平均年龄44.54±1.20岁，其中单纯下壁病变、前壁病变、下壁合并右室病变、下壁合并正后壁病变、广泛前壁病变分别为18例、5例、7例、14例、5例。

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的安全性和有效性分析

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的安全性和有效性分析

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的安全性和有效性分析摘要】目的：探讨瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性。

方法：选取符合标准的患者56例，随机分为观察组30例和对照组26例，观察组静脉溶栓采用瑞替普酶，对照组采用尿激酶，比较二者再通率及出血并发症，死亡率。

结果：两组治疗效果比较.治疗组血管再通率明显高于对照组,恶性心律失常发生率，死亡率和出血并发症发生率明显低于对照组。

结论：应用瑞替普酶治疗ST段抬高型AMI的疗效优于尿激酶，且副作用小，适合基层医院推广使用。

【关键词】瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0136-02急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉突然完全闭塞，发生心肌缺血或坏死等病理的改变，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病，是临床常见的危重疾病，起病急，病死率高［1］目前治疗的关键是尽早开通梗死相关动脉恢复冠脉血流，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积。

主要治疗手段为静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI)等再灌注疗法，但对于基层医院，无PCI设施的医院或者在90min内不能开通梗死相关动脉的医院尽早进行溶栓治疗，开通闭塞的血管，恢复血流是治疗急性ST段抬高型心肌梗死的最有效、最关键的方法之一。

现就我院近4年来应用瑞替普酶和尿激酶治疗进行急性ST 段抬高型心肌梗死的结果进行分析比较，以探讨瑞替普酶治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的安全性和有效性。

1.资料方法1.1 一般资料选择我科2010年12月-2014年12月收治的56例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为两组。

所有患者均符合?急性心肌梗死诊断和治疗指南?[1]中相关诊断标准，且没有溶栓禁忌症.瑞替普酶组30例，男性18例，女性12例，年龄41～70(52.2±6.3)岁；尿激酶组 26例，男性16例，女性10例，年龄40～71(53.1±5.9)岁。

瑞替普酶予尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比

瑞替普酶予尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比

瑞替普酶予尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比摘要】目的研究瑞替普酶（rt-PA）对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的方法、临床疗效及安全性。

方法 52例符合溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均经rt-PA 15-18mg静脉溶栓治疗为治疗组；33例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用尿激酶（UK）溶栓治疗为对照组，观察两组的疗效和安全性。

结论 rt-PA可安全用于国人治疗AMI。

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，病死率高，发病危急，紧急开通闭塞血管、恢复血流是治疗AMI的最有效方法，对于一些不具备开展急诊经皮冠状动脉成形术的基层医院，药物溶栓治疗仍然是首选[2]。

rt-PA为第三代溶栓药物，此药主要采用基因工程，提高选择性溶栓的效果和血浆半衰期延长，减少药物剂量和不良反应，增加早期梗死相关冠状动脉再通率。

近2年来建平县医院对52例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用rt-PA溶栓，取得了良好疗效。

UK现在多采用基因技术合成，可直接激活血液循环中的纤溶酶原，因不具有纤维蛋白特异性，可导致循环中纤维蛋白（原）降解，有可能引起出血并发症。

又因UK无抗原性和过敏反应，且价格低廉，目前国内常用此药溶栓治疗[3]。

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0141-021.资料与方法1.1资料所有患者均为2012年2月~2014年2月建平县医院住院病例。

病例入选条件为①年龄＜75岁，性别不限；②明确诊断为ST抬高型心肌梗死的胸痛时间>30分钟，含服硝酸甘油无效，心电图两个胸前相邻导联ST段抬高≥0.2mv或肢体导联ST段抬高≥0.1mv的患者或病史提示AMI伴左束支传导阻滞病人，或者发病12-24小时仍有进行性缺血性疼痛、广泛ST段抬高的患者。

③除外出血性脑卒中病史，近期无活动性中风、出血倾向、主动脉夹层、肿瘤和严重肝肾功能障碍等禁忌症者，患者家属同意并签字。