临床护理实践指南2018试题(答案).doc

《临床护理实践指南》1-3章考试试卷（护士A卷-2015.3.26）（答案）一、名词解释：（每小题3分，共6分）1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。

2．环境清洁—是指清除环境中物体表面的污垢。

二、填空题：（每小格1分，共25分）1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。

2．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。

3．心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。

4．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。

5．对尿失禁患者，可根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

7．在给患者膀胱冲洗时，冲洗液的液面要高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。

8．卧位的类型有薄枕平卧位、仰卧中凹位、头低足高位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐卧位、屈膝仰卧位、截石位。

三、是非题：（每小题1分，共20分）1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。

（√）2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。

（×）3．在4人间的病房里住有2名病人，其中有一生活不能自理的患者尿湿裤子，护士可以在没有任何遮蔽的情况下马上给予更换裤子。

（×）4．实施湿式扫床，预防交叉感染。

（√）5．床上擦浴的顺序是由下至上，由前到后顺序擦洗。

（×）6．尿失禁患者，要注意保持会阴皮肤清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（√）7．可以从营养液输入的管路采血，但禁止输血输液。

（×）8．石膏固定干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。

（√）9．颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。

（√）10．协助患者从床尾移向床头时，根据患者病情放平床头，将枕头横立于床头，向床头移动患者。

临床护理实践试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是临床护理的基本要求？A. 尊重患者B. 保护患者隐私C. 严格执行医嘱D. 随意更改医嘱答案：D2. 临床护理中，护士应如何对待患者的个人信息？A. 随意透露B. 保密C. 仅在必要时透露D. 公开讨论答案：B3. 临床护理实践中，护士应如何正确处理医嘱？A. 立即执行B. 核对后执行C. 忽略医嘱D. 根据个人经验修改答案：B4. 患者出现药物不良反应时，护士应首先采取的措施是什么？A. 继续观察B. 立即停药C. 通知医生D. 增加药物剂量答案：C5. 护理记录中，哪些信息是必须记录的？A. 患者姓名B. 患者病情C. 护理措施D. 所有选项答案：D6. 护士在临床护理中发现患者病情变化时，应如何处理？A. 忽视变化B. 立即通知医生C. 等待医生指示D. 自行处理答案：B7. 临床护理中，护士应如何对待患者的家属？A. 忽视家属B. 尊重家属C. 与家属保持距离D. 仅在必要时与家属沟通答案：B8. 临床护理中，护士应如何对待患者的宗教信仰？A. 强迫患者改变信仰B. 尊重患者的信仰C. 忽视患者的信仰D. 嘲笑患者的信仰答案：B9. 临床护理中，护士应如何对待患者的文化差异？A. 忽视文化差异B. 尊重文化差异C. 强迫患者适应自己的文化D. 嘲笑患者的文化答案：B10. 护士在临床护理中应如何对待患者的疼痛？A. 忽视患者的疼痛B. 提供疼痛管理C. 仅在疼痛严重时提供帮助D. 鼓励患者忍受疼痛答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 临床护理中，护士应具备哪些基本素质？A. 良好的沟通能力B. 丰富的专业知识C. 良好的心理素质D. 良好的团队协作能力答案：ABCD2. 临床护理中，护士应如何处理患者的投诉？A. 认真倾听B. 及时反馈C. 忽视投诉D. 记录并分析答案：ABD3. 临床护理中，护士应如何进行健康教育？A. 根据患者需求提供教育B. 仅在患者要求时提供教育C. 定期进行健康教育D. 根据教育计划进行答案：ACD4. 临床护理中，护士应如何评估患者的疼痛？A. 询问患者疼痛程度B. 观察患者疼痛表现C. 忽视患者的疼痛D. 使用疼痛评估工具答案：ABD5. 临床护理中，护士应如何进行药物管理？A. 核对药物名称、剂量、用法B. 核对患者身份C. 随意使用药物D. 记录药物使用情况答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1. 临床护理中，护士可以随意透露患者的个人信息。

临床护理实践指南模拟试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、“T”管引流患者应注意保护引流口周围皮肤,局部涂( ),防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染A、碘酊B、龙胆紫C、氧化锌软膏D、碘伏正确答案：C2、胃肠减压期间出现胃管堵塞,正确的处理方法是 ( )A、加大负压吸引B、盐水冲洗胃管C、停止负压吸引D、更换胃管正确答案：B3、护士为患儿经气管插管内吸痰时,吸痰时间不超过( )秒。

A、10~15sB、3sC、5-10sD、3-5s正确答案：A4、常规尿标本的最佳留取时间是( )A、清晨B、餐后2小时C、餐前2小时D、睡前正确答案：A5、皮肤受潮湿或排泄物刺激时会使局部出现( )A、皮肤酸碱度改变,水肿破溃;B、皮肤水肿、免疫力降低。

C、皮下脂肪萎缩、变薄皮肤破损;D、皮肤酸碱度改变,组织破溃,继发感染;正确答案：D6、为昏迷患者行口腔护理时,下列正确的是( )A、协助病人漱口B、血管钳夹紧棉球,棉球干湿度适宜C、用开口器时,从门齿处放入D、活动假牙可放于70℃水中浸泡备用正确答案：B7、口腔PH值低时易发生( )A、真菌感染B、病毒感染C、绿脓杆菌感染D、溃疡正确答案：A8、手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有( )A、观察患者病情变化B、术中用药、输血核查C、物品清点D、核对确认患者身份正确答案：D9、患者李某,高血压病,脑梗死,左侧肢体偏瘫,医嘱日四次测血压,下列哪项做法不妥( )A、采取仰卧位测量,使肱动脉平腋后线B、固定血压计C、测右上肢血压D、采取仰卧位测量,使肱动脉平腋中线正确答案：A10、清洁肠造口周围的皮肤可用A、0.1%新吉尔灭B、肥皂水C、清水D、75%酒精正确答案：C11、应用肝素治疗的患者,为预防自发性出血,首选的监测项目是( )A、APTTB、PTC、TTD、FIB正确答案：A12、肾炎水肿的病人预防压疮不宜( )A、骨突出处垫橡皮圈B、每2h变换1次体位C、及时更换潮湿的床单D、整理床单时不拖拉病人正确答案：A13、心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状,考虑( )的可能。

临床护理实践指南试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是临床护理的基本要求？A. 尊重患者B. 保护患者隐私C. 随意更换治疗方案D. 确保护理安全2. 临床护理中的“三查七对”指的是什么？A. 查对患者姓名、性别、年龄B. 查对医嘱、药物、剂量C. 查对病历、药物、剂量D. 查对医嘱、病历、患者3. 护理记录的“五要素”包括哪些？A. 时间、地点、人物、事件、结果B. 时间、地点、事件、结果、分析C. 时间、事件、结果、分析、措施D. 时间、事件、患者、措施、分析4. 以下哪项不是临床护理中的感染控制措施？A. 严格执行无菌操作B. 定期对设备进行消毒C. 随意丢弃医疗废物D. 正确使用个人防护装备5. 临床护理中的“四勤”指的是什么？A. 勤洗手、勤换衣、勤消毒、勤通风B. 勤观察、勤记录、勤交流、勤学习C. 勤检查、勤整理、勤清洁、勤消毒D. 勤洗手、勤换衣、勤观察、勤学习二、判断题6. 临床护理中，护士可以根据自己的判断随意更改医嘱。

（）7. 护理记录应该客观、真实、完整、准确。

（）8. 护理人员在进行护理操作时不需要穿戴个人防护装备。

（）9. 临床护理中，护士可以忽视患者的隐私权。

（）10. 临床护理中，护士应定期对护理设备进行消毒处理。

（）三、简答题11. 简述临床护理中的“三查七对”的重要性。

12. 描述临床护理中如何正确处理医疗废物。

四、案例分析题13. 某患者因手术需要留置导尿管，护士在进行导尿操作时应注意哪些护理要点？五、论述题14. 论述临床护理中感染控制的重要性及其实施措施。

答案：1. C2. B3. C4. C5. A6. 错误。

护士应严格遵守医嘱，不得随意更改。

7. 正确。

护理记录是法律文件，必须客观、真实、完整、准确。

8. 错误。

护理人员在进行护理操作时必须穿戴适当的个人防护装备。

9. 错误。

护理人员应尊重并保护患者的隐私权。

10. 正确。

定期消毒处理是感染控制的重要措施之一。

临床护理实践指南理论考试题带答案一、选择题1.下列哪项是临床护理实践指南的主要目的？A. 确定诊断方法和治疗方案B. 提供护理实践的指导和建议C. 评估疗效和改进治疗效果D. 统计和记录病例数据答案：B2.临床护理实践指南的制定过程中，以下哪项不是主要参考依据？A. 最新的临床研究结果B. 专家共识和意见C. 病人个体需求D. 医疗设备的可用性答案：D3.以下哪个步骤不属于临床护理实践指南的制定过程中？A. 制定问题陈述和目标B. 收集和评估证据C. 制定具体治疗方案D. 审查和更新指南答案：C4.临床护理实践指南的评价主要依据以下哪个维度？A. 科学性B. 可行性C. 可推广性D. 可操作性答案：A、B、C、D（全选）5.以下哪项不是使用临床护理实践指南的好处？A. 提高护理质量和卫生安全B. 降低医疗事故和风险C. 减少医疗费用和资源消耗D. 增加医疗服务的时间效率答案：D二、案例分析题某医院新成立的护理团队决定制定临床护理实践指南，以下为其中一个案例：病人李某，女性，50岁，患有高血压和糖尿病。

她最近的血糖控制不佳，并出现了持续性头晕和头痛。

当前正在服用降糖药物和降压药物治疗。

此外，李某还有一些身心不适的情况，如焦虑和失眠。

她希望得到护理团队的指导，以改善自己的健康状况。

请根据临床护理实践指南的制定过程，回答以下问题：1.制定问题陈述和目标时，护理团队应该考虑哪些因素？答案：在制定问题陈述和目标时，护理团队应该考虑李某的主要问题，如血糖控制不佳、持续性头晕和头痛，以及身心不适的情况，并确定改善她的健康状况为目标。

2.在收集和评估证据时，护理团队应该依据哪些来源？答案：护理团队应该收集和评估最新的临床研究结果、专家共识和意见，以及考虑李某的个体需求和病情特点。

3.审查和更新指南时，护理团队应该关注哪些方面？答案：在审查和更新指南时，护理团队应该关注指南的科学性、可行性、可推广性和可操作性，确保指南的准确性和实用性。

临床护理实践指南试题及答案一、单选题1. 下列哪项不是评估护理干预效果的方法？A.观察体征的变化B.向患者询问症状的改善情况C.核对护理记录单D.与家属交流答案：C2. 护士发现病房内有插上封闭负压引流系统的胸管脱落后，首要应该做的是：A.向医生报告B.处理脱落的胸管并重新插管C.患者的伤口包扎D.及时加压防止感染答案：B3. 术后患者出现大出血的原因可能是：A.疾病的自然发展B.手术操作不当C.患者外科条件差D.缺乏护理干预答案：B二、多选题1. 以下哪些是饮食干预的内容？（多选）A.控制进食速度B.控制食物种类和质量C.提供高蛋白食物D.限制饮水量答案：A、B、C2. 使用外科手术刀进行手术时，护士需要采取哪些防护措施？（多选）A.穿戴手术衣、手套、帽子等必要的防护用品B.对手术器械进行消毒或灭菌处理C.注意手术区域的无菌操作D.随手术进行没有特殊防护措施答案：A、B、C三、判断题1. 护理学是以人的生命为中心，以疾病的预防、治疗、康复为目标，以促进患者的生活质量为导向的一门科学。

A.正确B.错误答案：A2. 护士在胃管置管前需要先为患者取得口腔内的协作或允许。

A.正确B.错误答案：A四、简答题1. 请简述护理评估的作用和目的。

答案：护理评估是护理过程中的第一步，通过收集、分析患者的相关信息，对患者的健康状况进行全面、系统的了解。

护理评估的作用包括：了解患者的疾病状况、分析患者的护理需求、制定合理的护理计划、评估护理干预的效果、提供有效的护理指导等。

目的是通过护理评估，全面了解患者的健康状况、护理需求和问题，为患者提供针对性的个体化护理服务，提高护理质量和效果。

2. 在日常护理中，护士需要注意哪些方面来预防压疮？答案：护士在日常护理中需要注意以下方面来预防压疮：1.合理改变体位：定期转换体位，保持患者皮肤处于正常状态，减少压力和摩擦。

2.常规皮肤护理：保持皮肤干燥清洁，使用适当的皮肤护理用品，避免损伤皮肤。

临床护理实践指南章理论考试题A带答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-一、单选题（每题1分，共25分）1.病室设置中床间距为（ B ）。

A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。

A. 近侧B. 中间C.对侧D.同侧3.妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）。

A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是4.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。

A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是5.保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。

A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.感染伤口换药时，应（ B ）消毒。

A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上7.心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。

A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ C ），下肢屈曲。

A. 30°～40°B. 30°～50°C. 30°～60°D. 40°～60°9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ C ）覆盖以保护眼球。

A. 生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10. 开口器上应缠纱布，从（ C ）放入。

A.尖牙处B. 切牙处C.第二磨牙D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。

A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。

A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( C )冲洗管路后再输注另一种药物。

A. 高渗液体B.低渗液体C. 等渗液体D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（）。

A. 28～32℃，50%～60%B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%D. 28～32℃，40%～50%15.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D.美观16.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。

《临床护理实践指南》（1-3章）考试试卷（答案）一、名词解释：（每小题1.5分,3分）1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。

2．环境清洁——清除环境中物体表面的污垢。

二、填空题：（每小格0.5分，共20分）1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。

2．患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。

3．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。

4．对排便异常的患者，要注意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。

5．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。

6．不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。

7．躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。

8．护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

9．对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

10．给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后4~6cm；男患者是尿管前端至气囊后20~22cm。

插入尿道内4~6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20~22cm），见尿后再插入5~7cm，夹闭尿管开口。

按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。

11．颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。

孕妇禁用的体位是膝胸卧位。

12．头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。

新生儿可采用凹式枕头部制动。

三、是非题：（每小题1分，共20分）1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。

（√）2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。

《临床护理实践指南》试题答案（五）时间：姓名：分数：一、判断题（每题0.5分，共5分）1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。

（×）2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。

（√）3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5c m时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。

（×）4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。

（×）5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（√）6.高热病人可出现速脉和丝脉（×）7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。

( √ )8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg（√）9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟（×）10.中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭（√）11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

( √ )12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。

( ×)13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。

（×）14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。

( √)15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。

（×）二、单选题（每题1分，共40分）1.某患者，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（ C ）A、心力衰竭B、心肌梗死C、氧中毒 D 、心律失常2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B ）A、向患者解释用氧的目的B、指导患者观察血氧饱和度的变化C、指导患者深呼吸D、注意防火、防热、防油3.某患者，男性，40岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流的方法，正确的时间应是（ A ）A、餐前1-2小时或餐后2小时B、餐前30min或餐后1.5小时C、餐前2小时或餐后1小时D、餐前1小时或餐后3小时4.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（ D ）A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧C、定时检查口咽通气道是否通畅D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号5. 下列哪项不是气管插管常见的并发症（ A ）A、舌压伤B、窒息C、肺不张D、喉炎6.护士为患者固定气管插管时，下列哪项不正确（ B ）A、对于躁动患者给予适当约束B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移位C、操作前，测量气囊的压力，使其在22-32cmH2O之间D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性7.监测气管导管气囊压力时，哪项叙述是错误的（ C ）A、定时监测气囊压力，使其在22-32cmH2O之间B、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理8.我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（ B ）A、操作前后认真清点棉球数量B、操作后测量气囊压力，使其在正常范围C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出9.关于气管导管的拔出，下列叙述不确切的是（C ）A、患者咳嗽和吞咽反射恢复B、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体征C、在呼气期拔出导管D、血氧饱和度在正常范围10.某患者，男性，56岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法B、指导患者在餐后2小时左右应用C、指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸D、指导患者有效排痰11.使用胃肠减压的患者，口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温开水冲洗胃管，夹管多长时间（ D ）A、1小时B、15分钟C、2小时D、30分钟12.为患者进行胃肠减压插胃管时，插入的长度应适宜，测量的方法为（ B ）A、从发际至剑突B、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长度C、从耳垂至鼻尖再至剑突D、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度，再延长5-10cm13.某患者，男性，48岁，因“胆管结石”入院，次日10:00进行手术治疗并进行T管引流，12:00回病房，14:00患者突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，应考虑发生了的病症是（ C ）A、胆系感染B、胆道内出血C、引流管压迫肠管D、胆汁渗漏14.某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，第二天，患者在翻身时引流管和水封瓶连接处脱节，护士正确的做法是（ A ）A、应立即用血管钳夹闭引流管，用手将其折叠后捏紧B、及时用手指捏压伤口C、立即反折引流管，再接水封瓶D、通知医生，根据病情拔除引流管15.某患者，男性，45岁，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后进行冠脉造影，诊断为三支病变，给予冠脉搭桥手术，术后给予心包、纵膈引流，术后当日白天引流量偏多，晚上20:00左右，引流量突然减少，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗等症状，应考虑发生的病症（ D ）A、失血性休克B、围手术期心肌梗死C、低血糖反应D、心包压塞16.对于手术患者，护士给予术前指导的要点不包括（D）A、呼吸功能训练B、饮食指导C、床上排泄D、指导各种引流管的护理17. 下列哪种组织中氧分压最高（ A ）A、肺泡B、动脉C、静脉 D 组织18.下列哪项不是导致体温偏高的因素（ B ）A、进食后立即测量体温B、使用镇静剂后立即测量体温C、下午6:00测体温D、焦虑时测体温19.高热持续期的特点是（ C ）A、产热多于散热B、散热增加，产热趋于正常C、产热、散热在较高的水平上趋于平衡D、产热持续上升20.患者李某，高血压病，脑梗死，左侧肢体偏瘫，医嘱日四次测血压，下列哪项做法不妥（D）A、固定血压计B、测右上肢血压C、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋中线D、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋后线21.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（ B ）A、潮式呼吸B、间断呼吸C、鼾声呼吸D、深度呼吸22. 心电监护的直接目的是（ D ）A 、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常B、监测心率 C 、监测心律 D、及时发现、识别和确诊各种心律失常23. 心电图上出现明显U波常见于（ C ）A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙24. 心电监护的最终目的是（ A ）A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常B、监测患者心率C、监测患者心律D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。

临床护理实践指南（2018版）目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。

《临床护理实践指南》（1-3章）考试试卷（答案）一、名词解释：（每小题1.5分,3分）1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。

2．环境清洁——清除环境中物体表面的污垢。

二、填空题：（每小格0.5分，共20分）1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。

2．患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。

3．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。

4．对排便异常的患者，要注意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。

5．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。

6．不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。

7．躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。

8．护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

9．对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

10．给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后4~6cm；男患者是尿管前端至气囊后20~22cm。

插入尿道内4~6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20~22cm），见尿后再插入5~7cm，夹闭尿管开口。

按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。

11．颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。

孕妇禁用的体位是膝胸卧位。

12．头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。

新生儿可采用凹式枕头部制动。

三、是非题：（每小题1分，共20分）1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。

（√）2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。

临床护理实践指南2018试题(答案).doc 临床护理实践指南理论试题（答案）科室：_____________ 分数：_____________单选题（Part 1）1.病室设置中床间距为（B）。

A。

≥2mB。

≥1mC。

≤1mD。

≤1.5m2.开口器上应缠纱布，从（C或D）放入。

A。

尖牙处B。

切牙处C。

第二磨牙D。

臼齿处3.下列不是植皮患者评估内容的是（D）。

A。

皮瓣色泽B。

指压反应C。

温度D。

美观4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（A）。

A。

避免体位性低血压B。

指导患者合理饮食，补充营养C。

严禁屏气或剧烈咳嗽保持大便通畅5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C），下肢屈曲。

A。

30°～40°B。

30°～50°C。

30°～60°D。

40°～60°扩展：中凹卧位：头10-20°，腿20-30°6.感染伤口换药时，应（B）消毒。

A。

从伤口中间向外B。

从伤口外向中间C。

从伤口上向下D。

从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外。

既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染。

7.心、肾疾病的孕妇禁用（D）体位。

A。

截石位B。

端坐卧位C。

屈膝仰卧位D。

膝胸卧位8.保留灌肠时，臀部垫高约（B）。

A。

5cmB。

10cmC。

15cmD。

20cm扩展：插入深度15-20cm，保留时间20-30min。

9.眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C）覆盖以保护眼球。

A。

生理盐水纱布B。

无菌纱布C。

无菌油纱布D。

遮眼罩10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（C）。

A。

近侧B。

中间C。

对侧D。

同侧11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（D）。

A。

评估危险因素B。

掌握预防方法和知识C。

选择鞋尖宽大的鞋子D。

温水泡脚12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（B）。

A。

3～4cmB。

4～6cmC。

4～5cmD。

6～7cm扩展：润滑女性4～6cm，男患者至气囊后20～22cm。

《临床护理实践指南》总复习题（六）答案第一篇：《临床护理实践指南》总复习题(六)答案《临床护理实践指南》试题答案（六）时间：姓名：分数：一、判断题（每题1分，共10分）1.PTCD术后1～2天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。

（×）2.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。

（×）3.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。

（×）4.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。

（∨）5.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。

（×）6.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。

(√)7.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。

（×）8.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。

(×)9.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。

(∨)10.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。

（×）二、单选题（每题1分，共40分）1.脉搏、呼吸测量错误的是：（C）A、不可用拇指诊脉B、偏瘫患者选健侧测脉搏C、测量呼吸时宜取俯卧位D、脉搏细弱时用听诊器听心率2.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（A）A、皮肤定位觉、体表图形觉B、两点辨别觉、震动觉C、体表图形觉、位置觉D、位置觉、震动觉、温度觉 3.下列叙述错误的是：（C）A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠B、测量口腔温度要用鼻呼吸C、体温计可放在热水中清洗D、测量腋温需擦干腋窝4.下列叙述哪一项不是SPO2监测的操作要点（C）A、传感器安放在手指、足趾或耳廓B、调节适当的报警界限C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲D、准备血氧饱和度监测仪 5.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症B、促进伤口愈合C、减轻切口疼痛D、促进胃肠功能恢复 6.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧 B建立人工气道 C气管插管 D气管切开7.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染B、气胸C、皮下气肿D、血胸 8.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。

临床护理实践指南（1~6章）理论考试题(A卷）含答案科室____________ 姓名_____________ 分数_____________一、单选题（每题1分，共25分）1.病室设置中床间距为（）。

A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（）。

A. 近侧B. 中间C.对侧D.同侧3.妊娠7个月以上孕妇不适宜（）。

A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是4.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（）。

A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是5.保留灌肠时，臀部垫高约（）。

A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.感染伤口换药时，应（）消毒。

A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上7.心、肾疾病的孕妇禁用（）体位。

A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（），下肢屈曲。

A. 30°～40°B. 30°～50°C. 30°～60°D. 40°～60°9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（）覆盖以保护眼球。

A. 生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10. 开口器上应缠纱布，从（）放入。

A.尖牙处B. 切牙处C.第二磨牙D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用（）进行清洗。

A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（）。

A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( )冲洗管路后再输注另一种药物。

A. 高渗液体B.低渗液体C. 等渗液体D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（），相对湿度（）。

A. 28～32℃，50%～60%B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%D. 28～32℃，40%～50%15.下列不是植皮患者评估内容的是（）A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D.美观16.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（）。

附院临床护理实践指南试题及答案第一篇：附院临床护理实践指南试题及答案附院临床护理实践指南试题及答案（总分100分，考试时间90分钟）一、单选题（）1、病床间距（B）Ａ.≥2mＢ.≥1mＣ.≥1-2mＤ.0.5-2m2、病室环境管理要指导患者了解……等安全措施：（D）A.通风时注意保暖。

B.室内温度、湿度适宜。

C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

D.防跌倒、防坠床、防烫伤3、晨晚间护理的注意事项不包括(D)A操作时注意保暖，保护隐私。

B.维护管路安全。

C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。

D.发现皮肤黏膜异常，进行观察。

4、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（D）A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。

B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。

C.有活动性义齿的患者协助清洗义齿；使用开口器时从磨牙处放入。

D.注意病室内温湿度。

5、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，……内用完：(D)A.8hB.10hC.12hD.24h6、哪项是协助患者进食和饮水的评估内容：(D)A.患者病情、意识状态、自理能力、合作程度B.患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患等C.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查D.以上均是7、某患者实施肠外营养，由于患者外查未归，营养液已配制好，(C)A.冰箱冷藏保存不超过12hB.室温保存不超过24hC.冰箱冷藏保存不超过24hD.室温保存不超过12h8、灌肠液的温度(C)A.38～41℃B.35～41℃C.39～41℃D.39～43℃9、仰卧中凹位（休克卧位）(B)A.抬高头胸部10°～30°，抬高下肢10°～30°B.抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°C.抬高头胸部20°～30°，抬高下肢20°～30°D.抬高头胸部20°～30°，抬高下肢10°～30°10、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）A、避免强光、声音刺激，保持安静。