XX各科室满意度问卷调查表满意率汇总表

医院服务满意度调查表撰写人：医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。

如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。

答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科□放射科□B超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解□.19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解29.您对医师的治疗效果1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解35.您对护士的抽血技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解38.您对医院的总体技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解39.您对医院的总体服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解40.您已花费门诊费用元。

尊敬的医务人员：您好！为了更好地了解各科室的工作情况、医护人员的工作状态及患者满意度，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提高医疗服务质量。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 科室名称：（请填写科室名称）2. 职务：（请选择）A. 医生B. 护士C. 技师D. 其他3. 性别：（请选择）A. 男B. 女4. 年龄：（请填写您的年龄）5. 工作年限：（请填写您在该科室的工作年限）二、工作情况6. 您认为科室目前的医疗设备状况如何？（请选择）A. 非常好B. 良好C. 一般D. 较差E. 非常差7. 您认为科室的药品供应是否充足？（请选择）A. 充足B. 较充足C. 一般D. 较缺E. 缺乏8. 您认为科室的卫生状况如何？（请选择）A. 非常好B. 良好C. 一般D. 较差E. 非常差9. 您认为科室的科室文化建设如何？（请选择）A. 非常好B. 良好C. 一般D. 较差E. 非常差10. 您认为科室的团队协作情况如何？（请选择）A. 非常好B. 良好C. 一般D. 较差三、医护人员工作状态11. 您对自己的工作满意度如何？（请选择）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您认为科室的工作压力如何？（请选择）A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小13. 您认为科室的薪酬待遇如何？（请选择）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意14. 您认为科室的晋升机制如何？（请选择）A. 非常合理B. 合理D. 不合理E. 非常不合理四、患者满意度15. 您认为科室的医疗服务质量如何？（请选择）A. 非常好B. 良好C. 一般D. 较差E. 非常差16. 您认为科室的医护人员服务态度如何？（请选择）A. 非常好B. 良好C. 一般D. 较差E. 非常差17. 您认为科室的就医环境如何？（请选择）A. 非常好B. 良好C. 一般D. 较差E. 非常差18. 您认为科室的就诊流程是否便捷？（请选择）A. 非常便捷。

住院病人护理满意度汇总表
科室：日期：年月
本月该科室共发放满意度调查表份，收回份，参与率达，满意率为。

护理相关项目
结果
各项合计份数单项满意率
护士对您的治疗
是否及时
及时（）较及时（）一般（）不及时（）您认为护士的服
务态度
好（）较好（）一般（）差（）您认为护士的技
术水平
好（）较好（）一般（）差（）护士是否主动巡
视病房
主动（）较主动（）一般（）不主动（）护士长对您的态
度
好（）较好（）一般（）差（）护士有无索要钱
物及吃请行为
无（）有（）
认为最好的护士
有：
存在问题：
整改建议：
填表人：。

□非常及时
□一般
□非常不及时
2、护士是否与您严格核对病人相关信息？
□非常严格
□一般
□不严格
3、您认为手术室护士准备物品（包括器械、仪器）是否齐全？
□非常好
□一般
□非常不好
4、您认为护士能否积极配合您摆放体位？
□非常好
□一般
□非常不好
5、在手术过程中，洗手及巡回护士能否严格遵守无菌原则？
□非常宝贵意见和建议：
护理部
年月日
□一般
□非常不融洽
10、夜间或急诊手术时，护士能否快速做好术前准备工作？
□非常快
□一般
□非常慢
11、在术中护士对患者是否提供人文关怀？
□非常好
□一般
□非常差
12、在术中护士态度是否严肃认真，有无闲聊和接打首基现象？
□完全没有
□偶尔有
□经常
13、您对手术室护理服务整体评价如何？
□非常好
□一般
□非常差
14、您认为哪些护士可以很好地配合您的手术：
医生对手术室护理满意度调查表
亲爱的医师：
您好！为持续改进、提高手术室的护理工作质量，更好地为临床服务，了解手术室护士在工作中的表现及手术医师对护理工作的意见和建议，特制订此调查问卷，请您根据实际情况，实事求是的评价，并在相应的格内打“√”，谢谢！
调 查 内 容
评 价
1、手术室护士接到通知后，是否能够及时接患者入室？
□非常差
6、在手术过程中,巡回护士能否坚守岗位,配合好台上及麻醉工作?
□非常好
□一般
□非常差
7、您认为洗手护士能否配合医生准确、快速传递器械？
□非常好
□一般
□非常差
8、巡回护士能否熟练准确调整无形灯方向，负压吸引强度,腔镜显示器等？