体外冲击波碎石术后护理

术后观察与护理
术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，需要关注患者的疼 痛情况，及时采取止痛措施。此外，术后还容易出现感染、出血等并发症，需要密切观察 并采取相应的护理措施。
对患者的管理与建议
饮食管理
在术前和术后，患者需要注意饮食，避免进食过于辛辣、刺激 的食物，以免加重病情。
工作原理
通过X线或超声波对结石进行定位，将高能冲击波发射至结石 表面，产生物理应力，使结石裂解、粉碎。
适应症与禁忌症
适应症
适用于肾、输尿管、膀胱等部位的结石，尤其适用于直径小于2厘米的结石。
禁忌症
对于妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、尿路感染等患者，需谨慎使用或 避免使用。
临床应用与效果
临床应用
03
术中护理
患者体位与姿势
患者体位
患者应采用平卧位或侧卧位，配合医生摆放正确的体位。
姿势调整
根据医生要求，调整患者的姿势以便于碎石治疗的进行。
治疗参数与效果
治疗参数
医生根据患者的病情和身体状况，选择合适的冲击波能量、频率、电压等参 数。
效果观察
密切观察碎石效果，如结石粉碎程度、是否移位等情况。
儿童护理
儿童患有结石时，应充分了解其生长发育状况，制定适合儿童的护理方案，如使 用镇静剂和抗生素，同时注意心理安抚。
老年护理
老年患者往往存在多种疾病，应全面评估其身体状况，制定个性化的护理方案， 注意观察并发症的发生并及时处理。
合并症对护理的影响
高血压、心脏病
患有高血压、心脏病的结石患者应积极控制血压、心率，避 免手术中产生并发症。
随着技术的不断发展，体外冲击波碎石术的效率和安全性也在不断提高。未来可 以进一步改进该技术的适应症、禁忌症、并发症的预防与处理等方面，提高护理 水平。

体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲 击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除 体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外 碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛 情况及生命体征，发现异常可暂停治疗， 查找原因对症处理，症状缓解后可继续 进行
碎石后的观察与护理
由于碎石时给予镇静止痛药，加之冲击 波的影响，碎石后患者可有不同程度的 头昏、疲乏感，应扶患者上、下床，以 免发生意外；少数患者伴有恶心、呕吐， 嘱患者卧床休息，一般1～2d均可恢复
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出

诊断 和 治疗 。加 强 基 础 护 理 ， 积 水 患 儿 由 于 病 程 较 长 ， 多 脑 大
２ １ 分 流 管 堵塞 ： 堵塞 原 因 及 表 现 ： 流 管堵 塞 可 分 为 颅 内 ． ① 分
端堵塞 和腹 腔 端 堵 塞。文 献 报 道 ， 流 管 堵 塞 的发 生 率 为 分
２ ％ 其原 因 ： 脊 液 中蛋 白质 含 量 过 高 ； 管 膜 层 受 损 ， 室 ８ 脑 室 脑
白脑 脊 液 刺 激所 致 、 予 更 换 分 流 管 后 、 给 随访 一年 病 情 无 变 化 。 ② 护 理 措施 ： 前脑 脊 液 中 的蛋 白 和 细 胞 数 应 维 持 正 常 ， 证 术 保 腹 腔 内 无渗 液 ， 中 严 格 无 菌 操 作 ， 流 管 装 置 打 开 后 用 湿 盐 术 分 水 纱 布包 裹 ， 管 时 冲 净 手 套 上 的 滑 石 粉 和 血 液 ， 后 应 严 密 置 术 观 察患 者 是 否 有 颅 内压 增 高 的 临 床 症 状 及 骨 窗 张 力 情 况 ， 压 按 分 流泵 ３次／ ， 促 进 脑 脊 液 流 畅 和 了解 分 流 管 装 置 有 无 阻 ｄ以 塞 。按 压 无 阻 力 ， 示 腹 腔 端 通 畅 ， 除 压 迫 时 泵 能 自动 弹 起 表 解 复 位 ， 示 脑 室 无 阻塞 。轻 度 的堵 塞 可 通过 反 复 按压 分 流 泵或 提 头 皮穿 刺 分 流 泵 ， 理 盐 水 冲 洗 而 复 通 ＿ 。 反 之 ， 引 起 高 度 生 ３ Ｊ 应 警 觉 ， 合 临床 表 现 ， 时 报 告 医 师 ， 做好 再 次 手 术 的准 备 。 结 及 并 ２２ 感 染 原 因 及 表 现 ： 染 是 脑 室 一腹 腔 分 流 术 后 最 严 重 的 ． 感 并 发 症 ， 般 发 生 于 术后 ２ ０ ， 括 颅 内感 染 、 流 管 皮 下 隧 一 —３ｄ 包 分

体外冲击波碎石的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。

3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症
状。

二、护理措施
1、向患者及家属说明相关检查如 IVP、KUB、CT 的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。

3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。

4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2 天可消失，血尿明显者可给予止血药物。

5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg 塞肛或黄体酮 20mg 肌肉注射。

三、健康指导要点
1、碎石前 3 日忌进易产气食物，术前 1 日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。

术晨可进少量不易产气软食。

2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。

四、注意事项
1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。

2、术后定期复查 KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于 7 天。