f197545影像版专业：一些较少见，经典的X线片（添加简单描绘）
照片称号：7年前右侧视网
照片描绘：7年前右侧视网膜母细胞瘤，女9岁，右眼眶内可见一钙化灶
照片称号：六指畸形
照片描绘：六指畸形
照片称号：内生软骨瘤
照片描绘：内生软骨瘤
照片称号：双下肺炎伴左下 照片描绘：双下肺炎伴左下肺肺脓疡构成
照片称号：双侧输尿管中上
照片描绘：双侧输尿管中上段结石、左肾结石
照片称号：双侧颈肋1
照片描绘：双侧颈肋1
照片称号：双侧颈肋2
照片描绘：双侧颈肋2
照片称号：双手类风湿性关
照片描绘：双手类风湿性关节炎
照片称号：双肺多发性肺大
照片描绘：双肺多发性肺大泡
照片称号：双肺转移1
照片描绘：双肺转移1
照片称号：双肺转移2
照片描绘：双肺转移2
照片称号：双肺转移3
照片描绘：双肺转移3
照片称号：双肺转移4
照片描绘：双肺转移4 前后前后相差15天
照片称号：双肺转移5
照片描绘：双肺转移5
照片称号：双肾多发性结石 照片描绘：双肾多发性结石及膀胱结石
照片称号：右上肺结核球
照片描绘：右上肺结核球
照片称号：右下肺支扩-右
照片描绘：右下肺支扩-右下肺心缘旁示小囊状、点状密度增高影
照片称号：右侧双峰膈-结
照片描绘：右侧双峰膈-结合透视
照片称号：右侧第7前外侧
照片描绘：右侧第7前外侧肋骨叉状肋
照片称号：右股骨下段平滑
照片描绘：右股骨下段平滑肌肉瘤
照片称号：右肺中叶炎症伴
照片描绘：右肺中叶炎症伴部分肺不张
照片称号：右肾盂结石伴肾
照片描绘：右肾盂结石伴肾上盏轻度积水
照片称号：右胫腓骨溶骨性
照片描绘：右胫腓骨溶骨性骨转移
照片称号：右胫骨慢性化脓
照片描绘：右胫骨慢性化脓性骨髓炎，男14岁
照片称号：右胫骨慢性硬化
照片描绘：右胫骨慢性硬化性骨髓炎，男37岁
照片称号：右胫骨骨纤维异
照片描绘：右胫骨骨纤维异常增殖症
照片称号：右腕关节结核
【实用】影像科放射科制度
药海无涯 学无止境 专注医学领域
X线照片质量等级标准
一、 优质片影像标准
1、密度：
最大密度2.4～3.0，最小密度<0.25，诊断区密度0.25～2.0，灰雾度<0.25。
2. 层次：
四肢：骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨骼、肌肉、脂肪、及关节囊。
胸部：能分辨肺野与纵隔、胸壁及软组织 腹部：能分辨肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线。
脊柱：能分辨颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织。椎体边界锐利，能分辨骨小梁。
头颅：能分辩颅板与颅腔、颅腔与岩部、蝶鞍，颅骨与窦腔的层次。
3、摄影体位正确
观察部位的组织影像全部在照片上显示；
重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠；
脊柱应含相邻椎体，四肢应含邻近关节，肋骨应含1或12；
组织影像应符合正常的解剖投影而无失真。
4、无技术操作缺陷：左右标志明确。分格界限清楚，无体外阴影。无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影。
二、良级片影像标准：优级片中某一项不足，但对整体影响不大为良级。
三、差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。 【实用】影像科放射科制度
药海无涯 学无止境 专注医学领域
四、废片影像标准：不能作出诊断为废片。
优级片>50% ；良级片>40% ；废片率<2%以下。
YY
X光片影像解剖大全，中医也得会看X光片！
胸部X线片系统读片原理
24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理
A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。
E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。
腹部平片是研究腹痛患者常见的一线影像学资料。非影像科医生需要能够
独立地识别各种不同的肠道疾病。医脉通从Medscape上整理了一些列关于肠
功能紊乱的X光片，以飨读者。
病例一：
上张X线片在小肠靠近横结肠处出现几圈膨大后合并狭窄。术中发现该患者由
于肠系膜动脉栓塞致小肠肠襻坏疽。
病人出现腹部不适的明显迹象。大肠梗阻在腹部平片上会表现为什么呢？
结肠扩张是由于粪便嵌塞。大肠可通过结肠袋来识别，并且其从升结肠延续至乙状结肠。由于排泄物挤压致粪便和气体积聚使直肠存留少量气体。这可通过
肛门镜检或直肠指诊来确认。
腹痛患者所做的腹部平片。有助于临床诊断的微妙征象是什么呢？
气腹患者摩里逊陷凹存在气体。平片中，靠近11肋的右上象限可见三角形
（如在这种情况下）、半圆形，或月牙形的气体集聚。在仰卧位X光片中，右
上象限的气体不能解释为肠道内气体，通常为腹腔内游离气体的最早迹象。
同一患者前-后坐位的胸片所示右膈下（箭头）游离气体，证实了气腹的诊断。
病例二：
上图腹部平片检查是一6岁男孩，出现呕吐和急性右髂窝疼痛进行的。两个关
键的发现在哪里？（提示：通过放射科医生所提供的箭头可以缩小关注点。）
右髂窝多个扩张的小肠襻出现小的钙化结节。小肠袢可与大肠区分开来，因为
小肠的环状襞延伸至整个肠壁，而结肠袋只是部分延伸存在。在右下腹（箭
头）的钙化结节高度提示阑尾粘连。这个病人开腹手术发现阑尾粘连致小肠梗
阻。
腹痛患者的腹部X光片水平位（左侧）和直立位（右侧）所上图示。是什么原
因导致该病人的不适呢？
X线片表现出充满整个腹部的乙状结肠扭转。乙状结肠的两端可以理解成一个
倒置的朝向骨盆的U型（图U）。在X光片直立位，可以看出气液平面（箭
头）。咖啡豆的标志是乙状结肠扭转的典型的表现。充满气体的肠道包绕重叠
水肿的肠壁所形成致密的白线，类似于一个咖啡豆。在这些X光片中，大肠的
其余部分均不膨大，大概是因为扭转的点不造成阻塞，从而使消化产物可进入
