后纵隔肿瘤影像表现[荟萃知识]

临床表现
❖ 成神经节细胞瘤 儿童，小于10岁
❖ 神经节瘤 青少年和青壮年
❖ 副神经节瘤 见于成人，肿瘤分泌儿茶酚胺引起颜
面潮红、头痛
大体病理及手术所见
❖ 神经母细胞瘤 无包膜 密度不均匀：出血、坏死和囊变
❖ 成神经节细胞瘤 密度较均匀（介于神经母细胞瘤和神经节细胞
瘤之间） ❖ 神经节瘤
有包膜 均匀的软组织密度 ❖ 副神经节瘤 通常血管丰富 产生儿茶酚胺类物质（此时称嗜铬细胞瘤）
位置更趋前，密度低，CT和MRI显示液 体特征
治疗
❖ 外科切除 ❖ 晚期疾病行辅助化疗和放疗
外围神经肿瘤
❖ 神经鞘瘤 ❖ 神经纤维瘤
要点
❖ 后纵隔肿块中最常见 ❖ 神经孔为中心 ❖ 以水平轴圆形生长 ❖ 内含脂质或囊变使CT值降低 ❖ 神经纤维瘤的MRI表现有靶征，注射对比剂
后有强化 ❖ 神经纤维瘤与I型神经纤维瘤病有关
❖ 食管重复畸形
位置更趋前，密度更低，CT和MRI显示液体特 征
治疗
❖ 对有症状及恶变病变，外科切除 ❖ 放疗慎用，因可能导致恶变
髓外造血
❖ 罕见。由于重度贫血引起骨髓膨胀：地中海 贫血，溶血性贫血，镰状细胞病
❖ 无症状 ❖ 后纵隔肿块，单侧或双侧，常见于T8~T12之
间 ❖ 骨改变：骨髓膨胀，骨小梁明显 ❖ CT表现可含脂肪 ❖ CT表现可有强化
❖ Cystic lesions will be either neuroenteric cysts, schwannomas or meningoceles.
❖ Fat containing lesions will be extramedullary hematopoiesis.

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
纵隔肿瘤影像诊断.
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

纵隔肿瘤知识点什么是纵隔肿瘤？纵隔是胸腔内的一个区域，位于两个肺之间，从胸骨到脊柱。

纵隔肿瘤是指发生在这个区域的肿瘤。

纵隔肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。

纵隔肿瘤的症状纵隔肿瘤的症状可以因肿瘤的位置和性质而有所不同。

一些常见的症状包括：1.咳嗽和呼吸困难：纵隔肿瘤可能会压迫气道和肺部结构，导致咳嗽和呼吸困难。

2.胸痛：肿瘤对纵隔和周围组织的良性或恶性浸润可能引起胸痛。

3.声音变化：纵隔肿瘤可能会影响喉咙和声带，导致声音变哑或嘶哑。

4.吞咽困难：纵隔肿瘤可能会压迫食道，导致吞咽困难。

5.体重减轻和乏力：恶性纵隔肿瘤可能会导致患者体重减轻和乏力。

纵隔肿瘤的诊断方法诊断纵隔肿瘤的方法通常包括：1.影像学检查：如X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和性质。

2.活检：通过纵隔肿瘤的活检可以确定其是否为恶性肿瘤。

3.血液检查：血液检查可以提供一些指标，帮助医生评估肿瘤的活动程度和患者的整体健康状况。

纵隔肿瘤的治疗方法纵隔肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况。

常见的治疗方法包括：1.手术切除：对于可切除的纵隔肿瘤，手术是常见的治疗方法。

2.放疗：放射疗法可以用于治疗恶性纵隔肿瘤，或者在手术后预防复发。

3.化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服给药的方式用于治疗恶性纵隔肿瘤。

4.靶向治疗：一些有针对性的药物可以针对特定的纵隔肿瘤类型进行治疗。

5.对症治疗：如针对疼痛、呼吸困难和吞咽困难等症状进行对症治疗。

纵隔肿瘤的预防由于目前对纵隔肿瘤具体发病原因尚不清楚，因此目前没有特定的预防方法。

然而，生活健康习惯的调整和定期体检是保持身体健康的重要措施，可以帮助及早发现和治疗纵隔肿瘤。

小结纵隔肿瘤是指发生在胸腔纵隔区域的肿瘤，可分为良性和恶性两种类型。

常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、声音变化、吞咽困难、体重减轻和乏力等。

诊断方法主要包括影像学检查、活检和血液检查。

治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和对症治疗等。

纵隔蜂窝织炎
术后纵隔脓肿
车祸后纵隔血肿
纵膈气肿
外伤致纵隔皮下气肿
纵膈脂肪沉着
纵隔脂肪沉积（1）
纵隔脂肪沉积（2）
二、纵膈肿块 CT明显优于平片 定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内； ② 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整； 定性 ① 定位准； ② 显示肿块密度；
纵隔常见肿瘤（样） 病变示意图
诊断
影像学检查
纵膈常见疾病的CT表现
纵膈常见疾病的CT表现 平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变
纵膈炎 --- 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡； 原因：炎症来自颈部、食管、术后；
纵膈血肿 --- 肿胀相对局限，出血密度； 原因：外伤、血管破裂；
纵膈气肿 --- 大量含气； 原因：气胸、食管；
纵膈脂肪沉着 --- 肥胖；血管受挤压；
大血管前
扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 播
畸胎类肿瘤 前纵膈
类圆形；
特点：多种密度 少数侵犯肺
多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪－液体平面
神经源性肿瘤 后纵膈
圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显； 可骨质改变
脊柱旁
少数钙化、坏死；
淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块；+C
肺门LN、肺浸润
前纵膈 常多处
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纵隔疾病影像诊断表现
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解剖结构
常见的纵隔肿瘤
一、神经源性肿瘤 ：
多数起源于交感神经，少数起源于外周神经。 神经 源性肿瘤是纵隔瘤中最常见的一种，根据组织起源通常将 神经源性肿瘤分为三类： ①起源于神经鞘细胞的，如神经鞘瘤、神经纤维瘤，恶性 神经鞘瘤； ②起源于神经细胞的，如神经节瘤、神经节母细胞瘤及神 经母细胞瘤； ③起源于副神经节细胞的，如副神经节细胞瘤。在纵隔良 性肿瘤中，约有 30%最终发生恶性变。在恶性肿瘤中，主 要为神经纤维肉瘤及神经母细胞瘤。