脑挫裂伤护理常规.docx

【术前准备】

1.卧床休息，床头抬高15～20度。

2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

3.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。

4.补液限制在1500～2000ml。

5.口腔护理、褥疮护理。

6.吸氧。

7.脑脊液漏时，取半卧位。随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。

8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下医学全在线学员籹柔提供交给家属保管。

【术后护理】

1.按神经外科护理常规。

2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，注意脑疝的发生，稳定后再酌情根据医嘱观察。

3.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。医学教育|网搜索整理

4.躁动患者应加保护性约束。

【健康指导】

1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。

3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。 4.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

6.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

脑挫裂伤自我护理指导

脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，

软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

一、休息与活动指导:

1、急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰，血压平稳可抬高床头15—30度，以利颅内静脉回流。

2、有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床，同时认真观察有无尿潴留、尿床、颅内出血等因素所致患者躁动，应立即处理。

3、恢复期病人应重点加强功能锻炼，包括瘫痪肢体的主动运动和被动运动，以及语言功能的训练。

二、饮食指导：

1、进高热量、高蛋白、低脂低盐、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐。

2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。

3、生冷、寒凉食物。如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。

4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。

5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。

三、出院指导：

1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，并保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。

2、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽。

脑挫裂伤护理

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脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。按病变部位分：1、头皮损伤：头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。2、颅骨骨折：线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。3、脑损伤：按损伤程度和部位不同，可分脑震荡、颅内血肿（硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿）、脑挫伤、脑干损伤等。

（一）临床表现

1、意识障碍 一般伤后立即出现意识障碍，其程度的持续时间与损伤程度、范围直接有关。多数病人超过半小时，严重者可长期持续昏迷。

2、局灶症状和体征 依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。若伤及“哑区”，可无神经系统缺损的表现。

3、头痛、呕吐 与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。

4、颅内压增高与脑疝 因继发颅内血肿或脑水肿所致。

脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。经常出现高热、消化道出血。

1、CT和MRI检查 可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位等。

（二）护理要点

1、密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有病情加重症状，应及时向医师反映，采取积极抢救措施。

脑损伤护理常规

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脑损伤是指因外力作用引起的颅内结构和功能的持久性损伤或功能障碍。脑损伤的护理非常重要，可以帮助患者恢复功能，减轻并发症的发生，并提高生活质量。以下是脑损伤护理的常规措施：

1. 病情评估：对脑损伤患者进行全面的病情评估，包括神经系统功能、意识状态和生命体征等方面的监测。

2. 呼吸管理：确保患者有稳定的呼吸，必要时进行人工气道管理和辅助通气。

3. 循环支持：监测患者的血压、心率和血氧饱和度等指标，必要时进行液体复苏和药物支持。

4. 颅内压监测：对于存在颅内高压的患者，应进行颅内压监测，并及时采取适当的措施以降低颅内压。

5. 颅脑保护：保持患者的头部稳定，避免剧烈摇晃和颅内压的急剧变化，防止二次损伤的发生。

6. 意识状态评估：定期评估患者的意识状态，并采取相应的护理措施，如保持安静环境、减少刺激等。

7. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，以提高舒适度和减少痛苦。

8. 肌肉功能维护：进行及时的被动和主动关节活动，预防肌肉僵硬和功能丧失。

9. 情绪支持：提供情绪支持和心理咨询，帮助患者和家属应对脑损伤带来的精神压力。

10. 监测和预防并发症：定期监测患者的体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、肺栓塞等。

11. 定期康复评估：与康复医师紧密合作，定期评估患者的康复进展，制定个性化的康复计划。

以上是脑损伤护理的常规措施，为患者提供全面的护理支持，促进其康复并改善生活质量。

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