护理学核心课程床边教学研究

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护理学核心课程床边教学研究

一、资料与方法
1．一般资料。2012级护理学专业本科四年制学生96名、2013级
97名，其中男生6名，其余均为女生。经征得学生同意，采用系统
抽样法选择15名学生作为实验组，其余学生为对照组。平均年龄
(21.58±0.66)岁。两组年龄、性别和第五学期护理核心课程(内科护
理学、外科护理学)期末总评成绩无统计学差异(P＞0.05)。2．方法。
(1)护理学专业核心课程床边教学模式建立。根据护理学专业培养目
标、课程设置，确定内科护理学、外科护理学、护理综合技能作为床
边教学的课程。在查阅文献、学生及教师调研的基础上，确定床边教
学模式。①教学内容———整合。根据学生的认知规律，三门课程整
理合成一份教学日历，将见习、技能操作练习及综合能力训练与疾病
护理学习有机融合。②教学方法———理论联系实际。疾病护理教学
模式:“学生自学—病人访视—小组讨论、病例分析—教师重点、难
点讲解，归纳、总结”的以学生为中心的床边教学模式;即学生在自
学疾病相关理论知识的基础上，先到病房熟悉相应病人;然后回教室
上课，结合案例进行小组分析讨论，教师对重点、难点内容进行讲解，
并归纳、总结。综合能力训练教学模式:学生在病房选择典型病例，
进行护理病史收集和护理体检，根据评估资料及病人辅助检查结果，
提出护理诊断和护理措施，对病人进行健康教育、出院指导等。将技
能操作训练融合在每一疾病护理的学习过程中。并充分利用医院的教
学资源，让学生定期参加病房的晨间护理和交班报告会等，为临床护
理工作奠定良好的基础。③教学评价———多元化。采用主客观评价
相结合，即理论考试、技能考核和问卷调查相结合。形成性评价和终
结性评价相结合，学生评价、同伴评价和教师评价相结合，全面评价
教学效果。④教学运行———规范化。建立由学校和医院教师共同组
成的床边教学管理小组，制定《床边教学运行方案》;设班主任和班
长管理床边教学的日常各项事宜，建立QQ群;定期组织督导听课，以
保证教学运行规范化。⑤师资培训———经常化。在床边教学基地严
格临床带教老师的遴选、培训;定期组织集体备课;组织观摩教学及相
互听课;进行教学评教，不断提高教师的教学水平。(2)床边教学实践。
对照组按学校常规安排授课，内科护理学、外科护理学采用讲授和
PBL法教学，护理综合技能在实验室采用综合性或设计性实验。实验
组采用床边教学。2015年3-6月和2016年3-6月分别在大学附属医
院实施床边教学。该三门课程理论和实践均在医院进行，每周2-3天。
(3)评价指标。①理论考试和综合技能考核成绩:学期结束全体学生同
时参加由学校统一命题的期末理论考试和综合技能考核，按统一的评
分标准判分。②问卷调查:在文献类似研究问卷［2］的基础上修改而
成，采用likert五分法，即床边教学对学生的作用是“很大”“较
大”“一般”“不太大”“不大”。(4)统计分析。由双人核对后录
入SPSS19.0软件，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资
料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。
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二、结果
1．护理核心课程成绩比较。具体如下(见表1和表2)。

三、讨论
1．床边教学是护理核心课程的有效教学补充。临床护理课程实践
性强，只有通过早临床、多临床及反复临床［3］，才能使学生真正掌
握知识。绝大多数学校的做法是内科护理学、外科护理学理论在学校
教室中进行，技能操作在实训室练习，一个系统或整个学期理论教学
结束后集中去临床见习相应的病例，有些学校由于招生多，教学医院
少，学校与医院远，甚至不安排见习或将见习与毕业实习一起安排，
不利于学生对临床护理课程的学习。床边教学，将内外科护理学的理
论和实践内容全部放到临床进行教学，使理论与临床实际密切结合。
2．床边教学有助于提高护生的综合能力。临床护理课程是培养学生
护士核心能力的关键课程。床边教学后实验组学生理论考试、综合技
能考核成绩均明显优于对照组;学生自我评价对提高学习兴趣占
96.7%，对提高听课效果占93.3%，对分析问题、解决问题及沟通交
流能力的提高占86.7%;床边教学也能促进学生评判性思维能力的提
高［4］。3．床边教学有助于促进护教一体化。大学附属医院具有教
学与医疗双重功能。由于医院普遍护士配备不足，临床护理工作忙碌，
临床护士参与学校教学少。通过床边教学，学生在医院上课，为临床
护士提供了教学的机会。床边教学的系统备课、试讲及讲课实践，临
床护士的教学能力明显提高，为护教一体化打下了扎实的基础。

作者:沈翠珍 何桂娟 徐 敏 祝亚男 余国红 单位:1浙江中医药
大学 2浙江中医药大学第二附属医院 3浙江中医药大学第一附属医
院

［参考文献］
［1］孔令瑜，雷良蓉，余红梅，等．运用课堂与床边相结合教学
法提高护生实践技能［J］．卫生职业教育，2015，33(9):84-86．

［2］沈翠珍，孙秋华，沈勤．成人护理学课程中西医融合教学效
果的探讨［J］．中国高等医学教育，2013，11:57-60．

［3］金玉梅，胡雁．以学生为中心儿科教学查房模式的实践与思
考［J］．中华护理杂志，2015，50(2):229-233．
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［4］沈翠珍，孙秋华，沈勤，等．临床护理课程教学改革对学生
评判性思维能力的影响［J］．中国高等医学教育，2012(2):96-97．