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氯胺酮在超前镇痛中的应用

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用医院临床 杂志 ２０ ０ ８年 １ 月第 ５卷第 １
９
氯胺 酮在 超 前 镇 痛 中的应用
黄晓 波 ， 婷 ， 国华 许 齐
（ 四川省人 民医院麻 醉科 ， 四川 成都 ６０ ７ ） １０ ２
【 摘要 】 氯胺 酮是 Ｎ 甲基一一 一 Ｄ 天冬氨 酸（ Ｍ Ａ 受体非竞争性 阻滞剂 ， Ｎ Ｄ ） 本文重点介 绍氯胺酮的作 用机 制、 超前镇 痛
研究 可能会 得到更 为合 理 的结 论 。
超前镇 痛或 预防性 镇痛 的动 物实验 的设 计 ， 型 动 模
［ ］Ｋ ｓｎＩＰ ｅ ｐｉ ｎｌｅｉ［ ］ ｅｔｅｉｏｙ２ ０ ９ １３ —１３ ３ ｉ ｉ ｒ ｍ ｔ ｅａａｇｓ Ｊ ．Ａｎｓ ｓ ｌｇ ，００，３：１８１４ ｓ ．ｅ ｖ ａ ｈ ｏ ［ ］Ｄａｌ Ｂ， ｎｃｅＳ Ｐｅｍｐｉ ｎｌｅｉ［ ］ ｒＭｅ ｕｌ ０ ４，１ ４ ｈ Ｊ Ｍｉｉｈ ． ｒｅ ｔｅａａ ｓ Ｊ Ｂ ｄＢ ｌ ０ ７ ｖ ｇ ａ ，２
合 模式 。氯 胺 酮 （ ｅ ｍｎ ） Ｎ Ａ 受体 阻 滞剂 中临 ｋｔ ｉｅ 是 ＭＤ ａ 床最 常用 的麻 醉 镇 痛 药物 ， 可作 为 临床 麻 醉药 物 使 既
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类药 （ Ｓ Ｉ 、 ． Ｎ ＡＤ）Ｎ 甲基 门冬 氨 酸 （ ＭＤ 受 体 阻 滞 剂 、 用 药 。给药 方式 也 有 多 种 模 式 ： 肉 注 射 、 膜 外 、 Ｎ Ａ） 肌 硬 鞘 内、 脉注射 、 下注射 、 静 皮 口服 甚 至 吸 入 给药 … 以及 联
△【 通讯作者简介】 国华 （９０） 男 ， 苏赣榆 人 ， 齐 １４． ， 江 主任 医师 ， 科 ， 本 从
事临床麻醉及疼痛治疗工作 。
’Ｉ 一 ｉ ｉ｜ ｉｌ ｉ＿ ｉ －¨． －¨． －ｉ ｌ ． ｌ Ｉ ｉ … ｌ ｌ ｉ ｉ． ｉ ｉ ｉ … ｉ ｈ ‘ ．“ ｉ ｉｌ 。ｉ ｉｉ ｉ ｉ¨ “ ｉ ｉ１ ’ ｉ 。 ¨－ “ ｉ ’ ｉ 。 Ｉｌ ‘ ｉ１ ｌ Ｉ ｉ ‘ － ｉ “ ｉ ‘ … ’ … ｉＬ ｉ ｉ ｉ Ｉ ｉ ｉ ｉ．ｌｉ ｔ， Ｉ ．ｑＩ ＿． ＿ １
１ — ７． ３２
物疼 痛 的病 理生 理过 程 和 时程 应 当尽 可 能 与 临 床 手术 疼痛 接近 。简单 的 电刺激痛 实验 ， 虽然 有疼 痛刺 激但 没 有包 含炎性 疼痛 和神 经损伤 后 疼痛 ， 种模 型不 适用 于 此 超前 镇痛研 究 ； 而角菜 胶 炎性 痛 模 型 （ 对 于福 尔 马林 相 炎性疼痛模 型 ， 疼痛持 续 时 间较 长 ） 和切 口痛模 型 则 相 对更适宜 。预 防性镇 痛 治疗 的选 择 包括 各 种 麻 醉 方 法 和镇痛药 物单 独或联 合使 用 。 超前 镇痛 应规范 临床设 计 研究方 案 ， 提高 临床镇 痛 效应 ， 少伤 害性刺 激传 人 中枢 ， 制 中枢和外 周敏 化 ， 减 抑 随着对术 后急 性疼痛 可 能转变 为慢 性疼 痛 的重视 ， 持续 的和 多模 式 的预 防性镇 痛是急 性疼 痛治疗 发 展方 向 ， 且 已成 为临床麻 醉工 作者研 究 的新课 题 。
Ａ ｅｔｅｉ ｏｙ Ｓｃ ｕ ｎＰ ｏｉｃ ｌ ｅｐｅ ｓＨｏ ｉ ｌＣ ｅｇ ｕ６０ ７ ，ｈｎ ｎ ｓ ｓ ｌｇ ， ｉ ａ ｒｖ ｉ ｏｌ’ ｓ ｔ ， ｈｎ ｄ １０ ２ Ｃ ｉａ） ｈ ｏ ｈ ｎ ａＰ ｐａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｋ ｔ ｉ ｅ ｆ —ｅ ｙｄｓ ｒｔ Ｎ Ｄ ） ｅｅｔ ｎｏ ｐｔｖ ａｔ ｏｉ． ｈ ｔｌｓｍ ａｚ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｅ ｍｎ ｉｏ ｍ ｔ ｌ ａ ａ ａ ａ ｅｓ ｎ ｏＮ ｈ — ｐ ｔｅ（ Ｍ Ａ ｒ ｐ ｒ ｏｃｍ ｅｔｅ ｎ ｇｎ ｔＴ ｉａｉｅ ｕ ｍ ｒｅ ｃ ｏｎ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｒｃ ｉｓ
临床研 究及 给 药 方 式 。
【 关键词 】 氯胺 酮； 超前镇 痛 ； ； 机制 给药方式 【 中图分类号 】Ｒ １ ；９ １ ２ ６４ Ｒ ７ ． 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号 】１７￣１０ ２０ ）１ ０９ ３ ６２ ７ （０８Ｏ－ ０－ ０ ０
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｍ ｉ ｅ ｔ ｅ ｍ ｐｔｖ ａ ｇ ｓａ ＨＵ ＮＧＸ０ — ， ＵＴｎ ， Ｉ ｕ －Ｈ （ ｐ ｒ ｎ ｌｃ ｔｏ ｆｋｅａ ｎ ｏ ｐｒ ｅ ｉ ｅａｎ ｌ ｅ ｉ Ａ ｉ ｂ Ｘ ｉ Ｑ ｏｈ ０ Ｄｅａｔ ｔｆ ｏｏ ｇ Ｇ ｍｅ ｏ
【 参考文献 】
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｔ ｉ ； ｒ ｍ ｔｅＭ ｃａｉ ｓ Ｍ ｔ ｄ ｏａｍｎ ｔ ｔｎ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｅ ｍｎ Ｐ ｅ ｐｖ； ｅｈｎ ｍ ； ｅ ｏｓ ｆ ｄ ｉｓａｏ ａ ｅ ｅ ｉ ｓ ｈ ｉｒｉ
甾类 麻 醉药 ， 们 既可 单 独 用药 也 可联 合 它 目前 ， 用于超 前镇 痛 的药物 有 ： 应 阿片类 药 、 甾体 局 部麻 醉药 、 非
ｔｅ ａ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｆｋ ｔｍｉｅ，ｃｉ ｉａ ｔ ｄ ｆｐ ｅ ｍｐ ｉｅ ａ ａｇ ｓａ ｎ ｈ ｔｏ ｓｏ ｄ ｎ ｓｒ ｔ ｎ ｈ ｃ ｉ ｃ ａ ｉｍｓｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｌ ｃ ｌｓｕ ｙ ｏ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｉ ，ａ ｄ ｔｅ ｍｅｈ ｄ ｆａ ｍｉ ｉｔ ｉ ． ｎ ｖ ａｏ

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氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察


（ 西 壮 族 自治 区 人 民 医 院 麻 醉科 宁 广 南
５０ ２ ） ３０ １
【 要 】 目的 摘
探 讨氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术后 的超前镇痛 作用 。 方法
将 ２０ ０６年 ７～８月 ，０例 择 期 腹 腔 镜 胆 ４
术 后 非 切 口痛 及 切 口痛 ，
囊 切 除 术 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 （ 每组 ２ ０例 ） 氯 胺 酮 组 和 对 照 组 。对 术 后 １２ ４ ６ １ ： 、 、 、 、２ｈ及 术 后 １２ ３ｄ切 口 痛 及 非 切 口 、、 痛 分 别 进 行 Ｖ Ｓ 痛评 分 和 术 后 镇 静 评 分 ， 录 术 后 不 良反 应 及 术 后 止 痛 药 的需 求 情 况 。 结 果 Ａ 镇 记 氯 胺 酮 组 Ｖ Ｓ 分 较 对 照 组 显 著 降 低 （ ＝２ ． ０ ，Ｐ ： ．０ ； ：１ ． ０ ，Ｐ ：０ ０ ０ 。 术 后 恶 心 、 吐 发 生 率 氯 胺 酮 组 Ａ 评 Ｆ ２ ８５ ０ ００ Ｆ ８ １９ ．０ ） 呕 （５ ） ５ ％ 和对 照 组 （０ ） 比无 明 显 差 异 （ ：１ ０ ０ ； 后 需 要 止 痛 药 氯 胺 酮 组 ３例 ， 照 组 ９例 ， ６％ 相 Ｐ ．０ ） 术 对 ２组 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ＝
中图 分 类 号 ： ６ ４； ６ ７ ４ Ｒ １ Ｒ ５ ． 文 献标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ８— ７ ２— ３ １０ ６ ０ （ ０７ ０ ０ ８ ０
Ｐｒ ｖｅ ｉ ｅ Ａｎａ ｇ ｓｃ Ｅｆｅ ｔｏｆＰｒ ｏ ｒ ｉｅ Ｋ ｅａｍ ｉ ｅ ｉ Ｒｅｉ ｖ ｎ ｓｏ ｒ ｉ ｅ ｎｔｖ ｌ ｅ ｉ ｆ ｃ ｅ ｐｅ ａｔｖ ｔ ｎ ｎ ｌｅ ｉ ｇ Ｐｏ ｔｐｅ ａｔｖｅ Ｐａｉ ｆｅ Ｌａｐａ ｏ ｃ ｐｉ ｎ ａｔｒ ｒ ｓ ｏ ｃ Ｃｈｏｌｃ ｓｅ ｔ ｅ ｙ ｔｃ ｏｍ ｙ
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展

超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展

超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展超前镇痛是一种在疼痛发生之前或者预期之前就进行镇痛处理的方法，其应用在麻醉中已经有了一定的研究进展。

本文将就超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展进行详细阐述。

一、超前镇痛在麻醉中的应用1. 超前镇痛的基本原理超前镇痛的基本原理是使用药物或其他方法在疼痛发生前预先进行干预，以减轻或消除疼痛。

这种方法可以在手术等麻醉过程中提前预防疼痛的发生，从而减轻患者在手术后的疼痛感受，提高手术的治疗效果并减少术后并发症的发生。

2. 超前镇痛的应用方式超前镇痛的应用方式包括药物治疗、神经阻滞和物理治疗等多种方法。

在麻醉中，一般采用药物注射的方式，通过静脉输液或者麻醉机内直接注射镇痛药物来达到超前镇痛的效果。

3. 超前镇痛在麻醉中的临床应用在临床实践中，超前镇痛已经被广泛应用于各种手术麻醉中，尤其是一些术后疼痛较为严重的手术，如胃肠道手术、乳腺癌手术等。

通过超前镇痛的方式，可以减轻患者的手术后疼痛感受，提高患者的术后康复速度，减少并发症的发生。

二、超前镇痛在麻醉中的研究进展1. 药物的选择和应用目前超前镇痛中常用的药物包括吗啡、芬太尼、氯胺酮等镇痛药物，这些药物可以通过不同途径给予患者，如静脉输液、硬膜外注射等方式。

但是在药物选择和应用上仍然存在争议，例如应用药物的种类、剂量、给药途径等方面需要更多的临床研究。

2. 超前镇痛的效果评估超前镇痛的效果评估包括对术后疼痛感受的评估、术后并发症的观察等。

研究人员需要建立完善的评估体系，通过客观的数据来评价超前镇痛的应用效果，为临床提供更科学的指导。

3. 个体化的超前镇痛治疗不同患者的疼痛感受和耐受能力是不同的，因此需要个体化的超前镇痛治疗方案。

目前，一些临床研究正致力于研究如何通过患者的个人特征来确定超前镇痛的治疗方案，以达到更好的治疗效果。

三、展望随着医疗技术的不断发展和进步，超前镇痛在麻醉中的应用前景十分广阔。

未来，我们可以通过更深入的研究，更科学的方法，进一步提高超前镇痛的治疗效果，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

小剂量氯胺酮超前镇痛与免疫功能的研究发展

小剂量氯胺酮超前镇痛与免疫功能的研究发展


的烟 碱型 和毒 蕈 碱 型 受体 ； 滞外 周 和 中枢 神经 系 阻 用 ； 与
特别 是作 为 ＮＭＤＡ受 体 非 竞 争性 拮 抗 剂 能够 防止 机体 损伤 后造 成 的外 周和 中枢神 经 系统敏 感化 及痛 觉过 敏 ， 使其 在镇 痛领 域发 挥 了新 的作 用 ［ 。 在大 鼠硬 膜 外用 氯胺 酮对辣 椒 素致敏大 鼠疼痛 的超 前镇 痛作 用 研 究 中证 实 ， 氯胺 酮 通 过 与开 放 的
呼 吸抑制 作用 。镇 静 、 神性 副 作 用 和其 他 副 作 用 精 也不 多见 。
２ ２ 静 脉 途 径 ．
小剂量氯胺酮引起使用依赖性的、 非竞争性阻 滞， 也称 为无 竞 争性 阻滞 ， 即阻滞 起效 的快 慢依 赖于 激动 剂与 不 同受 体部 位 的结合 。这预 示着 氯胺 酮结 合受 体或从 阻 滞 部 位 解离 前 ， 道 必 须 处于 开 放 状 通 态； 另一 个氯 胺酮 结合 ＮＭＤ 受体 的部位 降低 了通 Ａ 道开 放 时 间， 而结 合 在 后 者 部 位 降低 了 通 道 开 放 的
现 已清 楚大剂 量氯 胺酮 作 为麻醉 药 和小剂量 作 为 镇痛 药物 或抗痛 觉过 敏 作用 之 间的 区别 。小剂 量 氯 胺酮 的定 义 为 １次 肌 注 ＜２ ｒｇ ｋ ， 者 经 静 脉 ／ｇ或 ａ 或硬 膜 外 ＜ １ｍｇ ｋ ， 者 经 静 脉 持 续 输 注 每 分 钟 ／ｇ或
［ 图分 类 号 ］ ７ ．， ９ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９１ ２ ０ ）７０ ３—３ 中 Ｒ９ １ １Ｒ３２ 文 论 ０ ４０ ５ （ ０ ８０ —８ ８０
随着 医学 的迅 猛 发 展 ， 床上 常 用 的疼 痛 时 再 临 给 药 的方 法 不能 有 效 地 防 止应 激 反 应 ， 主 张 采 取 现
氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响
戴载深;何永传
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2006(006)007
【摘要】目的评价术中应用低剂量氯胺酮对曲马多术后镇痛效果的影响.方法将40例腹腔镜胆囊切除病人随机分成两组,K组:术中给予氯胺酮(0.75 mg/kg);T组:曲马多(1.5 mg/kg)用作术后镇痛,病人术后如有需要,可追加曲马多,记录总剂量,评价不良反应.结果术中使用氯胺酮可在病人苏醒时产生良好的镇痛效果,约持续1 h,可增强术后曲马多的止痛效果.K组的不良反应发生率(15/20)较T组(10/20)高(p＞0.05),但高危并发症如呼吸抑制、低血压等的发生率K组(0/20)较T组(3/20)低(p ＜0.05).结论术中预先给予低剂量的氯胺酮可在术后产生足够的镇痛作用及增强曲马多的镇痛效果;使用氯胺酮的并发症较曲马多为多,但是后者所引起的并发症却比前者要危险得多.
【总页数】3页(P38-40)
【作者】戴载深;何永传
【作者单位】广州市番禺区何贤医院,广东,广州,511400;广州市番禺区何贤医院,广东,广州,511400
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.小剂量氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的疗效 [J], 黄丽
2.针刺超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响 [J], 吴昱;袁军;丰新民
3.静脉低剂量氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后苏醒和疼痛的影响 [J], 邹志清;李立;吴周全
4.羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响 [J], 李征;连洋洋;贾佳;陈超
5.氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察 [J], 朱蔚琳;张学刚;靳小建;宁加娟
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