东南国防医药２０１０年５月第ｌ２卷第３期Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｒｅａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅｆｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３，Ｍａｙ．２０１０ ・２５１・
超声诊断小儿急腹症１６９例
熊爱民，方苏芳，陈毅克
［摘要］ 目的评价超声对小儿急腹症诊断与鉴别诊断的价值。方法分析１６９例ｄ，ＪＬ急腹症的超声声像图特征，其 中急性阑尾炎５９例，急性肠梗阻３１例，急性肠套叠２３例，急性肠系膜淋巴结炎４９例，原发性腹膜炎７例，并将超声诊断与术
后病理或其他检查及治疗后复诊结果相对照。结果超声诊断符合率：急性阑尾炎为８４．７％，急性肠梗阻为９０．３％，急性肠 套叠为８７．０％，急性肠系膜淋巴结炎为１ｏｏ％，原发性腹膜炎为１ｏ０％。结论超声对ｄ＇ＪＬ急腹症的诊断与鉴别诊断具有重要 价值。 ［关键词］ｄ＇ＪＬ急腹症；超声；诊断；鉴别诊断 ．
中图分类号：Ｒ３ｌ２；Ｒ７２６．５６１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２－２７１Ｘ（２０１０）０３＿ｏ２５１＿０２
ｄ，ＪＬ急腹症的病因，除阑尾炎外，与成人有较大
的区别。成人以胃穿孔、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、宫
外孕等较为多见，但这些急腹症在小儿都十分罕见。
ｄ，ＪＬ急腹症以小肠病变为主，本研究通过分析１６９
例小儿急腹症的超声表现，旨在探讨超声对小儿急
腹症的诊断与鉴别诊断价值。
１资料与方法
１．１ 一般资料２００３年９月至２００８年９月１６９例
患儿，年龄０．４２～１２．７５岁，平均７．１７岁。男９８
例，女７１例；所有患儿均表现为剧烈腹痛，和（或）
伴发热、腹部包块、呕吐、便血等。急性阑尾炎５９
例，急性肠梗阻３１例，急性肠套叠２３例，急性肠系
膜淋巴结炎４９例，原发性腹膜炎７例。９５例经手
术病理或灌肠复位证实，其余结合临床表现或其他
检查及治疗后复诊结果确诊。
１．２ 仪器与方法 仪器采用Ａｃｕｓｏｎ Ａｓｐｅｎ及
ＧＥＬＯＧＩＱ ７超声诊断仪，凸阵探头频率３．５～５．５
小儿阑尾炎B型超声检查的声像图特征及其分型
摘要：目的：探讨小儿急性阑尾炎经b型超声检查的声像图特征以及临床病理分型。
方法：选取我院2010年1月～2012年7月经超声检查诊断为阑尾炎的患儿133例，进行b型超声诊断，并行手术与病理分析进行确诊，统计患儿声像图特征与临床分型的诊断情况。
结果：超声诊断的符合率为96.99%。单纯性阑尾炎的诊断符合率为96.55%，化脓性阑尾炎的诊断符合率为97.22%，坏疽性阑尾炎的诊断符合率为96.43%，阑尾脓肿的诊断符合率为100.00%。存在声像图直接改变的91例，比例为68.42%，存在声像图间接改变的患儿共116例，比例为87.22%。
讨论：b型超声在小儿急性阑尾炎及其不同分型的诊断中具有极高的准确率，适合临床广泛应用。
关键词：小儿阑尾炎 b型超声 声像图特征 分型
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0199-01
急性阑尾炎是小儿急腹症中较为常见的一种，由于儿童身体处在发育的过程中，临床体征与症状不够典型，在诊断中存在困难。具统计，儿童急性阑尾炎手术前并发穿孔的病例为30%～60%[1]。根据临床病理研究，阑尾炎自然发展过程中，穿孔约在症状出现后36～48小时发生，超过48小时有65%的病例会发生穿孔[2]。所以在阑尾炎的诊疗中，早期诊断具有极高的临床价值。我院对小儿阑尾炎进行b型超声诊断，探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型。
1 临床资料
1.1 一般资料。选取我院2010年1月～2012年7月经超声检查诊断为阑尾炎的患儿133例，其中男82例，女51例；年龄1.6～15岁，平均（9.3±2.5）岁；伴有发热症状的患儿91例；存在转移性腹痛症状的患儿69例；从患儿腹痛发作至到我院就诊的时间2小时到9天，平均（64.8±8.7）小时，48小时以内就诊的患者97例，所占比例为69.29%；白细胞总数升高（标准为高于12×109/l）的患儿79例，中性粒细胞在75%以上的患儿92例。b型超声检查据行手术治疗的时间为1.6～14小时，平均（4.1±0.7）小时。
第２２卷 第１期
２０１０年 菏泽医学专科学校学报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ＶＯＬ．２２ ＮＯ．１
２０１０
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１０．０１．２３ 小儿肠套叠超声诊断的价值
潘泉，张杰 （德州市人民医院特检科，山东 德州 ２５３０１４；德州学院，山东 德州２５３０００）
关键词： 儿童；肠套叠 断；肠坏死修断；超声修断应用
中图分类号：Ｒ５７４．５；Ｒ４４５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１１８（２０１０）０１—００２９—０２ 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，好发于４ ３．２超声诊断要点 同心圆征是肠套叠最为显著
～ｌ０个月，由于不能叙述病史，临床诊断比较困难， 的标志性征象，而炸面圈征是同心圆征的加重与进 而超声诊断已被公认为最佳诊断方法。下面结合我 展。同心圆是肠管的翻折而在超声下表现为强弱相
院２５６名诊断为肠套叠的患儿的超声学表现，对小儿 问的靶环样结构，随着套叠肠壁水肿的加重，套叠部
肠套叠的超声诊断特点进行分析。现报道如下。 进人支与反折支肠壁浆膜层挤压菲薄甚至坏死，这时 １临床资料 中间强回声消失，出现了炸面圈征。病理原因［４ Ｊ：１）
１．１一般资料 自２００６年３月～２００９年９月住院 套叠部血供出现障碍，肠管水肿表现为低回声。２）因
诊断为肠套叠的２５６例患儿，其中年龄４个月～２ 水肿的加重浆膜面紧贴，肠间隙变小。３）高度水肿时 岁，男１７２例，女８４例，男女比２．１：１。从中选取经 浆膜层可出现坏死。当炸面圈征的外圈厚度厚度＞
反复灌肠复位无效必须进行手术治疗的４ｌ例。 １５ ＩｎＨ１时，对于出现肠坏死有明显的统计学意义（Ｐ
１．２仪器与方法应用ＨＰ一尖端影像和阿洛卡１０ ＜０．０１），而ＣＤＦＩ血运成星点状或无血流时，与肠壁
超声诊断仪。患儿平卧位，先常规频率探头（３．５～５ 坏死有明显的统计学意义（Ｐ＜０．００１）支持文献将彩 ＭＨｚ）对整个腹部全面扫查，观察有无异常包块、肠 色超声检测肠管内血流信号作为肠管血供障碍的指 管扩张，肠蠕动是否正常，套叠内肠管问积液情况，然 标［引。套叠内肠管问出现积液（Ｐ＜０．０１）比腹腔内
・１５２・ 实Ｎ ｉＮ．． 医药考志 ２０１０年第１４卷第１９ ｔ￣Ｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａＩ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ … …’～
超声检查小儿胆囊结石在急腹症中的应用及相关意义
张文，孙红光
（江苏省扬州市第一人民医院超声科，江苏扬州，２２５００１）
关键词：超声检查；胆囊结石；小儿；急腹症 中图分类号：Ｒ ６５６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）１９－０１５２—０２
近年来，胆系结石的发病率越来越高，在急腹
症中发病率仅次于阑尾炎。胆囊结石在成人常
见，４，ＪＬ胆囊结石较少见，患儿主诉不清且病史、
体征常不典型，以及儿科医师对该病的认识不足 等原因常导致该病的误诊率较高…１，超声检查对
４，ＪＬ胆囊结石的诊断有重要临床价值。现收集了 本院自２００７年１月～２００９年１２月超声诊断的
２５２４例胆囊结石中的２９例小儿胆囊结石，总结
分析如下。
１资料与方法
本院２００７年１月～２００９年１２月经超声检
查诊断１４岁以下４，ＪＬ胆囊结石患者２９例，占同
期胆囊结石患者的１．１４％，男孩１６例，女孩１３
例，平均年龄５．７岁。
仪器采用ＧＥ Ｌｏｇｉｑ ７型彩色超声诊断仪，选
用３．５ ＭＨｚ及１０ ｇＨｚ探头。首先用３．５ ＭＨｚ
及１０ ＭＨｚ的探头扫查全腹。发现胆囊结石者，
对结石的大小、数量及部位等进行详细测量和记
录。
２结果
临床表现：２９例患儿均有不同程度腹部疼
痛，伴呕吐１５例，黄疸２例，发热６例。墨菲征阳
性６例，可疑５例，阴性１８例，右上腹有反跳痛、
肌紧张４例。误诊为胃肠炎９例，肠系膜淋巴结
炎１１例。
胆囊结石的声像图表现各异，分为典型和非
典型两大类。典型胆囊结石为强回声团块伴声
影，且随体位改变而移动。非典型结石分为充满
型结石、泥沙样结石及胆囊颈部结石等。本组２９
例胆囊内结石声像图表现分为：①典型结石此
