体外冲击波碎石原理

2024体外冲击波碎石体外冲击波碎石(extracorporea1shockwaveIithotriPSy,ESW1)是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，包括对泌尿系结石、肝胆系结石、涎腺结石和胰腺导管结石等的粉碎，使之随排泄液排出体外，以治疗结石病的方法。

体外冲击波碎石以及由此产生的体外冲击波碎石机是20世纪末医疗界的重大事件，被誉为当代三大尿结石治疗的新技术(输尿管镜,经皮肾镜ESW1)之一。

这项20世纪80年代初才诞生的技术在其后的短短几年内便彻底改变了治疗泌尿系结石主要依赖传统开放手术的方法，是泌尿系结石治疗上的革命，目前已被公认为治疗泌尿系结石的有效方法。

冲击波碎石技术的产生是从一偶然萌发的奇想逐步走向一门现代标准式医疗技术的艰辛历程。

关于体外冲击波碎石术，真正具有划时代意义的研究起源于德国。

德国人最初研究冲击波的意图只是出于军事目的。

1980年2月德国多尼尔公司研制出世界上首台ESW1机，开创了人类医学历史上非开放手术治疗结石的新纪元。

早在古代人们就已经认识到声波能被聚焦这一现象。

古希腊人利用这一知识建造地下室以偷听被关进监狱的敌人的谈话。

18和19世纪，能够回声或者反射声音的壁橱可以把怀表指针的声音传出超过60英尺远。

在二战期间，人们观察到，一些海上遇难者没有被弹片直接击中，其肺部组织亦可因深水炸弹的爆炸而破裂，并在当时进行了首次的文献报道。

另一个常见的典型实例是，当炮弹击中坦克炮塔时，内部机组人员往往会遭受各种损伤，主要原因是伤员的位置与冲击波穿透炮塔的入点和分布有关。

为此,早在20世纪50年代,人们就开始了深入研究气态冲击波对活体的破坏作用，当时也附带研究了液态冲击波对实验动物的生物效应，结果表明，冲击波对肺、肠有一定影响，但基本不会伤及肾、膀胱和肌肉。

同时，人们还发现，液电引发的冲击波能击碎浸入水中的陶瓷。

一般认为美国的FrankRieber是第一个申请液电冲击波发生器专利的人(FrankRieber,NekYork,专利号2.559.277)0在50年代末研制出电磁式冲击波发生器。

超声波体外碎石原理
超声波体外碎石，也就是通常所说的体外冲击波碎石，其原理主要是利用超声波的能量将结石击碎。

具体来说，患者平卧或俯卧于碎石机上，通过彩超或X线进行定位，将超声波聚焦在结石上，然后通过超声波的碎石能量将结石击碎。

这个过程中，冲击波的压力效应、空化效应、裂解效应、疲劳效应等都起到了关键作用。

另外，碎石机通过一个带有水的水囊与皮肤接触，冲击波通过水的传导，通过皮肤进入人体。

在碎石之前，会利用B超把结石定位好，使冲击波对准输尿管结石或肾结石。

体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石经常采用的一种治疗方法，除此之外，还包括自行排石、药物辅助排石、手术碎石取石等等。

具体如何选择，要根据患者的身体状况、结石的具体情况以及泌尿系统解剖结构是否存在异常等综合考虑。

体外冲击波碎石的原理
体外冲击波碎石是一种以冲击波能量破碎结石的治疗方法，常用于治疗尿路结石等疾病。

其原理可概括为以下几点：
1. 震波传导：体外冲击波通过应用器将机械能转化为冲击波能量，然后将能量传导到体内。

器械上的负压冲击波产生器产生高压气体冲击波并将其传输到特定的处理点。

2. 穿透力：冲击波碎石治疗器械产生的冲击波具有较高的能量和穿透力。

冲击波能够穿透皮肤、腹壁、肠道等组织，将其转化为结石内部的机械能。

3. 能量传递：冲击波能量传递到结石上时，会产生高度的动能和压力，从而产生局部瞬时性压力梯度。

这种压力梯度会导致结石发生内部裂纹和断裂。

4. 破碎效果：冲击波能够将结石内的较大颗粒直接破碎，或者引起结石内部的微小裂缝，并通过连续多次冲击使其完全破碎。

5. 清除排出：经过碎石处理后，结石碎片会变得较小，容易通过尿路系统自然排出。

总的来说，体外冲击波碎石的原理是通过将机械能转化为冲击波能量，利用冲击波的穿透力和能量传递，将结石破碎为较小的碎片，最终达到排石的效果。

体外冲击波碎石的原理是通过将液电、压电、超声和电磁波等能量汇聚到一个焦点上，打击结石，从而实现不开刀治疗肾结石和其它结石的目的。

具体来说，冲击波碎石机主要是通过高压电、大电流、瞬间直流电等产生高能冲击波，再利用特殊的反射体将冲击波聚焦在结石上发挥作用。

由于冲击波在机体正常组织和结石中传播时阻抗不同，在遇到结石时能够产生一定的压力，对结石进行破坏，而在其离开结石的时候，因为阻抗不同又会反转至结石产生拉力。

通过这种反复的轰击，使解释表面逐渐剥脱破碎，将机体不能自行排出的大结石破碎为能够自行排出的小碎块或粉末而排出体外达到治疗效果。

体外冲击波碎石几乎用于治疗全部的肾结石和其他一些类型的结石，也包括非常复杂的鹿角形肾结石。

然而，随着体外冲击波碎石技术的不断应用，也发现了它的一些不足之处，比如它会引起一系列的并发症，像常见的有肾被膜下的血肿、肾破裂、肾萎缩、输尿管石街的形成等。

以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。

体外冲击波碎石原理
体外冲击波碎石是一种治疗尿路结石的非侵入性治疗方法。

其原理如下：
1. 体外冲击波机产生高能量的声波并通过体表送入体内。

这些声波会在尿路结石的位置聚焦。

2. 声波的高能量会产生强大的冲击力，使尿路结石表面产生压力和应力。

3. 尿路结石表面的应力受到扰动后，会造成结石内部的应力不均衡，导致结石发生裂解。

4. 结石的裂解会生成较小的石块或碎片，并随后通过尿液排出体外。

5. 体外冲击波碎石的治疗过程可以通过超声、X光或者其他成像设备进行引导和监测，以确保冲击波准确地达到尿路结石的位置。

需要注意的是，体外冲击波碎石对结石的治疗结果与结石的大小、位置、硬度以及患者的体质等因素有关。

有些较大或较硬的结石可能需要多次治疗才能完全清除。

体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。

由于ESWL属多尼尔公司的专有用词，目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy （SWL）。

一、冲击波碎石设备与原理(一）冲击波碎石机设备的主要部件：冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。

1.冲击波源：冲击波波源产生聚焦冲击波。

商品化冲击波源共有三种：液电式、电磁式和压电式。

液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波，由电能直接转变成机械能；液电式冲击波源原理简单，实现容易，爆发力强，冲击波形成充分，较易导致结石的破碎。

缺点是：①焦点易发生漂移；②冲击波的各波之间的均一性差；③在SWL过程中，随着电极间隙逐渐扩大，明显影响焦区的几何形状。

电磁式波源是电能先转变成磁能，再从磁能转化成冲击波；其优点是①冲击波的焦点不会发生漂移，对器官和组织损伤较轻；②冲击波源的工作寿命大为提高，无更换电极之烦。

电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。

该波源的损耗成本相对降低，操作及维护更为方便。

压电式波源是将压电元件置于一特定曲面，聚焦冲击波，达到碎石的目的。

此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系数。

皮肤入射点的能量密度极低，很少引起痛感或不适。

缺点是能量较低，因而碎石效率较低，临床复震率较高。

2.定位系统：通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。

定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。

X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石，其定位和跟踪方法易于掌握。

缺点是潜在的X光辐射性损伤，不能定位X 光透光性结石。

B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石，可以全程实时监控，而且无X光辐射性损伤。

但由于超声诊断技术较难掌握，泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。