食管癌早期诊断研究进展论文

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电子胃镜与X射线钡剂造影在早期食管癌诊断中的对比研究

电子胃镜与X射线钡剂造影在早期食管癌诊断中的对比研究刘文芳【摘要】目的:对比电子胃镜与X射线钡剂造影在早期食管癌中的临床诊断价值,初步探寻早期食管癌辅助检查法.方法:将2015年7月～2017年10月在本院接诊的疑似早期食管癌患者105例作为观察对象,患者就诊后均行电子胃镜与X射线钡剂造影检查,回顾性对比不同影像学检查方法的诊断结果,比较诊断价值的差异.结果:电子胃镜检查灵敏度(95.00％)、特异度(60.00％)、诊断符合率(93.33％)均高于X射线钡剂造影,P<0.05,差异存在统计学意义.结论:电子胃镜、X射线钡剂造影检查均可作为早期食管癌的辅助诊断方法,电子胃镜检查在灵敏性、特异性和诊断准确性方面更优于X射线钡剂造影检查.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】2页(P75-76)【关键词】食管癌;电子胃镜;X射线钡剂造影;诊断价值【作者】刘文芳【作者单位】宽甸满族自治县中医院内一科辽宁丹东 118200【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是较为高发的一种上消化道恶性肿瘤，其主要类型为鳞状细胞癌、腺癌等[1]。

近年来有研究发现食管癌发病率逐渐升高，且上升速度不断加快，防治食管癌已经成为恶性肿瘤研究中的重点方向[2]。

早期食管癌目前仍缺乏有效的确诊方法，影像学检查仍然是应用最为广泛的辅助检查方式，其中电子胃镜、X射线钡剂造影在临床应用最广。

本研究通过对比电子胃镜、X射线钡剂造影在早期食管癌临床诊断的诊断价值分析结果，旨在为早期食管癌辅助检查方法的选择提供合理参考。

1.资料与方法1.1 临床资料收集2015年7月～2017年10月在本院就诊的疑似早期食管癌的患者资料，将接受电子胃镜与X射线钡剂造影检查两项检查的105例患者作为研究目标。

入选病例一般资料如下：男性57例，女性48例，年龄36～70岁，平均（58.734±6.09）岁；病理学诊断早期食管癌100例，食管其他病变5例，病理类型：鳞癌91例，腺癌9例；癌变部位：食管下段56例，食管中段29例，食管上段15例，肿瘤形态：髓质型42例，溃疡型36例，缩窄型14例，蕈伞型18例；病变长度≤5cm者66例，5cm＜病变长度＜10cm者28例，≥10cm者6例。

内镜下食管碘染色检查对早期食管癌的诊断价值

内镜下食管碘染色检查对早期食管癌的诊断价值张安洲（江苏省东海县人民医院，江苏东海222300）摘要目的探讨卢戈液染色诊断早期食管癌的内镜方法。

方法内镜下进行了262人年龄35 82岁，被怀疑有食管病理变化。

观察并记录用卢戈液染色前后的颜色异常和黏膜形态以及黏膜下血管纹理的改变。

并对所有的人进行活检。

结果早期食管癌11例，37例中度和重度异型增生，断通过活检。

发现早期食管癌之前和之后的卢戈液染色，3例（1．1%）和15例（5．8%）；在中度和重度异型增生4例（1．5%）和33例（13．6%）差异均具有统计学意义。

结论卢戈液染色内镜检查可以显著的提高早期食管癌，中度和重度异型增生的检测率。

关键词食管癌；内窥镜；卢戈液染色；异型增生［中图分类号］R735．1［文献标识码］A学科分类代码：32067文章编码：1001－8131（2012）03－0180－02Diagnostic Value of Endoscopic Esophageal IodineStaining for Early Esophageal CancerZHANG Anzhou（Donghai County People’s Hospital，Donghai222300，China）Abstract Objective To evaluate the role of Lugol S staining in diagnosing early esophageal cancer．Methods Endoscopic were performed in262people aged35 82，who were suspected to have esophageal pathological changes．Observing and recording the alter-nation of color and morphology in mucosa and texture of submucosal blood vessels before and after Lugol S staining．Biopsy was carried out among all people．Results The11cases of early esophageal cancer，37cases of moderate and severe dysplasia diagnosed through bi-opsy．The discovery of early esophageal cancer before and after Lugol S staining were3（1．1%）and15（5．8%）；While moderate and severe dysplasia were4（1．5%）and33（13．6%）respectively with significant statistic diference．Conclusion Lugol S staining in en-doscopic exam may notablely increase the detecting rate of early esophageal cancer，moderate and severe dysplasia．Key words Esophageal cancer；Endoscope；Lugol S Staining；Dysplasia食管癌有明显地理区域性，在中国的一些特定地区有非常高的发病率［1］，我县是高发病区之一，但发现时多已经处于进展期，预后不良，早期食管癌局限于黏膜下，很少有淋巴结转移，故提高早期食管癌的发现并及时干预有助于病人的预后。

【最新】食管癌论文-精选word文档 (9页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==食管癌论文篇一：食管癌论文心律失常论文护理对策论文食管癌论文心律失常论文护理对策论文食管癌论文心律失常论文护理对策论文食管癌论文心律失常论文护理对策论文食管癌术后并发心律失常的原因分析及护理对策【摘要】为了探讨食管癌术后心律失常的发生原因和护理对策，对126例食管癌根治术后发生心律失常45例进行分析，高龄、术前合并呼吸心血管系统疾病、缺氧、手术刺激、术后并发症等是主要原因。

围术期应密切监测、加强管理，使患者安全度过危险期。

【关键词】食管癌;心律失常;原因;护理对策心律失常是食管癌术后常见的并发症之一，若处理不当，严重时可能危及生命。

我院自201X年1月至201X年7月，行食管癌根治手术126例，术后发生心律失常45例，经积极治疗和护理，均痊愈出院。

现分析报告如下：1临床资料：1.1一般资料:45例中，男29例，女16例。

年龄48岁～79岁，平均62岁。

术前心电图异常27例，其中心肌供血不足4例，窦性心动过速8例，窦性心动过缓2例，左右束支传导阻滞3例，房性期前收缩7例，室性期前收缩3例。

合并慢性肺疾患21例、高血压19例、冠心病16例。

2.2结果：术后发生室性早搏17例，其中偶发室早13例，短阵室速2例，频发室早4例，室上性心动过速15例，房颤及房扑12例、房早5例，房室传导阻滞1例，合并2种以上心律失常9例。

本组有42例发生在术后3天内。

所有并发心律失常患者经积极治疗和护理均治愈。

2心律失常原因分析：2.1年龄：高龄是食管癌术后发生心律失常的重要原因之一。

本组平均年龄62岁，此类老年患者的心肺储备能力减退，术后早期血液黏性明显增高，多伴有动脉粥样硬化，心血管应变能力减弱，心排量、心肌氧利用率及心肌收缩力明显降低，故易出现心律失常。

2.2术前合并疾患：本组21例慢性肺疾患中，15例术后出现了心律失常；合并高血压的19例中，13例术后出现了心律失常；合并冠心病的16例中，9例术后出现了心律失常。

食道癌的新进展

Myc基因
L-Myc
国内杨立峰等：myc基因扩增率高的食道癌患者，其淋巴结转移率及外侵性显著高于对照组
N-Myc
myc基因过度表达的食道癌细胞预示：高度恶性、侵袭、转移率高，预后差。
发病机制研究进展
Toh等 47例鳞癌
47例样本中有16例MTA1基因呈高表达，且与食道癌发生血管浸润和淋巴结转移呈正相关。
诊断早期食道癌的可靠分子生物学指标
P53
环氧化酶-2 （COX-2）
• COX-2高表达的食道癌患者更易发生局部复发和远处转移，生存率明显降低。
独立预后因素
G蛋白偶联受体 56(GPCR56)
• GPCR56的表达改变可能是食道癌发生的早期事件
有望成为早期诊断的标志
治疗研究进展
手术治疗
放射治疗
西妥昔单抗未增加术后死亡率，目前正在进一步进行Ⅲ期研究。
治疗研究进展
针对VEGF靶点
到目前为止，食道癌抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的应用只限于 I／II期临床试验
贝伐单抗联合化疗治疗转移性胃食道腺癌的最新结论
患者累计2年生存率达到了37％。该结果显示贝伐单抗联合泰素帝、顺铂、5-氟尿嘧啶治疗转移性胃食道腺癌可较好的耐受并且疗效显著。
顺铂与泰素帝加用西妥昔单抗的一线方案改善胃食道交界处腺癌的总西妥昔单抗联合化疗治疗胃食道交界处腺癌有效率，但是对疾病进展时间及总的生存时间未见提高，西妥昔单抗也未增加顺铂及泰素帝的毒性。
可切除、局部进展期食道癌前瞻性多中心Ⅱ期研究
68％的食道癌患者达完全缓解或近似完全缓解，术前及化放疗前联用
非洲裔美国男性：SCC为主要类型

早期食管癌的X线诊断

人，年来发病年龄有下降的趋势，近因此，Ｏ岁左右及以上４人群，最少每年进行１次钡餐或胃镜检查，应以早期发现病变。② 重视轻微的临床症状。食管癌早期可无任何症状或仅
４～Ｏ岁，均５．；床表现：Ｏ７平Ｏ５岁临进食后胸骨后不适１，０例轻度胸痛２例，上腹部不适３例．无任何症状者５例。有患所者均经过胃镜和手术病理证实，中，其鳞癌１２例，癌８例；腺
１资料与方法１１一般资料．本院１９９０年１月～Ｏ９年１２０２月在上消化道钡餐检查中共发现早期食管癌患者２０例，中，８例，１其男女２例：龄年
下几点：重视高发人群的体检工作。食管癌好发于中老年 ①
能作出诊断。【键词】期食管癌；线；查关早ｘ检
［中图分类号】７５１Ｒ３．
［献标识码】文Ｂ
【文章编号】６４４２（００Ｊ９（０８０１７ — ７１２１ｃ－８－１０Ｊ
激、传因素、遗炎症、伤等有很大的关系［。市地处沿海。创４本＿回人们喜食腌制食品，管癌的发病率居高不下。食管癌早期食可无任何症状或仅有轻度不适，来院检查确诊为食管癌的故患者大多数已处于中晚期，过了手术的最佳时期，后错术５年生存率低，亡率高。若能早期发现，期治疗，死早患者可获得长期生存的可能。故在工作中，医务工作者应做到以

【最新】原发性食管小细胞癌研究进展

最新原发性食管小细胞癌研究进展摘要:原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell of carcinoma ,下文简称PESC)是常见的肺外小细胞癌，临床表现与其他类型食管癌相似，但生物学行为、组织来源及治疗方法等不同于食管鳞癌、腺癌，具有恶性程度高、早期发生转移、预后差，长期生存率低等特点[1]。

虽然PESC比较少见，但是由于食管癌在我国高发且呈逐年增加趋势，免疫组织化学等新技术的应用提高了诊断率，近年来发病率有上升趋势。

关键字:原发性食管,小细胞癌,研究进展一、流行病学目前该病发病率0.5～2.4%，约占同期食管癌的1.2％～2.8％[2]，我国病例数高于国外，可能与我国食管癌基数较大且发病率逐年增加有关，患者中位年龄57～59岁，男女比例为3：1，妇女绝经后与绝经前的比例为3.5：1，可能与女性绝经前后的激素改变有关。

国外文献报道PESC患者有吸烟史者占90％，有饮酒史者占70％,在国内酒精、烟草与PESC的关系尚不明确[2]。

二、临床特征及副癌综合征该病临床表现与食管腺、鳞癌相似，生物学行为差异明显，具有恶性程度高、病情进展快、侵袭性强、早期易发生转移等特点，约一半的患者在就诊时已有远处转移，生存率低，预后较差，主要死因有局部复发、远处转移，转移脏器有肝、肺及锁骨上淋巴结等，尸检发现肝脏转移率高达90%，肺转移率为25%，即使是中上段PESC，30％以上患者可同时发生纵隔、腹腔淋巴结转移，高于食管鳞癌的发生率。

副癌综合征是由肿瘤的间接效应引起的症状和体征，其中低钠血症与肿瘤异常分泌抗利尿激素(ADH)有关，PESC合并抗利尿激素异常分泌综合症（SIADH）比较少见。

国外学者[3]报告1例PESC伴随SIADH的病人，伴有严重低钠血症，给予病人3%生理盐水静脉点滴，伊立替康联合顺铂化疗1周期，血清钠水平恢复到正常，临床症状缓解。

三、病理学特点3.1、组织性来源目前组织来源尚无定论，有两种学说，一种认为起源于食管黏膜上皮的APUD细胞，另一种认为来源于多潜能原始干细胞[2]。

中医药治疗食管癌的研究进展与应用前景

中医药治疗食管癌的研究进展与应用前景食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床上常见的治疗手段包括手术切除、放射治疗、化疗等方式。

近年来，中医药作为一种传统的医疗方式，也逐渐受到重视并应用于食管癌的治疗中。

本文将探讨中医药治疗食管癌的研究进展与应用前景。

一、中医药治疗食管癌的理论基础中医药治疗食管癌的理论基础主要源于中医药的整体观念和辨证施治的方法。

中医认为食管癌是由于多种因素导致的气血郁结、阴阳失衡等病理变化所致，因此在治疗上注重调整患者的整体气血阴阳平衡，以达到治疗的效果。

二、中医药治疗食管癌的药物应用中医药治疗食管癌的药物主要包括中草药、中成药等。

这些药物在治疗食管癌的过程中能够发挥消肿散结、抑制肿瘤生长等作用，对改善患者的症状和提高生存质量具有一定的帮助。

三、中医药治疗食管癌的研究进展近年来，越来越多的研究表明，中医药在治疗食管癌方面具有一定的疗效。

一些临床研究表明，中药联合放疗或化疗能够显著提高食管癌患者的治疗效果，减轻患者的痛苦。

此外，一些草药提取物也被证实对食管癌具有抑制作用，为中医药治疗食管癌提供了更多的选择。

四、中医药治疗食管癌的应用前景中医药治疗食管癌的应用前景是积极的。

中医药作为一种传统的医疗方式，注重调理全身，并强调个体化治疗，有望在食管癌的治疗中发挥独特的作用。

随着医学技术的不断进步和对中医药的深入研究，相信中医药治疗食管癌的应用前景会越来越广阔。

综上所述，中医药治疗食管癌的研究进展和应用前景令人期待。

中医药在治疗食管癌中的作用不可忽视，在未来的临床实践中有望为食管癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

希望中医药能够在食管癌治疗领域发挥更大的作用，造福于更多的患者。

低张气钡双重造影在早期浸润型食管癌诊断中的应用

张、蠕动功能，在无吞咽状态下，管腔相对闭合。利用大口连
愈，所以提高早期食管癌的检出率成为挽救生命的重要一
环。目前，对早期食管癌的诊断比较普通的检查包括食管造影与食管镜。本研究通过对在病理上确诊的早期浸润性食管
癌实行两种检查方法，为提高早期浸润型食管癌诊断率提供
膜下层的病变，检出率高。共同特征为癌变仅侵及食管黏膜和黏膜下层，未侵及肌层，分析本组病例的ｘ线检查资料，早
期食管癌的诊断难度较大，因此我们在早期食管癌诊断中必须认真、细致，不放过丝毫疑点。钡剂选择要适中。本组采用打嗝法进行检查，因打嗝法检查可以形成气钡双重对比，更容易观察黏膜的情况。食管是肌性管腔，富有弹性，具有收缩、舒
差异具有统计学意义＝５．８，Ｐ＜０．０５）。可见低张气钡双重造
后处理技术对于提高诊断率有着非常重要的意义。其技术包括边缘增强、亮度调节、对比度调节、局部放大、正负像
影在早期浸润型食管癌诊断中检出率优于食管镜检查。
３讨论
・
影像诊断・
Hale Waihona Puke 低张气钡双重造影在早期浸润型食管癌诊断中的应用
山西省中医院（０３００１２）食管癌是一种常见的恶性肿瘤，约占全消化道肿瘤的赵树芬岳滔
的浸润癌，累及黏膜固有膜或部分达到黏膜基板，但未累及黏
５３．６％，早期食管癌如果能够早诊断，约近半的患者可以治

早期食管癌X线诊断的临床研究概况

作者简介: 郭天友(1963- ) , 男, 副主任医师, 滨州市立医院。通迅作者: 金仲品(1931- ), 男, 教授, 从事临床医学与教学。
的气钡双对比相, 斟视管腔的舒缩பைடு நூலகம்况及黏膜结构。大口连续吞钡法避免食管在短时间内的收缩, 有利于黏膜病变的观察。
4 早期食管癌的 X 线征象早期食管癌的 X 线常见征象有: ①食管壁局限性微凹僵硬, 局部舒张度差等, 多见于早期食管鳞状上皮癌 , 这和癌肿部的痉挛性收缩有关。当细胞学检查发现癌细胞或临床症状可疑病例, 在 X 线检查未发现黏膜破坏时, 可在透视下吞钡后嘱患者嗳气, 转动体位, 多轴位观察整个食管的扩张功能, 仔细寻找管壁有无局限性扩张度差和痉挛性收缩波, 上述征象是较为可靠的早期食管癌的定位诊断依据[1]。② 食管局限性黏膜皱襞增粗紊乱、不连贯, 呈虚线状。又因癌细胞在黏膜下浸润程度不等, 造成黏膜皱襞宽窄不一 , 在透视或照片下表现为黏膜皱襞粗细不均 , 扭曲, 呈卧蚕状[6]。③局部黏膜糜烂和粗糙不平, 吞服大口钡过后少量钡剂在其局部形成浅在单发或多发小龛影, 呈小颗粒状钡斑滞留 , 或边缘不整, 似羽毛状。此种表现病理上常为糜烂型、斑块型改变[8]。④ 突入腔内的小充盈缺损, 如蕈伞状, 常见乳头型病例。X 线上表现为小的偏心性充盈缺损, 常呈分叶状 , 表面有小溃疡形成颗粒状小龛影。 5 数字 X 线机在早期食管癌诊断中的优势数字 X 线机在早期食管癌诊断中的优势主要有[3]: ① 具有实时跟踪, 自动快速电子点片、图像储存, 在食管上段钡剂通过很快, 管腔容易闭合, 普通 X 线机难以捕捉最佳时相, 获得满意的图像, 而数字 X 线机因其自身的优势, 容易取得满意的效果。② 具有图像瞬时回放和局部放大功能: 前者可即时观察所摄图像是否满意, 对怀疑的部位可进行再加摄, 亦可删去不满意的图像。后者使局部的细小病灶放大, 有利于了解病灶的结构及性质。③ 具有后处理功能: 数字 X 线机摄的图像在后处理时可调节图像的窗宽、窗位, 使图像的对比度达到最佳观察状态。可使边缘增强使病灶边缘信息强化, 使对比度和锐度增加 , 图像更清晰、鲜明 , 病灶的显示能力增加, 有利于病灶的检出。④具有图像黑白反转功能: 数字 X 线图像可进行黑白反转, 多方面观察轻微结构。 6 数字 X 机在早期食管癌中检出率的评价数字 X 机因其图像放大功能、连续电子点片功能、X 线胶片摄影、图像后处理功能,获得更多的诊断信息,明显提高了早期食管癌的诊断率。黄裕宏等[7]通过 92 例早期食管癌患者 , 用国产 500mA X 线机进行非低张和低张双对比两种造影方法比较, 再和数字成像双对比造影比较, 对粘膜破坏、小充盈缺损、小龛影和管壁改变 X 线征象在早期食管癌的糜烂型、斑块型、乳头型和平坦型的检出率进行对照结果是: 普通 X 线机非低张双对比造影检出率 71 .4%, 低张双对比造影 83.3% , 数字 X 机检出率均为 10 0%。病变浸润粘膜下层的低张法优于非低张法 , 分别为 94. 7% 和 8 0%, 浸润粘膜层分别为 83.3%和 57 .1%。数字成像对两种浸润层

内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床研究

·肿瘤学研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2020年5月第5卷第9期食管癌属于一种比较常见的肿瘤疾病,一般食管癌在发展到晚期的时候给患者带来的创伤都比较大[1],而且晚期治疗比较困难,治疗费用高,也没有办法保证患者的预后效果[2]。

所以需要在食管癌早期的时候进行有效的诊治,早期食管癌的主要表现为黏膜层和黏膜下浅层存在病变情况,可以通过内镜下微创治疗治愈,而且该种方式具有痛苦少、创伤小、恢复快等特点,临床效果显著[3]。

该次研究在2017年9月—2018年9月期间收治了58例早期食管癌及癌前病变患者进行研究,针对内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床效果进行了分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该次研究对象全部是该院收治的早期食管癌及癌前病变患者58例,根据不同的手术类型将患者分成了观察组和对照组,所有患者均符合该次研究的要求,已经经过伦理委员会批准,并且签署了相关同意书。

其中观察组中男女性别分别为16例和13例;年龄在43~73岁,平均(55.48±1.21)岁。

对照组中男女性别分别为17例和12例,年龄在42~71岁,平均(55.35±1.12)岁。

对比两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.09.134内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床研究宁召锋1,张焕茹21.泰安市肿瘤防治院放疗四科,山东泰安271000;2.泰安市泰山区人民医院肿瘤内科,山东泰安271000[摘要]目的分析内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床效果。

方法2017年9月—2018年9月期间收治的该院早期食管癌及癌前病变患者58例,所有患者都进行内镜下诊治,但是采用的类型不同,因此也将患者分成了观察组和对照组,其中观察组进行内镜黏膜下剥离术,对照组进行多环黏膜套扎切除术,对比两组患者的治疗效果、并发症发生率、随访情况。

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食管癌早期诊断的研究进展【摘要】我国食管癌的发病率和死亡率居世界第一。

早期诊断是提高食管癌疗效和改善预后的关键因素，采用内镜、x线钡餐造影、ct、mri等影像学检查与分子生物学肿瘤标志物相结合，为食管癌的早期诊断提供了充分依据。

【关键词】食管肿瘤；早期诊断；研究进展【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0089-01近年来，食管癌的病死率仍居高不下。

究其原因，主要是临床发现的食管癌患者多为中晚期，其5年生存率低于10%，而早期食管癌综合治疗5年生存率高达90%～100%。

因此，提高食管癌患者生存率关键在于早期诊断。

现对食管癌近年早期诊断的研究进展综述如下。

1 内镜检查目前，内镜检查已逐步成为食管癌筛查的首选方法，尤其是各种新内镜技术被应用于临床，显著提高了早期食管癌的诊断水平。

1.1 色素内镜（chromoendoscopy，che）色素内镜指在常规内镜的基础上喷洒色素溶液于食管黏膜上，病变组织与色素溶液发生化学反应而易于观察，可发现大量的癌前病变及微小癌、原位癌，其方法快速、损伤小、简单易行。

虽然色素内镜的应用显著提高了早期食管癌的检出率，但作为一种新的诊断方法，仍存在一些问题。

例如，色素注入方式会影响染色的效果；对染色图像的辨认也缺乏统一的标准。

connor等[1]认为，应在大量实践的基础上制定操作规程及统一诊断标准。

当前诊断早期食管癌的最佳方法为在染色内镜基础上行针对性组织病理学活检。

1.2 超声内镜（eus）超声内镜是将内镜与超声完美结合的新技术。

它可判断消化道管壁的层次结构、周围组织的关系及有无周围脏器侵犯及相关淋巴结情况，能够鉴别食管良恶性病变、判断其浸润程度。

eus已成为早期食管癌治疗前的必选检查方法，帮助准确评估病变的部位，选择治疗方法[2]。

但是超声内镜穿透力低，无法确定是否有远处淋巴结及脏器转移。

1.3 磁共振内镜磁共振内镜是将磁共振与内镜技术结合的新型设备。

磁共振内镜可将食管壁清晰地分为四层：黏膜层表现为高强度信号为第1层；黏膜下层表现为低强度信号为第2层；固有肌层表现为稍高强度信号为第3层；中等强度信号表现为第4层，代表部分固有肌层和浆膜层；内镜下磁共振图像显示为食管壁结构层次的破坏为食管癌患者的特异性表现[3]。

且有助于食管癌的临床分期。

2 影像学检查影像学检查是无创、简便、反复性强且经济的检查方法，常作为筛选手段早期发现无症状的食管癌。

2.1 x线钡餐造影食道癌x线钡餐检查是临床上最常用的显示食管病变的影像学检查方法。

但是，钡餐造影对早期食管癌的诊断准确率仅为42.0%[4]。

因此，早期食管癌的诊断并不能单独的依赖x线检查。

结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。

2.2 ct检查ct检查主要用于明确病变范围、局部或远处是否转移，以及某些特殊病变的确诊，为临床提供手术与非手术治疗的依据。

2.2.1 多排螺旋ct多排螺旋ct不仅能显示肿块，腔内和腔外生长侵犯情况，更能发现侵犯周围器官和远处转移情况，为肿瘤分期、设计治疗方案、对临床指导制定手术或非手术方案有较大价值[5]。

2.2.2 pet—ctpet-ct为集功能和解剖信息于一身的一种新型检查方式。

将pet图像和ct图像融合，明显提高诊断的准确性。

它用20 min能完成全身ct扫描，比单纯pet的效率提高了60%以上。

pet-ct不仅在食管癌的诊断、治疗中发挥着越来越重要的作用，而且在术前诊断分期及放化疗预后的监测中已经得到了日益广泛的应用。

但由于费用昂贵，普及起来较困难。

2.3 mri目前，随着功能成像技术的发展， mri可从人体组织代谢功能出发，获得组织代谢的定量资料，从而判断肿瘤良恶性及疗效等。

但mri无法观察黏膜病变及管壁蠕动，故一般用于筛选后需确定手术方案及放疗计划的补充检查。

3 肿瘤标志物3.1 ndrg2ndrg2基因是于1999年被克隆的一个新基因（genbank accession af159092），该基因位于14q11.2，包括16 个外显子和 15 个内含子。

其 mrna 全长 2024bp，编码含有 357 个氨基酸的蛋白质，分子量约为41kd。

近年来对 ndrg2 组织分布特点研究表明，它在多种肿瘤组织与癌旁或正常组织中存在差异表达[6-8]。

近期研究提示 ndrg2 可作为一种抑癌基因，参与食管鳞癌细胞分化、增殖及凋亡。

ndrg2 可能成为食管鳞癌病情进展评估、预后判断的有效指标，并有望成为食管鳞癌基因诊断和治疗的新靶点[9]。

3.2 rar—β2rar—β2基因位于3p24，是rar—β家族中最主要成员，它可以诱导食管癌细胞系细胞的凋亡。

rar—β2被认为是一种肿瘤抑制基因。

食管癌细胞实验和动物实验[10]也证实食管癌组织中rar—β2的下调，转染rar—β2的食管癌细胞会抑制细胞生长和集落形成，诱导癌细胞的凋亡。

xu等[11]认为rar—β2在食管癌组织中的低表达可作为食管癌早期诊断生物学指标。

3.3 microrna（mirna）：在动植物中广泛存在着一类长度为21-25个核苷酸的非编码小rna 分子，被命名为microrna（mirna）。

mirna在细胞的凋亡、增殖、分化和代谢等过程中都发挥着重要作用，有研究[12]表明，mirna 具有潜在的临床实用性，如确定肿瘤的发生和类型等。

mirna几乎在所有的肿瘤中异常表达，在肿瘤发生过程中起到独特而重要的作用[13]。

相关研究表明，mir-133a，mir-143，mir-145与mir-375在食管黏膜重度不典型增生、原位癌及进展期escc中均下调，可能与食管黏膜上皮的癌变相关。

所以，mirna可以作为食管鳞癌早期诊断的潜在分子标志物。

综上所述，用多种方法联合检测可进一步提高食管癌早期诊断的阳性检出率，从而明显降低食管癌患者的病死率。

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