新生儿黄疸的光疗 ppt课件

产前已明确诊断为新生儿溶血病，出生后脐血 Hb<120g/l，或脐血胆红素>68μmol/l；伴胎儿水肿、肝脾肿达和心力衰竭者 足月儿血清总胆红素> 342μmol/L 或出生12小时内胆红素上升>12μmol/h 出现胆红素脑病的早期表现（警告期） 早产儿及上一胎溶血严重者放宽指征
换血疗法指征
血源 Rh溶血症：Rh系统同母亲、ABO系统同新生儿 ABO溶血症：AB型血浆和O型红细胞混合血 换血量 150~180ml/kg
降低胆红素含量
光照法 换血法 肝酶诱导剂 静脉注射丙种球蛋白 血红素氧合酶（HO）抑制剂的应用 减少胆红素“重吸收”
肝酶诱导剂: 苯巴比妥,尼可刹米 作用：诱导葡萄糖醛酸基转移酶，增加Y蛋白含量 利胆作用 高效免疫球蛋白：新生儿溶血病所致黄疸 活性炭 思密达 肠道微生态药
一般实验室检查 血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、 血型（ABO和Rh系统） 红细胞脆性实验 高铁血红蛋白还原率 G-6-PD活性测定 G-6-PD基因检测
新生儿黄疸的诊断-实验室检查
血型抗体检查 新生儿溶血病 肝功能检查 总胆红素和结合胆红素、 转氨酶、血浆蛋白 病原体检测 新生儿肝炎 败血症 肝胆B超/CT 先天畸形
病理：海马、苍白球、基底节被未结合的胆红素黄染、引起神经毒性作用 严重者死亡率高，存活者多留有后遗症
胆红素脑病-病理
临床分期及表现
2周
2月
非感染性黄疸－胆道闭锁 （biliary atresia）
病因 宫内感染致胆管炎，胆管纤维化和胆管闭锁 机制 胆汁排泄障碍 结合胆红素 特点 黄疸渐加重 大便灰白色 尿色深 肝进行性增大、3月后致肝硬化 肝功能异常 脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收障碍 腹部B超

案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04

根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。

退，早产儿可持续至第4 周 • 不伴有其它临床症状 • 足月儿<220.6umol/L， 早产儿<256.5umol/L
分类---病理性黄疸
• 出现早--生后24小时内出现。 • 程度重--血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿
>257μmol/L，血清总胆红素早产儿>4周并
新生儿蓝光治疗技术
新生儿科----邓春霞
基本概念
• 新生儿黄疸：新生儿时期，
由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平升高而引起皮肤、 黏膜及巩膜黄染。病情重者可 导致胆红素脑病（核黄疸）， 损害中枢神经系统致残或死亡。
分类---生理性黄疸
• 出生2-3天后出现 • 4-6天达高峰 • 足月儿在生后10-14天消
※ 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失， 早产儿吸允力弱可以予静脉补液
※ 预防低钙血症， 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿 皮肤产生的大量维生素D，促使血钙沉着于骨骼导致血钙 降低，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生 低钙惊厥。
★ 合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
• 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹；以防哭吵时擦伤和 抓破皮肤。
• 双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿 布。男婴要注意保护阴囊
• 监测体温及大便情况。
光疗时的护理
心理护理
观察病情变化
基础护理 维持水、电解质平衡
二 光疗时的护理
心理护理
光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以 轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤。
分类生理性黄疸出生出生2233天后出现天后出现4466天达高峰天达高峰足月儿在生后足月儿在生后10101414天消退早产儿可持续至第退早产儿可持续至第44不伴有其它临床症状不伴有其它临床症状足月儿2206umoll早产儿2565umoll分类病理性黄疸程度重血清胆红素足月儿221moll早产儿257moll血清总胆红素每日上升85moll黄疸退而复现持续时间长足月儿2周早产儿4周并进行性加重

药物治疗
使用酶诱导剂（如苯巴比妥）和 /或益生菌等药物治疗，促进胆
红素排泄。
光疗
通过蓝光和绿光照射下落血清胆 红素水平，减轻黄疸症状。
换血疗法
在光疗和药物治疗无效的情况下 ，采取换血疗法下落血清胆红素
水平，但需严格掌握适应症。
研究热点与展望
基因治疗
研究特定基因突变对新生儿黄疸的影响，开发基 因治疗策略。
新生儿黄疸课件PPT最 新
汇报人：
202X-12-31
目录
Contents
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的并发症与预后 • 新生儿黄疸研究进展
01 新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢特殊导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜和黏膜黄染的症状。
03 新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
01
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ03
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，确保孕期健康，预防早 产、难产等可能导致新生 儿黄疸的高危因素。
诞生后早期喂养
新生儿诞生后应尽早开始 母乳喂养，促进胎便排出 ，减少胆红素在肠道的再 吸取。
注意视察
家长应密切视察新生儿的 皮肤、巩膜是否出现黄疸 ，以及黄疸的进展情况， 如有特殊及时就医。
心肌炎
心肌炎是新生儿黄疸的常见并发症之一，由于心肌细胞受损，导致心 脏功能不全，可能出现心悸、气短等症状。
肺炎
新生儿黄疸并发肺炎的情况并不少见，肺炎会导致肺部感染，出现咳 嗽、气促等症状。
低钙血症
过高的胆红素会影响钙的吸取和代谢，导致低钙血症的产生，表现为 惊厥、手足搐搦等症状。