经桡动脉介入并发症及防治

鞘 管 ４ｈ左 右 ［ ， 意 观 察 鞘 管 有 无 脱 落 、 血 ， ｚ注 ３ 出 ４ｈ后 拔 鞘
管 ， 管后 按 压 穿刺 部 位 １ ～ ３ ｉ ， 用 绷 带 加 压 包 扎 ， 拔 ５ ０ｍ ｎ 再 或
用桡 动 脉 压 搏 器包 扎 。 如 穿 刺 口外 部 出 血 ， 由 于压 迫 不 充 多
证 介 入 治 疗 成功 的关 键 。
【 键 词】 桡 动脉 关
介 入 并 发 症 护理
经 橇 动 脉 介 人 治疗 因 其 具 有 止 血 方 便 ， 周 血 管 并 发症 外
少 ， 者 活 动不 受 限 制 ， 复 快 等 ห้องสมุดไป่ตู้点 。越 来 越 在冠 脉 介 入 治 患 恢
要 因 素 包 括 ： 者 的忧 虑情 绪 ， 次穿 刺 ， 复刺 激 血 管 ， 动 患 多 反 桡 脉 血 管 较细 。加 强 心 理 护 理 ， 患 者树 立战 胜 疾 病 的信 心 ， 让 情
桡 骨 茎 突端 ， 丝 推进 过 程 如 遇 阻 力 或 使 用 亲 水 涂 层 导 丝 应 导 在 ｘ—ｒｙ指 引 下 完成 ， ａ 必要 时可 以使 用 少 量造 影 剂 证 实 血 管
走 形 ， 近 心 端血 管 迂 曲 ， 尽 量 避 免 在 近 心 端 进 行 穿 刺 ， 如 则 禁
搏动 ， １年后 恢 复 。 预防： 选择 桡 动 脉 ， 动脉 供 应 均 较 好 的患 者 行 桡 动 脉冠 尺 脉 造影 术 ， 善 桡动 脉 穿 刺 ， 管 操 作 及 压 迫方 式 等 技 术 。 改 导 ２ ４ 低 血 压 或 心律 失 常 术 后 患 者 入 Ｃ Ｕ 病 房 进 行 心 电 、 ． Ｃ 血 压 、 氧 监测 ， 血 密切 注 意 其 动 态 变 化 ， 察 有 无 恶 性 心 律 失 观 常 出现 及 低 血 压 反应 ， 鞘 管 时宜 用 逐 渐 减 压方 法 。 拔 ２ ５ 急性 冠脉 闭塞 患 者返 回病 房 后 严 密 观察 心绞 痛 症 状 ， ．

昨天是星期六，时间关系没能及时发帖，今天有时间，继续我的冠脉介入之旅，上次说到经桡动脉途径的并发症问题，那么今天继续我们的话题。

2.桡动脉闭塞：很多医院PCI后保留鞘管，是为预防早期支架内血栓形成，虽然血栓的形成事件少见，但是一旦发生就会有可能是致命性的，所以在短时间内再行置管是有困难的，尤其在同一只手臂上，保留鞘管不失为最佳选择，但随着鞘管保留时间的延长，桡动脉闭塞的概率是增加，保留4个小时的闭塞率为5%。

如果术后及时拔出的概率几乎为零。

好多做第二次PCI 的患者桡动脉搏动明显不如第一次。

因为桡动脉闭塞是一种无症状性的并发症，但可能导致前臂不适，可以用血管超声评估，桡动脉和尺动脉开放程度是充分。

如果尺动脉血流足够，可以用对乙酰基酚和保暖加压包扎作为支持治疗。

3.桡动脉夹层和穿孔：常见原因：1.解剖学因素，桡动脉迂曲，环形，双桡动脉，高位桡动脉；2.患者因素：女性，高龄，身材矮小，吸烟，糖尿病患者等；3.器械因素：器械选择不合适，导致桡动脉痉挛，超滑导丝的使用；4.操作因素：操作粗暴。

处理方法：单纯夹层或穿孔，加压包扎，冷敷，改为其他路径或终止手术。

支架后一般不停用抗血小板药物，严重后果是骨筋膜室综合征，最好是预防，最好在造影前给鞘管内给于硝酸甘油200ug,预防痉挛，必要时给于1:1肝素盐水和造影剂进行造影查看血管迂曲情况，再行操作。

4.前臂血肿：1.术中穿刺不顺利时出现穿刺部位血肿；2.术中导丝、导管导致桡动脉或小动脉分支损伤或剖裂所致，多余术后1-3小时出现前臂血肿，早预测、早发现、早治疗。

建议护士每隔15分钟观察一次。

血压计袖带充气压迫法，结合冰敷，效果更好。

今天就写到这里吧，不足之处，望各位积极补充。

经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后穿刺部位并发症的原因分析及护理干预【摘要】目的：探究优质护理干预对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的作用。

方法：选取自2020年8月~2022年8月到我院就诊的74例经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者。

以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=37）。

参照组行常规护理干预，实验组加用优质护理干预。

对比两组的并发症发生情况及护理满意程度。

结果：实验组的并发症少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组的护理满意程度高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。

结论：优质护理对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的应用效果较好，患者的并发症减少，护理满意程度提高，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

【关键词】桡动脉；冠状动脉介入治疗；穿刺部位并发症；优质护理；护理满意程度冠心病是临床多见的心血管疾病，因冠状动脉堵塞或狭窄导致心脏供血不足而获病，患者的主要临床表现为心绞痛。

但是随着疾病的不断进展，患者极易发生心衰及急性心梗，使患者的生命安全受到严重威胁[1-2]。

经皮冠状动脉介入治疗是当前临床外科治疗冠心病的主要方法，能够有效在冠状动脉的堵塞位置开辟支脉，使冠脉供血得到恢复。

但是经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的穿刺部位常出现各类术后并发症，导致患者的护理满意程度下降，不利于营造和谐的医疗氛围[3]。

有鉴于此，本文特研究优质护理干预对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的作用。

1资料与方法1.1一般资料选取自2020年8月~2022年8月到我院就诊的74例经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者。

以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=37）。

纳入标准：（1）符合冠心病的相关诊疗标准；（2）均行经桡动脉行冠状动脉介入治疗；（3）符合手术指征；（4）自愿参与研究。

排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）合并器官功能不全；（3）严重心理问题；（4）其他心血管疾病；（5）桡动脉及尺动脉皮肤外伤或功能异常；（6）主观拒绝参与研究。

经桡动脉路径冠状动脉介入术后外周血管并发症的预防护理分析【摘要】目的分析研究经桡动脉路径冠状动脉介入手术之后患者出现外周血管并发症的预防护理措施和效果，为临床护理工作提供有力的依据。

方法选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者资料200例作为对照组，总结其中出现外周血管并发症的因素，依照此依据制定有效的预防措施应用在2015年1月到2016年1月我院收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者200例，将此200例患者作为研究组，护理措施主要包括提高医护沟通，加强对患者的健康教育工作，提高巡视观察，规范减压操作等。

结果研究组患者的止血器压迫时间明显小于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出现沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症几率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

结论为经桡动脉路径冠状动脉介入手术患者护理工作中开展有效的预防护理措施，能够显著提升患者压迫止血效果，降低出现外周血管并发症的几率，应该在临床护理工作中大力推广使用。

【关键词】外周血管并发症；经挠动脉路径冠状动脉介入术；预防护理措施早在1992年首例经挠动脉路径冠状动脉介入手术成功之后，此项手术方式的可行性以及优越性慢慢得到认可，充分解决了一些患者由于各类因素无法接受股动脉穿刺冠状动脉介入手术的问题，防止股动脉穿刺之后由于肢体制动产生的躯体不适等相关症状。

虽然经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者出现外周血管并发症的几率比较低，但是因为人体上肢血管变异比较多，分支相对细小，引起导管导丝误入到分支血管，由于操作不规范等对桡动脉路径穿刺血管产生损伤，止血器的使用不合理等也会引发穿刺位置出血以及末梢循环障碍等，所以针对经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者需要在护理工作中加倍注意[1]。

本文选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者资料200例作为对照组，总结其中出现外周血管并发症的因素，依照此依据制定有效的预防措施应用在2015年1月到2016年1月我院收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者200例，将此200例患者作为研究组，比较两组患者出现外周血管并发症的几率，现汇报如下。