老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的比较

（５５ ， 中 ３ 例 （３ ％） ４． ％）其 ８ ２ ． 并发 ２ 以上疾病 。主要合并症有 ０ 种 高血压病 ３ ， ７例 冠心病 ２ 例 ， ２ 糖尿病 ｌ ， ９例 房颤 ｌ ， ４例 低蛋 白 血症 ７ ， 例 贫血 ３例 ， 术后其他部位肿瘤 １ 。 例
１ 麻 醉方 法 ／ ． ２ ３ １
的影 响， 气腹致单肺通 气 ２例（ ． ， １ ％）皮下 气肿 ８ （．％）术后并发症 有不完全性肠梗 阻 ７ （ ． 、 ２ 例 ４ ８ ， 例 ４２ 术后大出血 １ ％） 例 （． 、 １ ％）肠管损伤 ３ （．％）吻合 口漏 １ １ ％） ２ 例 ３ ６ 、 例（． 。结论 术前充分准备 ， ２ 术中加强管理监测 ， 妥善 处理术后并发症 ， 对保
导管移人右支气管 ， 拔出导管成双肺通气后 Ｐ ｗ降至 ２ ｅ ｌ０。 ａ ３ｍｉ ２
８ （．％） 例 ４８ 气腹 １ ｈ后 Ｐ Ｔ Ｏ 骤升至 ５ ｍ ｇ经呼吸参数 调整 ＥＣ ： ０ ｍＨ ， 无效， 检查 证实皮下气肿 ， 中转 开腹完成手术 ； 气腹 前患者 Ｓ Ｐ Ｂ 为 （４８－ ．）Ｐ ， Ｂ １． Ｉ ５ ｋ ａＤ Ｐ为 （． ．）Ｐ ，气腹后患者 Ｓ Ｐ为 － ２ ９５±１ ｋ ａ ８ Ｂ
术， 由于体位改变及 长时间二氧化碳（ ｏ ） ｃ 气腹 等原 因， 采用腹 腔镜技术可能 给患者机体功能产生较大影 响，尤其对于一些老 年， 由于患者心肺储备功能低下 ， 对腹腔镜直肠癌手术麻醉提 出 了更 高要求翩 ０ ９年 １ ～２ １ 。２ ０ 月 ０ ０年 １ 月于我院行腹腔镜下结、 直肠癌手术者共 １５ ，回顾性分析手术麻醉资料 ，现报道如 ６例
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临床探 讨 ・
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ １ ８ ３

腹腔镜结直肠癌根治术的标准化手术室护理措施摘要：结直肠癌是一种恶性肿瘤，其发病与患者生活习惯、饮食结构、情绪因素等联系密切，发病率逐年上升。

国外结直肠癌的发病率在恶性肿瘤中占第三位，在消化道恶性肿瘤病死率中占第二位。

外科手术是结直肠癌常用的治疗方案。

传统的开腹结直肠癌根治术创伤大，术后疼痛感较强，且对患者腹腔、盆腔脏器有明显影响，可导致肠道粘连，对患者生活质量影响较大。

随着微创技术的发展，腹腔镜技术逐渐在临床得到应用，为结直肠癌患者的外科治疗提供了新的选择。

相比传统开腹手术，腹腔镜手术的创伤更小，切口更为美观，且术后恢复快。

目前关于腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能、氧化应激影响的研究相对较少。

关键词：腹腔镜;结直肠癌根治术;标准化;手术室护理引言结直肠癌属于比较常见的一种恶性肿瘤，该病近些年来的发病率明显升高。

手术作为对该病的首选治疗手段，能够彻底切除病灶，控制病情进展。

然而，常规的手术方式对患者伤害较大，极易引发多种并发症，不利于术后恢复，还会加剧痛苦。

在20世纪90年代初，腹腔镜技术首次被应用到结直肠癌外科手术之中，并取得了令人满意的效果。

经过30多年的发展，腹腔镜手术也获得了长足进步，在结直肠癌的治疗中，有着极为理想的作用。

但是，在对患者施术的过程中，采取有效的手术室护理，也将会直接影响到手术效果。

1护理主要内容（1）在术前两周，需要帮助患者严格戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，按时休息，避免出现熬夜行为。

如果患者伴有上呼吸道感染，则需要采取相应的控制措施，改善病情后，方可进行手术。

指导患者进行胸式呼吸训练，掌握正确的咳嗽方法，从而加快呼吸道分泌物的排出。

结合营养状态，科学为患者提供饮食，提高耐受力，避免食用含有残渣较多以及不易消化的食物。

在患者术前24h禁食，但需要实施肠外营养支持，并在术前30min，给予患者口服200mL葡萄糖。

并且，需要在术前对患者进行访视工作，详细了解基础资料，评估身体状态、心理状态以及风险系数等。

Journal of Colorectal & Anal Surgery罗哌卡因TAP 阻滞麻醉联合不同剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术镇痛效果的影响分析马化鑫1，杨振2，吕婧1△1广州市第一人民医院 华南理工大学附属第二医院麻醉科 广东广州 510000 2南方医科大学第三附属医院麻醉科 广东广州 510500[摘要]目的 以接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者为研究对象，探讨罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞（TAP ）的镇痛效果。

方法 随机抽取96例接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者，随机将患者分成对比组（n =29）与观察组（n=67），将观察组分成三个亚组并为其提供不同剂量右美托咪定。

结果 T 3及T 4时观察B 组及观察C 组NRS 评分均低于对比组及观察A 组，P <0.05，T 1- T 2时对比组NRS 评分均高于观察各组，P <0.05。

对比组及观察各组胸闷、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异均不存在统计学意义，P >0.05，观察C 组头晕发生率高于其他各组，P <0.05。

结论 接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者应用罗哌卡因复合0.75μg/kg 右美托咪定镇痛效果理想且麻醉安全性较高，临床应用价值较高。

[关键词]罗哌卡因；右美托咪定；TAP ；镇痛效果；麻醉安全性 DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.S1.0017△通信作者：E-mail ：*********************罗哌卡因应用于腹部手术中安全性较高，但是存在用药剂量大及镇痛时间短等特点，疼痛控制效果较差。

右美托咪定镇痛及镇静效果均较为理想，但是术后可引发明显的不良反应，因此，需要严格控制应用剂量[1]。

本次研究以在我院收治的结肠癌患者96例为研究对象，自2018年7月至2019年10月进行腹腔镜手术治疗，随机将患者分成若干组并探讨罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定TAP 的镇痛效果，如下： 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取96例在我院进行腹腔镜手术治疗的结肠癌患者，纳入标准：经组织病理检查确诊结肠癌；所选患者在了解手术风险的基础上参与本次研究。

老年结直肠癌患者腹腔镜下手术时维库溴铵靶控输注可行浓度的研究李学斌;杨毅;苏涛【摘要】目的探讨结直肠癌老年患者腹腔镜下行切除术时维库溴铵靶控输注的可行浓度.方法临床纳入72例腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者72例,根据麻醉维持方法的不同分为静脉组与吸入组.吸入组给予吸入七氟醚辅以瑞芬太尼持续输注,静脉组靶控输注丙泊酚辅以瑞芬太尼静脉持续输注维持麻醉.结果静脉组TOFr恢复到0.7所需时间为(40.48±10.93)min,吸入组为(67.33±17.51)min,差异有显著性(P<0.05);静脉组第1时段、第2时段、第3时段、第4时段、平均效应室浓度分为(0.61±0.04)μg/ml、(0.65±0.01)μg/ml、(0.66±0.03)μg/ml、(0.63±0.03)μg/ml、(0.65±0.02)μg/ml,吸入组分别为(0.46±0.02)μg/ml、(0.42±0.02)μg/ml、(0.40±0.01)μg/ml、(0.32±0.03)μg/ml、(0.38±0.04)μg/ml,差异均有显著性(P<0.05);静脉组停止靶控输注至T1恢复到基础值25%、75%、90%的时间分别为(15.19±3.68)min、(30.93±6.61)min、(32.19±8.78)min,吸入组分别为(23.98±9.78)min、(46.09±9.56)min、(58.14±12.55)min,差异均有显著性(P<0.05).结论腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者全身麻醉维持期间,通过靶控输注维库溴铵能够获得较好的肌松效果.吸入全麻时维库溴铵效应室靶浓度比静脉全麻时低,但肌松作用完全恢复时间显著延长.全麻维持期间维库溴铵效应室靶浓度随输注时间延长而逐渐降低.%Objective To study the concentration of vecuronium bromide targeted control infusion in laparoscopic colon /rectal cancer resection of elderly patients.Methods 72 cases of elderly patients under laparoscopic colon /rectal cancer resection were selected and divided into vein group and inhalation groupbased on different method to remain anesthesia.Inhalation group was given inhaled sevoflurane with fentanyl continuous infusion ,while the vein group was given target controlled infusion of propo-fol intravenous group with fentanyl venous continuous infusion to maintain anesthesia.The BIS value was between 40 and 60.When the T1 value of TOF recovered to 5%of the base ,start targeted control vecuronium bromide infusion ,with the original target concentration of.Then adjust the concentration of vecuronium bromide based on T 1 inhibition degree.The T1 value was main-tained between 4%and 6%of the base value.The time from induction to T1 recovery to 5%,TOFr recovery to 0.7,concentration of vecuronium bromide in each stage ,and from stop infusion to T1 recovery to25%,75%,and 90% of both groups were ob-served.Results The time of TOFr recovery to 0.7 of the vein group was(40.48 ±10.93)min,and(67.33±17.51)min for i n-halation group,with significant difference (P<0.05);The concentration of stage 1,2,3,4,and average of the vein group were (0.61±0.04)μg/ml,(0.65 ±0.01)μg/ml,(0.66 ±0.03)μg/ml,(0.63 ±0.03)μg/ml,(0.38-0.04)μg/ml,while (0.46 ± 0.02)μg/ml,(0.42 ±0.02)μg/ml,(0.40±0.01)μg/ml,(0.32 ±0.03)μg/ml,(0.65 ±0.02)μg/ml for the inhalation group,with significant difference ( P<0.05);The time from stop infusion to T1 recovery to 25%,75%and 90%of the vein group were(15.19±3.68)min,(30.93 ±6.61)min and(32.19 ±8.78)min,whi le(23.98±9.78)min,(46.09 ±9.56)min and (58.14 ±12.55)min for the inhalation group,with significant differences (P<0.05).Conclusion The effect of vecuronium bromide targeted control infusion to remain anesthesia in thetreatment of laparoscopic colon /rectal cancer resection of elderly pa-tients is significant.The concentration of vecuronium bromide in inhalation is lower than vein infusion , but the muscle relaxant effect time is significantly prolonged.During the general anesthesia ,the concentration of vecuronium bromide gradually decreased.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)001【总页数】4页(P81-83,86)【关键词】腹腔镜结/直肠癌切除术;维库溴铵;靶控输注;浓度【作者】李学斌;杨毅;苏涛【作者单位】830000 新疆自治区人民医院;830000 新疆自治区人民医院;830000 新疆自治区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7维库溴铵是临床上较为常用的1种甾类非去极化肌松药，具有快速诱导行气管插管，避免肌束颤动，术后肌痛以及腹内压、眼压、颅内压升高等优势[1]。