心导管室的护理工作心导管室的护理工作心导管室的护理工作前言介入性诊疗技术可概括“介入医学”，它已广泛用于心血管及全身各系统疾病的诊治，是具有广泛发展前景的门专业随着门医学的不断发展，同时对护理工作提出了新更高的要求。
一、导管室机房内设置：医疗仪器：除造影机、造影床外，应配备：心电监视器、除颤器、临时起搏器、麻醉机、血压计以及吸氧、吸痰装置。
有条件的医院可配备ACT测定仪及主动脉气囊反搏装置。
急救药品：急救药品必须齐全，具备一定的基，随时补充。
如：正肾、付肾、异丙肾、硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松、安定等。
操作台：护士进行各项准备工作的地方。
以及摆放无菌纱布桶、无菌镊子罐等。
器械车：也就是无菌台。
手术照明灯：独头灯（安装起搏器）。
紫外线灯：每日术后紫外线灯进行照射消毒。
定期做空气细菌培养。
除机房外，导管室内的设置应按照手术室的某些要求条件而设置。
要有无菌间，内放无菌柜存放无菌敷料包、无菌器械包等。
敷料间，刷手池以及存放各类导管、导丝的导管柜，放射线防护应品：铅衣、铅脖套、铅眼镜。
二、基本器械（造影盘）卵圆钳1把毛巾钳1把艾利斯1把蚊式钳4把尖刀1把不锈钢碗1不锈钢罐1个不锈钢弯盘2个不锈钢方盘1个三、基本敷料治疗巾5块孔单1块手术衣2件纱布块若干四、导管室护士应具备的素质护士要具备高度的责任心。
术中严密监测病人情况。
反应灵敏，动作迅速，当病人发生并发症时能分秒必争地进行抢救。
应有系统的理论知识。
掌握常规心电图的监测和各部位压力曲线的识别及记录，能辨认各种心律失常。
较高的专业技能。
熟练的使用除颤器、临时起搏器、血氧分析仪等各种导管室内的仪器，熟悉各种检查及治疗所需的物品。
五、导管室的管理导管室的管理应该制度化，各种规章制度，工作常规，岗位责任制必须健全。
应有：导管室工作制度，消毒隔离制度，机房制度，参观制度，护士长职责，机房护士职责，敷料室护士职责，卫生员工作职责，刷手规则，进修人员培养计划等等，所有的工作都要定出规章制度，并要严格执行。
第5章--右⼼导管检查第5章右⼼导管检查⼼导管检查是诊断先⼼病的⼀项重要检查⽅法，绝⼤多数先⼼病患者均需进⾏⼼导管检查，尤其是婴幼⼉，因年龄愈⼩，其临床症状和体征愈不典型，⼼导管检查则有助于确诊。
对⼀些复杂的先⼼病单凭症状查体和其他⾮创伤性检查(X 线、⼼电图、超声⼼动图等)是难以确定诊断的，⽽必须进⾏⼼导管检查和选择性⼼⾎管造影才能确诊。
⾃Forsmann于⼀九⼆九年⾸先⽤⼼导管进⾏右⼼导管插管以后，引起了临床家对此检查的⼴泛重视，⾄⼀九四五年右⼼导管检查⽅法已⽇趋完善。
先⼼病进⾏⼼导管检查可直接测定有关部位(上下腔静脉、右房、右室、肺动脉及其分⽀)的⾎氧含量及其压⼒变化(有时也可测左房、左室及肺静脉)，根据资料判断缺损部位，计算分流量并估计缺损⼤⼩。
必要时还可进⾏选择性⼼⾎管造影，以明确⼼⾎管畸形的性质、程度及⾎液动⼒学变化，为⼿术提供详尽的资料。
⼀、右⼼导管临床应⽤右⼼导管术是⼀种有创介⼊技术，需要将⼼导管经周围静脉送⼊上、下腔静脉、右⼼房、右⼼室、肺动脉及其分⽀，在腔静脉及右侧⼼腔进⾏⾎流动⼒学、⾎氧和⼼排⾎量测定，经导管内注射对⽐剂进⾏腔静脉、右⼼房、右⼼室或肺动脉造影，可以了解⾎流动⼒学改变，⽤于诊断简单（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和复杂（法洛四联症、右⼼室双出⼝）的先天性⼼脏病、判断⼿术适应症和评估⼼功能状态。
1、⼼导管进⼊异常径路以诊断某些先天性⼼⾎管疾病，如房间隔缺损，⼼导管可以从右⼼房进⼊左⼼房从⽽帮助诊断并判断缺损⼤⼩，(注意卵圆孔未闭导管亦可由右房进⼊左房)。
⼜如动脉导管未闭，导管可由肺动脉经未闭导管⼊降主动脉。
从⽽帮助诊断并与主，肺动脉隔缺损相鉴别。
2、测定⼼脏各部的⾎氧含量以判断有⽆左⾄右的分流，如房间隔缺损，则右⼼房⾎氧含量增⾼，表⽰在⼼房⽔平有左⾄右的分流。
测定动脉⾎的饱和度可以判断有⽆右⾄左的分流。
如法乐⽒四联症(要除外其他可以降低⾎氧饱和度的情况)3、计算⼼排出量及分流量:(根据动、静脉⾎氧含量之差及每分钟耗氧量，按Fick提出的公式可以计算出⼼排⾎量。
临床护理：导管培养标本采集
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情和导管局部皮肤情况。
2.了解导管留置时间。
3.评估穿刺部位皮肤状况和肢体活动度。
（二）操作要点。
1.采集血培养标本两套，一套从可疑感染的导管采集，另一套从独立外周静脉采集（方法同血标本采集）。
2.协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。
3.缓慢移出导管，迅速按压穿刺点，检查导管尖端是否完整。
4.用灭菌剪刀剪取导管尖端和皮下部分，分别置于无菌试管内塞紧，注明留取时间。
（三）指导要点。
1.告知患者留取标本的重要性。
2.告知患者标本留取的方法及配合方法。
3.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
（四）注意事项。
1.采集标本的时机尽可能选在使用抗生素之前。
2.留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在5min内完成。
