瑞替普酶治疗急性心肌梗死60例临床疗效观察

瑞替普酶治疗急性心肌梗死60例临床疗效观察
【摘要】目的探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。

方法选取我院在2011年03月到2013年01月收治的60例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组，对照组患者使用尿激酶静脉输液治疗，观察组患者使用瑞替普酶静脉推注治疗。

结果观察组患者在临床症状缓解的时间、血清心肌酶峰值的出现时间以及产生的不良反应上均优于对照组（p005）。

12方法
121两组患者在接受治疗之前给予给予吸氧、镇静和止痛治疗，持续性给予心电和血压监护，对患者的血常规、血糖、血凝常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等检查。

溶栓开始之前给予阿司匹林300mg、硫酸氢氯匹格雷片300mg进行口服治疗，建立静脉通道，保证通畅的给药途径。

根据急性心肌梗死患者的具体情况选择美托洛尔、卡托普利、硝酸甘油、抗心律失常药物等治疗，对合并症进行对症处理。

对照组患者给予尿激酶治疗，使用150万u尿激酶溶入到09%100ml氯化钠注射液中静脉输液，持续30分钟；观察组患者使用瑞替普酶治疗，使用18mg瑞替普酶溶入到5ml生理盐水中进行静脉推注治疗，持续3分钟，30分钟无明显出血，再次应用18mg瑞替普酶静推。

两组患者溶栓治疗后使用5000u低分子肝素钙在腹壁进行皮下注射治疗，每12小时1次，一共治疗7天。

122对两组治疗方法的在临床症状缓解的时间、血清心肌酶峰值的出现时间以及产生的不良反应等观察指标上进行对比观察，并做
好记录。

123选用软件spss180对观察的数据进行统计学处理，使用x2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，p<005则说明存在的显著差异性具有统计学意义。

2结果
观察组经过治疗2小时内胸痛症状得到显著缓解甚至消失的患者占24例（800%），对照组经过治疗2小时内胸痛症状得到显著缓解甚至消失的患者占18例（600%），观察组患者在临床症状缓解的时间上明显优于对照组患者（p<005）；观察组患者血清心肌酶峰值的出现时间为（131±20）小时，对照组患者血清心肌酶峰值的出现时间为（230±78）小时，观察组患者在血清心肌酶峰值的出现时间上明显比对照组短（p<005）；观察组出现牙龈出血症状的患者占2例，不良反应发生率为67%，对照组出现牙龈出血症状的患者占4例，出现鼻出血症状的患者占2例，不良反应发生率为200%，观察组患者在不良反应发生率上低于对照组（p<005）。

3讨论
急性心肌梗死的临床治疗方法主要以早期静脉溶栓治疗为主，瑞替普酶作为第三代的溶栓药物，能够高选择性地对血栓部位纤溶酶原进行激活，促进了其转化成纤溶酶对血栓进行溶解，不容易产生全身性的纤溶状态，没有抗原性，具有较高的安全性。

起效快、半衰期较长，应用于治疗急性心肌梗死中效果显著。

瑞替普酶应用于治疗急性心肌梗死效果效果确切，能够对临床症状进行显著缓解，
降低了不良反应发生率，具有安全、可靠性[5]。

通过上述结果显示：观察组患者在临床症状缓解的时间、血清心肌酶峰值的出现时间以及产生的不良反应上均优于对照组，存在的显著差异性具有统计学意义（p<005）。

说明了瑞替普酶治疗急性心肌梗死取得的临床疗效显著，值得广泛推广和使用。

参考文献
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