论带脉与妇科临床的关系 - 医学论文网-职称论文发表-医学论文

・针灸推拿・论带脉与妇科临床的关系Ξ李　嘉　赵京生　(南京中医药大学第二临床医学院,南京　210029)摘　要　本文从经络学说在妇科临床上应用的角度,探讨了带脉在妇科临床中的特殊治疗作用,通过文献归纳分析了后世医家有关带脉病变的论述。《内经》、《难经》有关带脉循行虽然较为简单,但由于带脉约束前后阴阳诸经,特别是与冲、任、督三经以及中焦脾胃、肾等脏腑经脉有关,故临床表现既有本经病变,又有他经影响及带脉的有关症状,提示治疗带脉病变除考虑带脉本身外,还必须根据疾病的病理变化明确病位和演变途径,从多条经脉取穴治疗,特别是取奇经八脉中的任、冲、督三经有关的穴位。 关键词　带脉　带脉病变　妇科临床 中图号　R246.2 研究经络学说在临床中的应用有着非常重要的意义,带脉为奇经八脉之一,其循行虽然较为简单,但在妇科临床中有着特殊的治疗作用。笔者通过温习古代有关文献,探讨如下。关于带脉的循行,《灵枢・经别》指出:“足少阴之正,至中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉”[1]。据此认为带脉从第二腰椎发出,围腰一周。《难经・二十八难》又指出:“带脉者,起于季胁,回身一周”[2]。据此又认为带脉出自季胁部,交会于足少阳胆经的带脉,五枢、维道三穴,围绕腰腹部一周。现一般都从《难经・二十八难》之说。带脉起于第二腰椎,突出了与督脉和肾的关系,第二腰椎属命门穴所在,由脊向内分布于肾。带脉起于季胁部则更强调了与足少阳胆经的联系,奇经八脉通八穴有足临泣一穴,属胆经五输穴中的输穴,通于带脉,说明了胆经与带脉的直接相连关系。关于带脉的病候,《内经》、《难经》并没有明确地谈到妇科的病候,如《难经・二十九难》指出:“带之为病,腹满腰溶溶若坐水中”。[2]腰溶溶是指腰部纵缓有如坐在水中感觉,带脉不能约束诸经的缘故。在《素问・痿论》中有“阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用”[4]之说,提出了带脉功能失调,是发生痿症的病机之一。王叔和在《脉经》中将诊脉与奇经八脉病候相结合,指出:“诊得带脉,左右绕脐腹,腰脊痛冲阴股”[4]。上述病症,均不属妇科病或者说不是妇科主要的必见的病症。即便是带脉应主的带下病在《内经》、《难经》带脉主病中均没有提出。众所周知,带脉是与妇科生理病理密切相关的经脉,带脉主病不可能不反映出妇科常见病症。通过温习古籍,可以看出《内经》、《难经》有关带脉的病候只是提出了带脉的本经病候,而他经虚实影响带脉病变则可表现为以妇科临床特征为主的相关病症。带脉本经病候和他经虚实导致带脉病候的不同,正是说明了带脉在妇科临床中的特殊性。王叔和在《脉经》中探讨了脉诊与奇经八脉病候的关系,指出:“中部左右弹者,带脉也。动,若少腹痛引命门,女子月水不来,绝继复下止,阴辟寒,令人无子”[4]。即带脉为病可见少腹痛牵引命门;女子月经不来;或经断后又复来,来后忽又停止;下阴寒冷、不孕以及脉象表现关部左右搏击应指等。少腹痛牵引命门,与带脉功能失常有关,临床上某些痛经病人可以出现该症,带脉病变可致冲任气血运行不畅,进而影响女子胞,表现月经不来或时来时止或不孕,下阴寒冷与寒湿留于带脉下溢胞宫有关。《脉经》所述带脉病多由带脉影响冲、任、督三经病变所致。女子带下病在奇经八脉主病中,主要归属任脉病变,《难经・二十八难》中指出:“任之为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚”[2]。《诸病源候论》卷四十四更详细叙述了任脉为病带下的机理,指出:“带下之病,由任脉虚损,任脉为经络之海,产后血气劳损未平复,为风冷所乘,伤于任脉。冷热相交,冷多则白多,热多则赤多也,相兼为带下也”[5]。宋《太平圣惠方》卷七十三则指出带下与冲、任、心、小肠四经脉都有关系,认为在生理上,手少阴、太阳:“此二经之血,在于妇人,上为乳汁,下为月水。冲任之所流也”。而在病理上如果“损冲任之经,伤太阳、少阴之血”,可影响损伤胞络,使外邪乘虚入于胞中,于是—263—南京中医药大学学报1998年11月第14卷第6期JOURNALOFNANJINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.6Nov.1998

Ξ本课题为国家攀登计划联系项目(编号LX93010)“秽液与血相兼带而下,冷则多白,热则多赤,故名赤白带下”[6]。此胞络是指冲任与胞宫之间联系的通络。他经病变除任脉以外,冲脉、小肠、心经(通过胞络间接影响引起带下)以及肾、肝等经脉病变均可影响带脉而产生带下病。《医学纲目》引文指出:“带脉本不病结,缘五经脉虚结热,屈滞于带,故女子脐下痛,阴中绵绵而下也”[7]五经脉这里是指与水液代谢有关的五条经脉:任、脾、肾、大、小肠经。肝经湿热引起带下是众所周知的原因,关键是肝经湿热直接影响胞宫呢?还是由肝经湿热影响带脉病变而成带下。著名的《傅青主女科》上卷对青带下形成叙述明确,指出湿邪可以导致肝气横逆,“使气欲上升不升,湿欲下降不降,两相牵掣,以停住于中焦之间,而走于带脉,逆从阴器而出”[8]。说明肝经、中焦、带脉三者之间由于带脉环腰一周而紧密联系,肝经湿热故可以影响中焦、带脉,以致形成带下,治疗上应与其它原因引起的带下有别。同样,傅山在论述黄带下病时,则又提出不同的病机:“黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水,湿气安得而入而化为黄带乎?不知带脉横生,通于任脉,任脉直上走唇齿,唇齿之间,原有不断之泉下贯于任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液尽化为精,以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也”[8]。明确指出带脉有湿气而至任脉,加之下焦肾中虚火相合而成湿热黄带。治疗宜补任脉之虚而清肾中之火。李时珍在《奇经八脉考》“带脉为病”篇中指出了白带产生的机理:“冲任二脉,循腹胁,夹脐旁,传流于气冲,属于带脉,络于督脉;冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,固诸经上下往来,遗热于带脉之间,客热郁抑,白物排溢,随溲而下,绵绵不绝,是为白带”[9]。详细指出了白带产生为有热,热在任、冲、督,并遗热于带脉,发为带下。除上述带脉本经病变和有关他经病变以外,带脉为病,还可以表现许多方面,后世多有阐述。如《医灯续焰》(明清・潘楫)在奇经八脉脉证第七十九篇中谈到:“带脉为病,带下脐痛,精失者”。认为带脉“前则当脐上,故又或为脐痛”。又说:“肾足少阴,当十四椎,出属带脉。盖肾主藏精,带固腰膂,虚则一不能藏,一不能固,而精有自失者矣”[10]。肾不藏精,带不能固腰膂而致精失,强调了带随带下溢漏不时,淋沥不净的精微物质,与男子遗精病是有区别的。正如陆氏所指出的那样,该病:“发源于冲任脾胃者多”[10]。是冲任和脾胃虚损影响到肾虚和带脉功能失常所致。傅山除详细叙述带脉主要病变带下外,还认为带脉病变可见“妊娠少腹痛,胎动不安,如有下坠”以及“胎易坠”等妊娠期病变,也可见胞宫下垂“随溺随下”“每每作痛于腰脐之间”等产后疾病。[8]而带脉病变往往又与他经病变有关,特别是任督两脉先病有关。傅氏强调指出:“盖带脉通于任督,任督病而带脉始病……。带脉无力则难以提系,必然胎胞不固”[8]。又指出:“带脉束于任督之间,任脉前而督脉后,二脉有力,则带脉紧牢,二脉无力,则带脉崩坠,产后亡血过多,无血以养任督,而带脉崩坠,力难升举,故(子宫)随溺而随下也。带脉下垂,每每作痛于腰脐之间……”[8]。除任督两脉病变致带脉病变外,傅氏还认为带脉病“关乎脾肾,脾肾亏损,带脉无力,胞胎即无以胜任”[8]。正是带脉与他经在生理功能和循行上有着密切关系,所以在治疗因他经病变导致带脉病症时,不应仅从带脉考虑,治病求本,应该结合补益任督两经或补益脾肾。综上所述,带脉的循行虽然较为简单,但共约束前后阴阳诸经,特别是与任、冲、督三脉关系密切,故临床表现的带脉病症非只《内》、《难》所述仅表现为带脉本经固有的病变如腹满,腰脊痛、痿证等。后世医家通过大量地临床实践证实了带脉在妇科临床中的特殊治疗作用,即他经影响及带脉病变主要与冲、任、督三经以及与中焦脾胃、肾等脏腑经脉有关,表现的病症有赤白带下、带下精失、少腹痛引命门(痛经)、月水不来或时来时止、胞宫寒冷、不孕、脐腹痛、胎动不安、胞宫下垂等。治疗带脉病变仅考虑带脉本身是不够的,必须根据疾病的病理变化明确病位和演变途径,综合考虑,从多条经脉取穴治疗,特别是取奇经八脉中的任冲督三脉有关的穴位。参考文献1　灵枢经.北京:人民卫生出版社,1963.402　南京中医学院医经教研组.难经译释.上海:上海科学技术出版社,1961.69,723　南京中医学院医经教研组.黄帝内经素问译释.上海:上海科学技术出版社,1959.3364　沈炎南.脉经语译.北京:人民卫生出版社,1993.62,4145　巢元方.诸病源侯论.沈阳:辽宁科学技术出版社,1997.2046　王怀隐.太平圣惠方.北京:人民卫生出版社,1958.23167　楼　英.医学纲目.北京:中国中医药出版社,1996.7918　傅　山.傅青主女科.上海:上海科学技术出版社,1959.1,3,32,669　李时珍.濒湖脉学奇经八脉考脉诀考证.北京:人民卫生出版社,1956.12510　潘　楫.中国医学大成(一)医灯续焰.长沙:岳麓书社,1990.815(收稿日期:1998-05-04)—363—李　嘉,等:论带脉与妇科临床的关系　第6期TranslatedbyGongXiulinComparisonofBrucineandNitrogenOxidesIsobrucineinTheirAnti-cancerandAnti-oxidationEffectLuYaoming,ChenLong,CaiBaocang,MaCheng,ShiZhiyang△,LiXian△(TCMResearchInstituteofNanjingTCMUniversity,△NanjingMedicalUniversity,Nanjing,210029)ABSTRACTOBJECTIVE:Toinvestigateintothemechanismofdecreaseoftoxicityandincreaseofbiologicaleffectofbrucineafteritspreparation.METHOD:Bymeansofinvitrocancercellculture,weobservedtheeffectofbrucineandisobrucinenitrogenoxidesininhibitinganddestroyingthegrowthofthecancercellHEp-2andobservedtheheartcellwithelectronmicro2scope.RESULT:IsobrucinenitrogenoxidecanmarkedlyinhibitthegrowthofcancercellsandmarkedlyantagonizethedestructiveeffectofX-XOD,whilebrucinedoesnothavethiseffect.CONCLUSION:Isobrucinenitrogenoxidehasanti-cancerandant-oxidationeffectwhilebrucinedoesnothavethiseffect.KEYWORDS:Brucine,isobrucineN-oxide,cancercell,myocardiumculture,myocardiumultrastructure,freeradical(Page349)MechanismofJinkuiShenqiPillinPreventingAgingZhouKunfu,WangMingyan,ChenQuanliang,WuHaitao,ZaoMingfeng,ZhangXu(BasicMedicalCollege,NanjingTCMUniversity,Nanjing,210029)ABSTRACTOBJECTIVE:ToinvestigateintothemechanismofJinkuishenqiPillinpreventingaging.METHOD:Cy2clophosphamidewereusedtocausedamageofDNAinmiceandtheeffectofthepillagainstDNAdamagewasobserved,withMNandSCEasindexes.RESULT:JinkuiShenqiPillhasgoodantagonizingeffectforDNAdamagecausedbycyclophosphamide.CONCLUSION:Themechanismofthispillinpreventingagingliesinitseffectinenhancingthebody’sabilitytopreventDNAdamage.KEYWORDS:JinkuiShenqiPill,preventaging,micronucleus,sisterchromatidexchange,experimentalresearch(Page351)OnRelationshipBetweenDaiChannelandGynecologicalClinicalPracticeLiJia,ZhaoJingsheng(SecondClinicalCollege,NanjingTCMUniversity,Nanjing,210029)ABSTRACT　ThispaperpresentsdiscussionsonthespecialroleofDaiChannelingynecologicalclinicalpracticeandanalysisoftheoriesonDaiChannelbymodernphysicians.CanonofMedicineandClassiconMedicalProblemsgiveonlybriefdescriptionsaboutthecourseofDaiChannel,butsinceDaiChannelcontrolsvariousyinandyangchannelsandiscloselyrelatedtotheChong,RenandDuChannels,themiddlewarmer,spleen,stomach,kidneyandotherorgans,thediseasesmaybemanifestedbothbypatho2logicalchangesoftheoriginalchannelandsymptomsrelatedtotheDaiChannel.ThissuggeststhatintreatingdiseasesoftheDaiChannelwithacupuncture,acupointsshouldbeselectednotfromtheDaiChannelalone,butfromvariousrelatedchannels,especiallytheChong,RenandDuChannel.KEYWORDS:DaiChannel,pathologicalchangesofDaiChannel,gynecologicalclinicalpractice(Page362)Treatmentof30CasesofCoronaryHeartDiseasewithAnginaPectoriswithGegensuInjectionLiangNingsheng,FuWeimin,LiYongping,YuJiangyi(AffiliatedHospitalofNanjingTCMUniversity,Nanjing,210029)ABSTRACTOBJECTIVE:ToobservetheeffectofGegensuInjectioninrelievinganginapectorisandischemiaofcoronaryartery.METHOD:30patientsofcoronaryheartdiseasewithanginapectorisdiagnosedas”obstructionbyheartblood”weretreatedandtheremissionrateandECGwereobserved.RESULT:Thetotaleffectiverateforanginapectoriswas90.00%,thetotaleffec2tiverateforthesyndromeofobstructionbyheartbloodwas93.33%andtheECGimprovementratewas76.66%.CONCLUSION:Thisinjectioniseffectiveforcoronaryheartdiseasewithanginapectoriswithoutanytoxicsideeffect.KEYWORDS:GegensuInjection,coronaryheartdiseasewithanginapectoris,observationofclinicaleffect(Page373)南京中医药大学学报1998年第14卷第6期