化症汤治疗气滞血瘀证子宫肌瘤临床观察

中国卫生产业・第八卷・第七期 117子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁女性,其症状因肿瘤生长部位及大小不同而主要表现为不规则的阴道出血、月经量多、经期延长、周期缩短、继发贫血、腹部包块以及子宫增大所致的压迫症状等[1]。

其发病机制尚不十分明确,现代医学普遍认为与遗传、雌孕激素及其受体、生长因子、基因突变等因素有关[2]。

目前子宫肌瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗等方法,随着对子宫肌瘤病机的深入研究以及新技术的不断发展,各类治疗方法都取得了新的进展。

对于子宫肌瘤较小,症状较轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗方法。

药物治疗并不能彻底根治子宫肌瘤,而是可以缩小肌瘤,减轻临床症状,控制肌瘤引发的贫血以及减少手术中出血等,因此多适用于围绝经期有症状的子宫肌瘤患者或生育期患者肌瘤手术的术前准备[3]。

目前临床中主要采用西医激素类药物、中药以及中西药物联合使用治疗。

1.1 西医激素类药物治疗子宫肌瘤是一种卵巢甾体激素依赖性肿瘤,其发生、发展与雌、孕激素以及雌、孕激素受体含量有关。

大量研究表明,子宫肌瘤瘤体内雌、孕激素受体含量高于周围正常组织,而且雌激素可刺激子宫肌瘤增生。

因此,应用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂,可抑制肌瘤生长或使肌瘤缩小,从而达到减轻临床症状的目的。

常用药物有促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、米非司酮、三苯氧胺等,其中孕激素拮抗剂米非司酮在临床中应用最为普遍。

吕一燕[4]用米非司酮治疗128例子宫肌瘤患者,结果显示121例患者子宫肌瘤缩小,总有效率达94.5%,同时所有贫血患者的贫血得到纠正,而且服药期间肝、肾功能均正常,停药后食欲减退、头晕、恶心、轻微潮热、性欲减退等副作用全部消失,因此米非司酮是一种较为理想的药物治疗方法。

三苯氧胺属非甾体类抗雌激素药物,可抑制肿瘤细胞生长和降低血浆雌激素浓度。

赵晓琴[5]采用米非司酮配伍三苯氧胺治疗80例子宫肌瘤患者,结果显示服用2种药物比单纯服用米非司酮使肌瘤缩小更明显(＜0.05),可见雌、孕激素拮抗剂配伍使用治疗子宫肌瘤的效果更好。

１３ 中 医辨 证 分 型 ： ．
对 照 组 ：２ １０例 中 ， 瘤 １８个 。 瘤 体 积 平 均 值 ４ ．８４ 肌 ３ 肌 １６ －
４ ５ｃ ’子宫体积平 均值 １１８ ２ ．４ｃ ’ ．８ｍ ， ７ ．９ －０ ２ ｍ 。西医分 型 ： ４ 肌壁
间型 ７ ２例 ， 膜 下 型 ２ 浆 ２例 ， 膜 下 型 ｌ 粘 Ｏ例 ， 发 型 ｌ 多 ６例 。 中
例。
１１ 诊 断依 据 ： 择 门诊 病 人 ４Ｏ例 ， 照 《 ． 选 ０ 按 中药 新 药 临 床 研 究 指导原则＞ 中（ 同 ） 疗 子宫 肌瘤 的临 床研究 指导 原则 ， 下 治 根 据 其症 状 、 腔 妇科 检查 与 Ｂ超 确 诊 ， 规 做 肝 、 功 能 、 电 盆 常 肾 心 图 等 检查 ， 分 型 。 并 １２ 西 医 分 型 ： 子 宫 肌 瘤 生 长 于 子 宫 部 位 的 不 同 与 子 宫 肌 ． 按 壁 的关 系 而 分 为 肌 壁 间 型 、 膜 下 型 、 膜 下 型 、 发 型 。 浆 粘 多
瘤散治疗； 对照组 １０ 采用桂枝茯苓汤治疗。结果： ２ 例， 两组在子宫体积及肌瘤体积缩小方面有显著性差异（ Ｏ０）在临床症状 Ｐ＜ ． ； ５ 改善方面， 有显著性差异（ Ｏ０） Ｐ＜ ． 。结论： ５ 肌瘤散对子宫肌瘤具有较好疗效（ 以尤气滞血瘀型疗效最好） 。 关键词： 子宫肌瘤， 中医药疗法 肌瘤散 桂枝茯苓汤
医分 型 ： 气滞 血 瘀 型 ５ ７例 ， 郁 脾 虚 型 ４ 肝 ｌ例 。 虚 火 旺 型 ２ 阴 ２ 例 。伴 月 经 异 常 ４ ５例 （ 经 先 期 ３例 ， 期 延 长 ｌ 月 经 ５例 ， 多 伴 量 血块多 ２ 例 ， ３ 不规 则 出 血 ４例 ） 伴 腰 腹 疼 痛 不 适 ４ ， ９例 ， 尿频 便 意感 ｌ ５例 ， 下 量 多 ６例 ， 发性 不 孕 ４例 ， 发 性 不 孕 ｌ 例 ， 带 原 继 ｌ

治疗寒凝气滞血瘀的中药
中医学认为，寒凝气滞血瘀是引起多种疾病的主要病因，如痛经、乳腺增生、子宫肌瘤、宫颈糜烂等。

因此，治疗寒凝气滞血瘀是非常重要的，中药就是其中一种有效方式。

下面我们来了解一下中药对寒凝气滞血瘀症的治疗。

首先是治疗寒凝症，其中常用中药包括当归、川芎、红花等。

其中，当归具有活血化瘀、补血缓经等作用，可用于痛经、闭经等寒凝症。

川芎能活血化瘀、温通经脉，常用于血行不畅、经期不调等症状。

红花是一种非常温热的中药，对于寒凝症状的治疗也是非常有效的。

其次是治疗气滞症，常用中药包括香附、良姜、苍术等。

香附能温中通脉、散寒化湿，常用于胃肠功能不佳、气滞症状。

良姜有温阳宣通、理气行滞的作用，常用于脘腹冷痛、月经不调等症状。

苍术有健脾化湿、行气止痛的作用，常用于脘腹胀满、乳腺增生等症状。

最后是治疗血瘀症，常用中药包括桃仁、红花、丹参等。

桃仁有活血化瘀、通络止痛的作用，常用于肝脾气虚、血瘀等症状。

红花上文已经介绍过，这里不再赘述。

丹参能活血化瘀、扶正祛邪，常用于冠心病、高血压等症状。

综上所述，中药对于寒凝气滞血瘀的治疗起到了重要的作用，不过需要注意的是，中药需要根据具体病情选用，并在专业医师的指导下使用，以免出现不良反应。

此外，中药一般需要长
期坚持用药才能见效，需要制定合理而科学的治疗方案，此时治疗效果才会更佳。

中药配合耳穴贴压治疗子宫肌瘤38例目的：观察中药配合耳穴贴压治疗子宫肌瘤的临床疗效。

方法：38例患者采用中药桂枝茯苓丸或开郁二陈汤加减治疗，结合耳穴贴压，一个月为1个疗程，治疗3个疗程后评定疗效。

结果：总有效率为89％。

结论：中药结合耳穴贴压治疗子宫肌瘤有较好的临床疗效。

标签：子宫肌瘤；中药治疗；耳穴贴压子宫肌瘤是成年妇女的常见病和多发病，是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤。

临床表现以不规则阴道出血、月经量多、经期延长、经期腹痛、腰痛等为主症。

肌瘤大者，可出现压迫症状，如尿频、排尿困难，并可导致贫血和不孕。

现代医学一般对本病多采取手术治疗。

笔者自2005年以来试用中药配合耳穴贴压，对38例子宫肌瘤患者进行治疗观察，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组38例病例均经妇科B超检查，明确诊断为子宫肌瘤。

年龄分布在30～52岁之间；30～35岁者6例，35～45岁者24例，45～52岁者8例。

病程最短为1个月，最长为8年，肌瘤最小为1.0 cm×0.6 cm×0.4 cm,最大者为6.2 cm×4.3 cm×1.3 cm。

1.2 治疗方法1.2.1 中药辨证施治①气滞血瘀型。

胞中积块坚硬，经前乳胀，下腹胀痛拒按，经行量多或经期错后，伴腰酸膝软。

舌质黯，舌边有瘀点，苔薄，脉沉弦。

方用桂枝茯苓丸加减以理气活血化瘀，消症散结。

药用：桂枝、丹皮、赤芍各10 g，延胡索、桃仁、丹参、川芎、柴胡、当归各15 g，三棱、莪术各12 g。

1剂/d，若积块坚牢者，可加鳖甲、穿山甲各15 g，水煎，早晚分服，经后第5天开始服药，月经期停服，每个月经周期为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。

②寒痰凝结型。

小腹内症块，按之柔软不坚，时或作痛，形体肥胖，带下量多色白，质粘腻，经行量少，或淋漓不净。

舌质淡，苔白腻，脉沉滑。

治以散寒导痰消积，软坚化瘀。

方用开郁二陈汤加减，药用：桂枝、陈皮、半夏、香附、生姜、苍术、木香、云苓各10 g，川芎、三棱、莪术、昆布、牡蛎各15 g。