第二章 经穴——脏腑相关（6学时）
第三章
经穴——脏腑相关：也叫做体表内脏相关包括两层含义：第一，当内脏器官发生生理、病理变化的时候，会在体表的相映部位（皮肤、皮下结缔组织、肌肉、血管的改变）出现各种改变；第二，针刺体表穴位，对相映内脏的疾病有治疗作用。体表与内脏的这种相互对应的关系叫经穴——脏腑相关。
一、 穴位的病理反应的各种表现
（一）三个方面：感觉异常、组织形态改变、穴位局部皮肤的生物、物理特异性的改变。
（二）脏腑病理改变时耳廓皮肤导电量的变化
1、胃大部切除术后病人耳廓低电阻点的变化规律：
⑴低电阻点随着手术的进展和内脏受到牵拉程度的增加而迅速增加,以耳甲腔、耳垂较为明显，耳背部增加更为明显，数量可比术前增加一倍；
⑵溃疡面积越大，低电阻点数量越多；
⑶低电阻点的增多并不局限于某一个区域，有时可成片出现；
⑷随着患者溃疡病灶的痊愈，耳廓低电阻点逐渐减少，证明内脏与耳廓之间存在着某种密切联系。
2、 实验性腹膜炎兔子耳廓低电阻点变化规律：
⑴腹腔内注入灭菌松节油后，耳廓凹面的下1/3低电阻点逐日增加；
⑵低电阻点的出现落后于体征；（腹肌松弛、不进食、腹泻、）
⑶低电阻点集中在“腹区”；
3、实验性胃溃疡兔子耳廓低电阻点变化规律：
⑴手术之日起骤增，沿血管区出现低电阻点（耳廓的中下部）；
⑵随着病情的发展而增加，15~16天达到高峰，一个月左右恢复到术前水平；
（3）低电阻点的数量与溃疡面积和程度成正比，也落后与体征；
4、实验性急性心肌梗死耳廓低电阻点变化规律：
⑴低电阻点主要集中在耳廓背面的中下部；
⑵低电阻点的数量与病情的轻重成正比。
（三）牵涉痛（海氏带）
1、定义：内脏疾病往往引起身体体表的某一部位发生疼痛或感觉过敏，这种现象就牵涉痛。
2、牵涉痛的特征：
（1）出现部位：多发于病变器官同一神经节段的皮节区或肌节区。
典型的牵涉痛部位：
心脏：左肩背、左上肢、心前区；
胃胰：两肩胛之间、左上腹、腱突下；
第五节 刺血常用经穴
1.手太阴肺经常用刺血经穴：中府、云门、天府、侠白、尺泽、列缺、太渊、鱼际、少商。此经起穴中府，终穴少商(图14－2)。
图14－2 手太阴肺经腧穴图
2.手阳明大肠经，常用刺血经穴：商阳、二间、三间、合谷、上廉、曲池、肩髑、迎香。此经起于商阳止于迎香(图14—3)。
图14—3 手阳明大肠经腧穴图
3.足阳明胃经常用刺血经穴：头维、下关、颊车、四A、地仓、气户、库房、乳根、天枢、水道、归来、气冲、髀关、犊鼻、足三里、上巨虚、解溪、陷谷、内庭、厉兑。此经起于头维，终于厉兑(图14—4)。
图14—4 足阳明胃经腧穴图
4.足太阴脾经常用刺血经穴：隐白、大都、公孙、商丘、三阴交、冲门、大横、腹哀、胸乡、大包。此经起于隐白，终于大包(图14-5)。
图14-5 足太阴脾经腧穴图
5.手少阴心经常用刺血经穴：极泉、少海、神门、少冲。此经穴起于极泉，终于少冲(图14-6)。
图14-6 手少阴心经腧穴图
6.手太阳小肠经常用刺血经穴：少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、小海、肩贞、孺俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞。此经起于少泽，终于听宫(图14—7)。
图14—7 手太阳小肠经腧穴图
7.足太阳膀胱经常用刺血经穴：睛明、攒竹、曲差、大杼、风门、肺俞、昆仑、肝俞、脾俞、胃俞、上黪、委中、承山、至阴。此经起于睛明，终于至阴(图14—8)。
14—8 足太阳膀胱经腧穴图
8.足少阴肾经常用刺血经穴：涌泉、然谷、太溪、复溜、四满、幽门、俞府。此经起于涌泉，终于俞府(图14-9)。
图14-9 足少阴肾经腧穴图 9.手厥阴心包经常用刺血经穴：天池、曲泽、大陵、中冲。此经起于天池，终于中冲(图14－10)。
图14－10 手厥阴心包经腧穴图
10.足少阳胆经常用刺血经穴：瞳子髑、颌厌、悬厘、窍阴、头临泣、脑空、肩井、京门、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、窍阴。此于瞳子髑，终于窍阴(图14－11)。
常用经穴与奇穴
一、头面部
百会
【位置】两耳尖直上，头顶之正中是穴。
【主治】头痛，眩晕，中风，癫痫，耳鸣，耳聋，鼻塞，脱肛，阴挺等。
【应用】百会又名三阳、五会、天满、维会、泥丸宫。是练功和外气治疗的重要穴位。
（一）头为诸阳之会，该穴又是手足三阳经与督脉交会穴，有沟通经气，升阳益气，健脑醒神的作用。练气功意守百会，可使气虚下陷之阳气上升，能治疗子宫脱垂、胃下垂、脱肛、遗尿等症。练小周天气功，气达玉枕关而不上行可以意守百会，再微仰头，并与呼吸等配合，有通关运气的作用。
（二）百会与会阴划一直线，是人身体前后、左右阴阳的分界之处，故在练功和外气治疗上占有重要的位置。用发气手法打通百会与会阴或涌泉的气脉，有激发气机，平衡阴阳，驱除邪气的作用。用震颤手法或推拉手法向百会穴发气，有安神益脑、镇静、安眠、通阳的作用。
天庭
【位置】印堂至前发际之间。
【主治】前额凝贴，头痛、头晕，健忘，惊悸等。
【应用】天庭又称天门、天目、天根、天心。其位置有云稍上，有云稍下，为神识所聚、所发之处，练功丹成光照前庭即指此。练功气足，天庭穴开，可以与外界之气交流，并有内视、透视、遥感等功能。用特殊方法向此处发放外气可以激发气机，诱发功能，俗称“开天目”。向本穴发放外气慎用三点拉线法，因易导致气机紊乱、昏厥、头晕等症。
印堂
【位置】两眉之间。
【主治】头痛，头晕，癫痫，惊风，目赤痛，失眠，目眩。
【应用】印堂穴居少阳经之位，是调节天庭、百会、胆经气脉的要穴。对于气功偏差之泰山压顶、前额凝贴、偏头痛以及头晕、目赤等症，以本穴与百会、印堂等相配合发放外气，疏通任、督、少阳各经之气脉有较好的效果。
颔厌
【位置】额角发际之后上部，试着咀嚼食物状而微动处是穴。
【主治】偏头痛，目眩，耳鸣，齿痛，惊痫，搐搦。
【应用】以点揉、点拨、推拉等手法向本穴发气，打开穴位，并顺少阳经导引气机，有疏经利气、平肝潜阳和调整身体左右阴阳的作用。临床常左右穴相伍，男先调左，女先调右。
- 1 - 柒、經穴基本認知
什麼是穴？
「穴」是在經絡流經路徑上的氣血匯集點。當今醫學以放射元素注入血管顯影證得經絡走向與集中處，證明中醫經絡與穴位位置。「血」是指經絡的血管，穴位是血管分叉處，至於「氣」則不易以顯像證之，只有用熱感應溫度變化照片證明，神經感傳證明是否有阻斷。古書言「血行脈內氣行脈外」，解剖上可以知道神經是由腦往四肢末端伸展，神經也需血管供養，所以神經與血管是併行的，而「氣」就是「活著」一種神經感傳，死就沒氣了，沒氣就不再有感覺了。
穴在那裡？
穴在那裡又有多大，一直是大多數人的疑問。中國字「穴」，意指凹陷處，只要是凹陷處就是穴。所以穴在肉與肉之間，肉與筋之間，肉與骨之間，筋與筋之間，筋與血管之間，筋與骨之間，血管與血管之間，骨與骨之間。只要是隙縫間即有穴。故穴有大有小，大的可有10mm方圓，小一點的只有2mm約筆尖大小。那經絡走向呢？行於肌肉之間與肌肉紋路平行。當體位轉折時穴點會位移，所以要依肌肉走向定位。
人身有多少穴？
「黃帝內經」（含靈樞、素問），約提到160穴，甲乙經含349穴，「銅人」具354穴，「針灸大成」一書納359穴。「醫宗金鑑」針灸專篇包含361穴。今日經穴學教材蒐集365/366穴。
以痛點為指引稱「阿是穴」，全身都會痛，所以全身都是穴。
穴位下有什麼？
穴下有皮膚、肌肉、血管、筋、骨、臟腑，已知穴位是血管匯集處，又有神經路過，所以穴下有血管神經。除四肢外在身體正背兩面深處還有內臟，用針時要知肉之厚薄臟腑位置。否則易生醫療糾紛。
針刺穴位會刺中什麼？
即然穴下有皮膚、肌肉、血管、筋、骨、臟腑、神經，會刺中什麼可想而知。上列各項都有機會刺中，故要謹慎。
如何刺不會痛？
現今醫學常識知道神經是樹枝狀分佈，『痛』是由感痛神經感覺傳導，1mm平方大小的表皮約有600個感痛細胞，所以只要不刺中感痛細胞就『不會痛』。因別人的痛感是不會跑到自己身上，『刺患者時患者是會痛的』。本身的痛因能感受到，是可以避開，所以
