临床护理实践指南2011试题(答案)
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临床护理实践指南理论试题（答案）
科室_____________ 分数_____________
（单选有两部分，方便出题O(∩_∩)O~）
单选题（part1）
1.病室设置中床间距为（ B ）。
A.≥2m B.≥1m C.≤1m D.≤1.5m
2.开口器上应缠纱布，从（ c或 D ）放入。
A.尖牙处 B. 切牙处 C.第二磨牙 D.臼齿处
3.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）。
A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 C. 温度 D.美观
4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（A ）。
A. 避免体位性低血压 B.指导患者合理饮食，补充营养 C.严禁屏气或剧烈咳嗽 D.保持大便通畅
5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C ），下肢屈曲。
A. 30°～40° B. 30°～50° C. 30°～60° D. 40°～60°
扩展：中凹卧位：头10-20°，腿20-30°
6.感染伤口换药时，应（ B ）消毒。
A. 从伤口中间向外 B. 从伤口外向中间 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上
扩展：清洁伤口：从伤口中间向外
既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染
7. 心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。
A.截石位 B.端坐卧位 C.屈膝仰卧位 D.膝胸卧位
8.保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。
A. 5cm B.10cm C.15cm D.20cm
扩展：插入深度15-20
保留时间20-30min
9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C ）覆盖以保护眼球。
A. 生理盐水纱布 B.无菌纱布 C.无菌油纱布 D.遮眼罩
10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。
A. 近侧 B. 中间 C.对侧 D.同侧
11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。
A.评估危险因素 B.掌握预防方法和知识 C.选择鞋尖宽大的鞋子 D温水泡脚
12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。 A.3～4cm B.4～6cm C.4～5cm D.6～7cm
扩展：润滑女性4～6cm
男患者至气囊后20～22cm
女性插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。
13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用(C )冲洗管路后再输注另一种药物。
A. 高渗液体 B.低渗液体 C. 等渗液体 D.以上都不是
14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（ ）。
A. 28～32℃，50%～60% B. 26～28℃，50%～60% C. 26～28℃，40%～60% D. 28～32℃，40%～50%
15.妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）。
A.淋浴 B.盆浴 C.以上都不是 D.以上都是
16.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。
A.糖盐水 B.生理盐水 C.蒸馏水 D.碘酊
17.患者抽搐发作时，操作正确的是（ A ）。
A.放入开口器，解开衣扣、裤带 B.抽搐时按压肢体 C.取仰卧位，头偏向一侧 D.不必限制强光、声音刺激
18.不属于留置尿管期间的护理是（ C ）。
A.保持引流通畅 B.每日给予会阴擦洗 C.定期更换插管日期 D.拔管前间歇式夹闭引流管
19.不能自行活动的患者采用的搬运法是（ B ）。
A.1人搬运法 B.2～3人搬运法 C.4人搬运法 D.挪动法
20.以下不属于心悸评估事项的是（ D ）。
A.发作诱因 B.既往病史 C.意识状况 D.自测脉搏方法
21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（ B ）。
A.0.02～0.04KPa B.0.02～0.04MPa C.0.013～0.033KPa D.0.013～0.033MPa
扩展：有效排痰：
.叩击或振颤法：在餐前30min或餐后2h进行。
.体位引流：餐前1～2h或餐后2h进行。
成人吸痰： 每次吸痰时间不超过15s。
选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（ D ）。
A. 及时擦干皮肤 B.更换衣物 C.保持皮肤和床单清洁、干燥 D.输入液体
23.全身制动的患者每（ A ）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（ ）解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。
A. 15min，2h B. 30min，2h C. 20min，2h D. 15min，1.5h
24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（ A ）。
A.肺底 B.乳房 C.心脏 D.肩胛骨
25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。
A.高渗溶液 B. 低渗溶液 C.等渗溶液 D.以上都是
扩展：等渗或稍微高渗可选外周静脉
26、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（ ）时，将患者头部托起，使下颌靠近（ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
A.14cm，胸骨角 B.14cm，胸骨柄 C.15cm，胸骨柄 D.20cm，胸骨角
扩展：测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
给清醒病人插管到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
27、腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。
A、 S B.U C.Y D.T
28、“T”管引流时间一般为（ ）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。
A.12～14，1～2 B.12～14，2～3 C.7～10，1～2 D.7～10，2～3
29、.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ）。
A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压
C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压
30、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（ D ）。
A.36～41° B. 36～38° C. 35～40° D. 35～38°
扩展：每次灌洗胃液300～500ml,抽吸
强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确 后，再使用拮抗药。
31、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。
A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部
32.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ）。
A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性
33、下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（ C ）。
A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食
34、 宜用直肠法测量体温的是（ A ）。
A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻
扩展：腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min后再测腋下温度。
口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸， 3min后取出读数。.
婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm，3min后取出读数.直肠给药时插入6-7cm
腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。。
告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。
进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。
35、 患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。（ B ）
A.10—20min B.15—20min C.15—30min D.30min
36、下列属于深反射的是（ A ）。
A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射
37、淋巴结的检查顺序为（ C ）。
A.腹股沟 腋窝 锁骨上窝 颈部 颌下 B.腹股沟 锁骨上窝 腋窝 颈部 颌 下
C.颌下 颈部 锁骨上窝 腋窝 腹股沟 D.颌下 颈部 腋窝 锁骨上窝 腹股沟
38.呼吸系统听诊的顺序是（ A ）。
A.由肺尖开始，自上而上 B.由肺底开始，自下而上
C.由肺尖开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下
39、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（ D ）。
引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，水封瓶长管没入盐水中3-4cm，并保持直立。
A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm
40、下列情况宜测腋温的是（ D ）。
A.腋下多汗 B.腋下炎症 C.极度消瘦 D.有狐臭
41、行PTCD术后需长期保留引流管的病是（ D ）。
A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D. 胆管恶性肿瘤
42、不属于血压监测四定原则的是（ B ）。
A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计
43、对患者急救时使用2L简易呼吸器，2L简易呼吸器挤压（ B ）为正确。
A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4
扩展：1升的挤压1/2-2/3
44、不宜选用环甲膜穿刺的有（ B ）。
A.上呼吸道梗阻 B.下呼吸道梗阻 C.喉部异物 D.咽部异物
45、长期胃肠减压者，（ D ）更换胃管1次，从另一鼻孔插入。
A.1周 B.半月 C.有需要时 D.每月
46、下列中毒可以给予洗胃的是（ A ）。
A.灭草剂 B.腐蚀性药物 C.强酸 D.强碱
47、电除颤时正极手柄电极应放于（ C ）。
