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瑞替普酶治疗急性心肌梗塞80例疗效分析

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进 一步提高急性心肌梗塞的治疗质量 ， 本研究探讨 瑞替普酶疗 效， 现报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
注： 与对 照组治疗后及观察组治疗前对比 ， ｏ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
表 ２ 两组患者 的临床治疗情况对 比【 ｎ （ ％） 】 ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． １ 一般 资料 ：选取我院于 ２ ０ １ ０年 ４月～ ２ ０ １ ４年 ４月 ，治疗 的 ８ Ｏ例急性心肌梗塞 患者作为研究对 象 ， 随机进行分 组 ； 观察组 ４ ０ 例， 其中男性 ２ ３例 、 女性 １ ７例 ； 年龄 ４ ５ ． １ ～ ７ ２ ． ４岁 、 平均年龄 ３ 讨 论 （ ５ ８ ． ４ ＋ ６ ． １ ） 岁； 心血管病 程 １ ． ５ — １ ２ ． ６年 、 平均 病程 （ ７ ． ８ ＋ ３ ． ５ ） 年； 急性心肌梗塞的治疗原则 为消除心肌缺血症状 、预防并发
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２ 卷第 ８ 期
ｌ ６ ３
瑞 替 普 酶治 疗 急 性 心 肌梗 塞 ８ ０例 疗效 分 析
陈陆根 袁丽华 谢建文 （ 四 会市中医 院 四 会 ５ ２ ６ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探讨 瑞替普酶 治疗急性心肌梗塞 ８ ０ 例疗效。 方法： 选取 ８ ０ 例急性心肌梗塞患者作 为研 究对 象， 随机进行分组 ； 对照组
采取一般 治疗 ， 观察组在一般 治疗的基础上 ， 采取瑞替普酶治疗 ； 对 比两组治疗前后的 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ的改善 情况 ， 综合评价 疗效。结果 ： 治疗前 ， 观察组与对照组 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ表达 水平差异 无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ， 观察 组 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ表达水平显著下降（ Ｊ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ， 下降的幅度显著大于对照组（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组并发症发 生率、 病情复发率及 出血率显著 小于对照 组， 观察组血管再通率显著大于对照组 ； 差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 瑞替普酶 治疗急性 心肌梗 塞的疗效确切 ， 可显著 改 善 患 者 的预 后 ， 减 少治 疗 不 良反 应 ， 具有 临床 可行 性 。 关键词 ： 急性心肌梗 塞 瑞替普酶 疗效 中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ８ — ０ １ ６ ３ — ０ １
一
令进行抗凝 治疗及 注射 曲美他嗪改善心肌代谢 ； 观察组 在一般 维蛋 白的分解水平 ， 从而达到溶栓疗效 ， 改善心肌 的供血供氧状 治疗 的基 础上 ， 采 取瑞替普酶治疗 ， Ｉ Ｏ ＭＵ ／ 次， 溶于 １ ０ ｍ Ｌ水 中 ， 态１ ３ ］ 。由于观察组治疗后 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ表达 水平显著下 分两次静脉推注。 降， 下降 的幅度显著大于对照组 ； 提示瑞替普 酶与常规治疗急性 １ ． ３ 疗 效观察指标 ： 对 比两组 治疗 前后 的 Ｂ型尿钠 肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 、 同 心肌梗塞具 有协 同作用 ， 可显著延缓患者病情 的发展 ， 改善各项 病症指标。急性 心肌梗塞在治疗过程中易出现各类不 良反应存 工酶（ Ｃ Ｋ — ＭＢ ） 及肌钙蛋 白 Ｔ（ Ｔ ｎ Ｔ ） 的改善情况 ， 综合评价疗效 。 在病情复发的风 险； 观察组并 发症发生率 、 病情复发率及 出血率 于治疗前后采集 空腹状态下患者 的静 脉血 １ ０ ｍ Ｌ ，放至 离心机
表 １ 两组患者治疗前后 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ对比（ ｘ ￣ ｓ ）
急性心肌梗塞是指动脉粥样 硬化 急性期 ， 冠状动脉血栓性 闭塞导致心肌供血不足 ， 引起心肌缺血缺氧性坏死 ＿ ｌ １ 。长期 患有 高血压 、 糖尿 病及高脂血症 血管顺应 性下 降 ， 管腔狭 窄及血管 内壁斑块脱 落性血栓 风险较大 ； 在 多种诱 因作用下 ， 易 导致血 小 板破裂 ， 引起血栓 阻塞 心肌供血动 脉 ， 造成 急性心肌 梗塞病 发 。由于急性心肌梗塞呈突发性 ， 病情发展迅速 ， 预后较差 ， 临 床 治疗难度大 ， 易发生心力衰竭 、 心律失常及休克等并发症 。为
根据 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ 的心 功能分级 ， Ⅱ级 ２ ２例 、 Ⅲ级 １ ８例 ； 对照组 ４ ０ 症及改善患者 的预后 。Ｂ Ｎ Ｐ 作为心肌应 激产物 ， 在心肌功能受 例， 其 中男 性 ２ ２例 、 女性 １ ８例 ； 年龄 ４ ５ ． ５ — ７ ２ ． ３岁 、 平 均年 龄 损 时 Ｂ Ｎ Ｐ的表 达水平显著上升 ， 可作 为判定心功 能 、 疗 效及预 （ ５ ８ ． ５ ￣ ６ ． ６ ） 岁； 心血管病 程 １ ． ２ ～ １ ２ ． ４年 、 平均 病程 （ ７ ． ３ ￣ ３ ． ４ ） 年； 后 的观察指标。 张建英四 研究证实 ， Ｃ Ｋ — ＭＢ可判定 心肌缺血缺氧
根据 Ｎ ＹＨ Ａ的心功能分级 ， Ⅱ级 ２ ３例 、 Ⅲ级 １ ７例 ； 两组患者的 的程度 、 心肌细胞膜的生物性质及 心肌受损程度 。 Ｔ ｎ Ｔ在心肌受 般资料差异无统计 学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。 损情况下的含量显著上升 ，对于诊断急性心肌梗 塞具有高度 的 １ ． ２研 究 方 法 ： 对照 组采取一般 治疗 ， 面罩通 氧治疗 、 舌 下 含 服 特异性及准确性 。本研究 中 ， 观 察组采取瑞替普 酶进行溶栓治 瑞替普酶可激活纤维蛋 白溶解 酶原 的活性 ， 提 高对血栓 中纤 硝 酸甘油缓解 心绞痛 、 注射利 多卡 因消 除心律失 常 、 注射华 法 疗 ，

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瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果

２结 果
２ ． １ 两 组 溶 栓 效 果 比较 ： 观 察 组 患 者 的 溶 栓 效 果 显 著 优 于 对 照 组， 两 组 比较 ， 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 的 溶 栓 效 果 比较
１ ． １ 一 般资料 ：选择急性心 肌梗死 的 １ ５ ０例患 者作 为研究对 象。随机分 为对照组和观察组 ， 每组各 ７ ５ 例， 其中观察 组男性 ３ ５例 ， 女性 ４ ０例 ， 年龄 ３ ２ ～ ７ ８ 岁， 平 均年龄 ４ ３岁。梗死部位 ： 前壁 ５例 ， 广泛前壁 ｌ ０例 ， 前 间壁 １ ５例 ， 下壁 １ ０例 ， 前壁 合 并下壁 １ ２例 ， 下 壁 并右 室 ｌ １ 例， 高 侧 壁 ５例 ， 下 壁并 正 后 壁 ７ 例。 对照组男性 ３ ８例 ， 女性 ３ ７例 ， 年龄 ３ １ ～ ７ ５岁 ， 平均年龄 ４ １ 岁 。梗 死 部 位 ： 前 壁 ６例 ， 广泛 前 壁 １ １ 例， 前间壁 ｌ ３例 ， 下 壁 １ １ 例， 前 壁合 并下壁 １ １ 例， 下壁并右室 １ Ｏ例 ， 高侧壁 ７例 ， 下 壁 并 正 后 壁 ６例 。所 有 患 者 在 入 院 时 经 心 电 冈 检查 ， 其 临 床 症 状及体征均符合 ＷＴ Ｏ中急性 心肌梗死诊断标准 。两组性别 、 年 龄 、梗 死 部 位 等 一 般 资料 比较 ，差 异 没 有 统 计 学 意 义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２人选标准 ： ①患者 在发病后 １ ２ ｈ内入 院治疗 。②所 有患者 均有大于 ３ ０ ｍｉ ｎ以上 的持 续 胸 痛 ， 含服硝酸甘油 症状不缓解 。 ③患 者发病在 １ ２ — ２ ４ ｈ内存在进 行性缺血 性胸痛 以及经过 心 电冈检查 ｓ Ｔ段在 ２个或 ２个 以上的肢体导联抬高 ＞ １０ ． １ ｍ ｖ 。 所 有 的患 者 均 排 除 患有 严 重 的肝 、 肾疾 病 、 高血压 、 脑出血 、 脑 血 管结构异常 、 妊娠 、 颅 内恶 性 肿 瘤 ； 终末期恶性 肿瘤 、 活 动 性 溃 疡； 近期发生头面部 闭合性损伤 、 缺血性卒 中 、 短暂性脑缺血 ； 活动性 ｆ ｊ Ｉ 血或ｆ ｆ ； 血体质。 １ ． ３治 疗 方 法 ： 所 有 患 者人 院 后 均 采 取 绝 对 卧 床 、 持 续 心 电 监 护、 低流量吸氧 ， 根据 患者的不同病情进行镇静 、 止痛 、 血压监 护及对症处理。溶栓前做 １ ８导联心电图， 检测血常规 ， 凝血酶 原时 间 、 肌钙蛋 向 Ｔ及心肌酶谱。两组患者均给予硝酸酯 、 阿
基层医院应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

基层医院应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

基层医院应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察作者简介:刘纪强，男，副主任医师，医学硕士，现工作于河北省秦皇岛市北戴河医院（邮编:066100）；黄素贞、杨国亮、陈丽萍，工作于河北省秦皇岛市北戴河医院。

摘要：目的观察基层医院应用瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效和安全性。

方法对入选的87例急性心肌梗死患者进行瑞替普酶静脉溶栓治疗，利用患者ST段回落、肌酸激酶同工酶、再灌注心律失常及胸痛症状间接判断梗死血管是否再通，观察疗效。

结果瑞替普酶治疗急性心肌梗死30 min、60 min和90 min的血管再通率分别是37.9%、67.8%和92.0%，随访35 d死亡率为6.9%。

所有患者均未出现严重不良反应。

结论在基层医院应用瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死有较好疗效和安全性。

关键词:心肌梗死;瑞替普酶;基层医院中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08091102 再灌注治疗是救治急性ST段抬高心肌梗死最关键的方法，包括静脉溶栓治疗和经皮冠状动脉成形术(PCI)。

近几年随着PCI技术的快速发展和推广，溶栓治疗在急性心肌梗死（AMI）中的应用有所减少，但溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作等优点，我国目前医疗资源分布尚不均衡，尤其是广大的基层医院尚不能开展直接PCI，因此溶栓治疗仍是急性心肌梗死再灌注治疗非常重要的手段，特别是在基层医院，发挥着关键性作用。

第三代溶栓药物瑞替普酶已在临床得到了广泛应用，比第一、二代溶栓药物有较好疗效，本文旨在观察瑞替普酶在基层医院治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。

1 资料与方法1.1 研究对象选取2010年10月—2012年1月于我院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者，急性心肌梗死的诊断符合我国急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南［1］，并具备溶栓指征：胸痛时间大于30 min，心电图两个胸前导联ST段抬高≥0.2 mV或肢体导联ST段抬高≥0.1 mV或新出现的左束支传导阻滞患者并具有以下任何一项：①发病12 h以内；②发病12 h～24 h仍有进行性缺血性胸痛和至少两个心电图导联ST段抬高≥0.1 mV。

瑞替普酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果研究

瑞替普酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果研究

瑞替普酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果研究卢忠礼【摘要】目的对比研究急性心肌梗死患者通过瑞替普酶和尿激酶进行治疗的临床效果和安全性.方法方便选取该院在2015年3月—2016年2月期间诊治的60例急性心肌梗死患者,分成观察组与对照组(各30例),其中,对照组以尿激酶溶栓法进行治疗,而观察组则以瑞替普酶溶栓法进行治疗,观察与记录该两组患者在溶栓之后的12 h中出现并发症率/以及病死率/再通率和不良反应发生率等相关数据,然后进行对比.结果观察组患者在溶栓之后12 h内,出现的病死率与并发症率分别是0.00%/6.67%,与对照组相比差异无统计学意义;观察组的再通率和不良反应率分别是93.3%/6.67%,显著优于对照组(分别为46.7%/43.3%),两组患者的再通率和不良反应率对比,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论采用瑞替普酶进行治疗后,能有效提升了血管开通率,治疗效果要显著好于尿激酶,是对治疗急性心肌梗死患者进行治疗的一种安全性高/高效的溶栓药物,有着极大的临床应用价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【总页数】3页(P137-139)【关键词】急性心肌梗死;再通率;瑞替普酶;溶栓;尿激酶【作者】卢忠礼【作者单位】桦甸市人民医院循环泌尿科,吉林桦甸 132400【正文语种】中文【中图分类】R714.14+2急性心肌梗死（AMI）为冠状动脉出现病变后，致使冠状动脉供血中断或者供血不足，使心肌在很长时间内得不到血液补充，导致局部心肌出现缺血性坏死[1]。

该病起病迅速、病死率高，现阶段，在临床上对于AMI患者通常选择溶栓疗法，能够将梗死动脉及时进行疏通，使其处于畅通状态，以改善心肌的缺血情况[2]。

以往都是用尿激酶（UK）来在作为溶栓剂，近年来临床上开始普遍采用新一代溶栓药物瑞替普酶（r-PA）来作为溶栓剂。

为了探讨瑞替普酶的疗效和安全性，该文方便选取2015年3月—2016年2月期间诊治的30例急性心肌梗死患者给予瑞替普酶进行治疗，并将其和使用尿激酶治疗的患者进行对比，取得了满意的研究效果，现报道如下。

瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效分析

瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效分析

China &Foreign Medical Treatment中外医疗急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI )是冠心病的常见类型,其发病急、病情重、致残率及死亡率均较高。

主要是由指冠状动脉突然闭塞,导致患者心肌细胞发生缺血、缺氧和坏死而发病,临床治疗的原则是尽早开通已经闭塞的冠状动脉,挽救频临死亡心肌细胞。

静脉溶栓治疗是目前临床应用广泛救治STEMI 患者的措施,具有挽救心肌细胞,维持左室功能,提高生存率的作用[1]。

瑞替普酶(r-PA )是第三代溶栓药物,是安全、有效的溶栓药物。

该研究采用r-PA 对该院心血管内科2012年3月—2013年2月收治的急性ST 段抬高型心肌梗死患者给予治疗,疗效良好,旨在探讨瑞替普酶(r-PA )治疗急性ST 段抬高型心肌梗死患者的有效性,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该组共收集86例经影像学及心肌酶谱等检查断符合2010年急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[2]诊断为STEMI 患者,将其按1∶1比例随机分为两组,每组各43例,其中对照组男31例,女12例,年龄38~76岁,平均年龄为(60.43±5.39)岁;梗死部位:前壁22例,下壁15例,其他6例。

观察组男32例,女11例,年龄38~77岁,平均年龄为(59.28±6.06)岁,梗死部位:前壁23例,下壁14例,其他6例。

1.2方法两组患者在溶栓治疗前均给予嚼服阿司匹林首剂0.3g ,以后100mg/d 口服;氯吡格雷首剂0.3g ,以后75mg/d 口服。

观察组患者给予瑞替普酶18mg (瑞通立,)溶于10mL 生理盐水中,2min 以上静脉推注,30min 后重复上述剂量1次;对照组给予尿激酶组用150万U 溶于100mL 生理盐水中,30min 内静脉滴完。

溶栓后两组患者均给予低分子肝素1mL (5000IU )皮下注射,12h/次,连续使用7d 。

1.3疗效评价溶栓再通指标[2]:溶栓后2h 内抬高的ST 段至少回落>50%以上;峰值提前至发病12h 内血清CK-MB 酶峰提前到14h 内。