医学核心期刊论文的写作与发表
刘卓宝主任医师
临床工作者的困惑：每天常规上班，写什么呀？没啥可研究啊…；有些想法，也想研究，可怎么样设计才有价值呢？写论文难，具体应该先做啥再写啥才对路呀？论文写好了向哪投啊？投稿也有技巧吗？
. 选题来源
医学选题的产生及思路
确定选题也是一种创造性劳动，它主要来自于创新性思维对事物的疑惑、探索，即“为什么？”，而创新性思维则主要来自于①后天对知识的积累②先天大脑皮层结构。前者完全可以弥补后者的不足。中国古语“后积而薄发”说的也是这个道理。
立题产生：联想要科学，假说要合理，方法要正确，观察要细致，结论要客观
选题思路：⑴学科前沿课题的深化或系列性研究；⑵文献中无法阐明处或“待研究‘”尚未见报告“处；⑶对自己新见地新技术的回顾、总结、类比；⑷社会热点问题的领域细划性研究；⑸自己体会较深的临床诊疗经验回顾总结；⑹对医疗实践中遇到困惑、失败的分析推理证实；⑺新采用的新药、新仪器、新指标及新体会；⑻对前人文献知识点的联想、类比、补缺、探索；⑼对尚无结论的散在性文献汇总、分析、研究；⑽回顾分析疾病误诊的各类原因、杜绝的途径；⑾将药物的副作用移作治疗措施的实验与研究；⑿实验失败或意外结果的反思和可能原因探索；⒀参加大型调查项目中对局部研究二次开发；⒁国内尚少研究的临床综合征资料汇总分析；⒂凭借某一基础新概念开展的系列研究。
科研项目的来源与申请
国家级医药卫生科研课题
国家自然科学基金项目：包括八大类，每年年底印发《项目指南》，次年第一季度申报结束，经费可观。除资助力度逐年增大外，每年项目申请的要求也都会有些变化，例如年就较前有明显的三个变化。
国家科委：科技攻关项目、高技术研究发展计划项目、医药创新博士项目。如“十一五”、“十二五计划”（次年，多为指令）、”计划（高技术研究发展计划）”.“计划（国家重点基础研究发展计划）” 多对国家特色医药机构下达指令性计划或小范围内招标。
国家教委：重点项目、博士点、跨世纪人才、回国启动基金
部、省级科研基金
卫生部：面上项目（次双年）、优秀青年人才基金（＜岁。医院科研经费主渠道。
国家中医药管理局：国家新药研究基金、国家中医药管理基金
省（市）科委：省自然科学基金（次年）
其他：省医学科技基金、省中医药管理基金、省计生委、省高教厅（一次年）
地市（区）级及县市（院）级
科委、科协、政府、卫生局、医院等科研基金（次年）
国外基金或国际合作项目
企业资助合作项目
个人自拟研究项目
选题表达和标书的撰写
⑴文字表达：立题＝处理因素（具体而不含糊）＋受试对象（明确而不省略）＋预期效应（限定而不笼统）＋工作定性（适当表达留有余地）。
⑵立题原则: 忌大宜小，忌虚宜实，忌糊宜明，忌繁宜精
⑶标书的格式内容：课题简述，立题依据，国内外研究现状，目前水平与发展趋势, 课题研究技术路线，现有条件和优势，可获得条件，研究难点，研究重点，课题负责人简历及能力，课题组成员组成及分工，进度计划，需要经费及主要用处
⑷项目中标的标准：科学性、创新性、可靠性、效益性、权威性、规范性。
⑸优先获批的项目：①有利于科技创新; ②有利重点学科（实验室）基础建设；③有利人才梯队形成；④有利增进国际国内合作；⑤有利向应用研究延伸转化。
开题前方案修正及准备：“一试二会三修”
[附] 国家自然科学基金项目的评审内容和标准（谨供参考）
一、立论依据（分）：. 课题研究的意义（分)；. 科学性：（分）；. 学术思想及创新性（分）；. 对国内外研究现状的了解（分)。
二、研究方案（分）：. 研究内容和拟解决的关键问题（分）；. 技术路线（分）；.研究方法及手段（分）；. 研究的预期目标（分）：
三、研究基础（分）：. 与本项目有关的工作积累（分）；. 已具备的实验条件（分）；. 项目组成员（分）
四、经费预算：人员费：；管理费：；仪器费：≤；合作费：≤％
实验材料费：
五、专家委员会意见
. 研究设计
设计原则
课题设计原则一: 重复（）
①对多名对象重复地实验和观察（样本含量足够大）
②计数资料估算公式: (－) δ
③计量资料估算公式: ( δ)
④一般计数资料, 每组须≥～例
⑤一般计量资料, 每组须≥～例
⑥一般多因素分析资料,每组须≥观察指标数的～倍
重复常见问题：
①不估算样本含量，例数过少或过多
②疗效研究的例数过少，动物数过多也无必要
③不知道样本含量取决于研究水平的要求
④缺乏对要求显著性水平（计数）或（计量）、预估样本比例（计数）或标准差（计量）、允许误差δ等数据估测
⑤各组数量相差悬殊（最好相等）
