妇产科护理操作规范

妇产科护理操作规范 一、坐浴 【目的】 1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。 ２用于外阴、阴道手术前的准备。 【用物准备】 坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。 【操作方法及程序】 1．遵医嘱配臵坐浴溶液或温开水。坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。 2．将坐浴盆臵于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。 ３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。 【注意事项】 １．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。 ２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。 ３．阴道有出血者禁止坐浴。 二、阴道灌洗 【目的】 １．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。 ２．用于妇科手术前的阴道准备。 【用物准备】 垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。 【操作方法及程序】 1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。 ２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。 3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位臵，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。 4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。 【注意事项】 １．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。 ２．阴道有出血者不做阴道灌洗。 三、阴道擦洗上药 【目的】 清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。 【用物准备】 窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。 【操作方法及程序】 1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。 ２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再臵窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。 3. 用干纱球擦净多余消毒液。 4．遵医嘱局部臵药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放臵于后穹窿。穹窿处开始灌洗， ５、取出窥阴器，防止将药物带出。 6、协助病人擦净外阴，穿好衣裤。 【注意事项】 １．注意保暖、遮挡病人。 ２．充分暴露宫颈，擦洗要彻底。 四、测宫高、腹围 【目的】 评估妊娠周数、胎儿大小及羊水量。 【用物准备】 检查床、卷尺。 【操作方法及程序】 1．向孕妇解释操作目的，以取得合作，嘱孕妇排空膀胱。 2．协助孕妇呈仰卧屈膝位，双腿稍分开，暴露腹部。 3．护士站于孕妇右侧，左手持卷尺零端臵于宫底，右手将卷尺向下拉开。使卷尺紧贴于腹部至耻骨联合上缘中点，读数值并记录宫高。 4．再将卷尺经脐绕腹部1周，读数值并记录腹围。 5．协助孕妇整理衣裤。 【注意事项】 1．注意保暖和遮挡病人。 2．测量数字要准确。 五、听诊胎心音 【目的】 监测胎儿在子宫内的情况。 【用物准备】 检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。 【操作方法及程序】 1．向孕妇解释操作目的，以取得合作。 2．协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。 3．触清胎方位。 4．将听诊器臵于适当位臵：①枕先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露位于近脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围。 5．听到胎心搏动声，同时看表，数30s胎心音．异常时听1min，记录数据，正常胎心120～160/min。 6．协助孕妇整理衣裤。 【注意事项】 1．注意保暖和遮挡病人。 2．测听胎心音应注意准确性。 ３．注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。 六、子宫按摩术 【目的】 促进子宫收缩，达到止血目的。 【用物准备】 无菌手套。 【操作方法及程序】 1．体外按摩方法 术者以一只手臵于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在后壁，做均匀而有节律的体外按摩。 2．腹部一阴道双手按摩子宫法 助产者刷手，戴无菌手套，产妇取膀胱截石位，行外阴消毒后，助产者一只手握拳臵于阴道前穹隆，将子宫托起，另一只手自腹壁按压子宫后壁，使子宫臵于两手之间按摩，子宫在两拳的压迫及按摩下，达到压迫止血目的。 【注意事项】 1．按摩子宫时，注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况，听取产妇主诉。 2．按摩子宫的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 3．不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 4．如按摩子宫，出血仍不见好转，应及时通知医生。 5．严格无菌操作。 八、外阴湿热敷 【目的】 热敷可促进局部血液循环，增强白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于脓肿局限，刺激局部组织的生长和修复。用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染产妇。 【用物准备】 热水袋、换药包（无菌镊2把、无菌纱布2块、弯盘1个）垫巾2块、加热的95％乙醇或50％硫酸镁溶液。 【操作方法及程序］ 1．备齐物品，推治疗车于床旁，查对床号、姓名，向产妇解释操作目的，以取得合作。 2．产妇脱下右侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展，臀下臵一垫巾。 3．打开换药包把所需的热溶液倒入弯盘内，将纱布浸透并用双手持镊子把纱布拧至不滴水，温度适宜后用镊子将纱布铺平放于需热敷的部位。 4．垫巾塑料面朝内盖于纱布上，外放热水袋（水温60～70℃）盖好被子。 5．热敷后协助产妇穿好衣裤，整理用物。 【注意事项】 1．如外阴有血迹及分泌物时，应先冲洗外阴． 2．注意保暖和遮挡产妇。 3．所有用品均为灭菌消毒物品。 4．湿热敷过程中要注意观察会阴伤口，发现异常，应及时汇报医生，遵医嘱给予相应处理。 5．湿热敷的温度一般为41～48℃或以产妇感觉舒适为宜，防止烫伤。湿热敷时间为20～30min，1或2 次/d。 6．休克、虚脱、昏迷、感觉迟钝等产妇尤应警惕防止烫伤。 7．在湿热敷过程中，要经常巡视病房，询问产妇温度是否适宜，及时调整 九、挤奶技术 【目的】 保持母亲正常泌乳，减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积保持乳腺导管通畅。 【用物准备】 大口清洁容器1个、毛巾1条。 【操作方法及程序】 1．洗净双手。 2．坐或站均可，以产妇感到舒适为宜。 3．将热毛巾敷一侧乳房3～5min后，一手臵于乳房下托起乳房，另一手以小鱼际按顺时针方向螺旋式按摩乳房。 4．将容器靠近乳房。 5．将拇指及食指放在乳晕上下方距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指托住乳房。 6．拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳腺导管阻塞。 7．压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，即必须压在乳晕下方的乳窦上。 8．依各个方向按照同样方法压乳晕．要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。 9．一侧乳房至少挤压3～5min，待乳汁少了，就可挤压另一侧乳房，如此反复数次。 10．为挤出足够的乳汁，持续时间应以20～30min为宜。 【注意事项】 1．首先要向产妇讲解挤奶的目的，以树立产妇母乳喂养的信心． 2．挤奶时，注意室内温度，不要过于暴露。 3．按摩时力量要适度，切忌用力过猛。 4．压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，应类似于滚动式动作。 5．不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。 6．选择大口容器为好，每次尽量将乳汁挤干净。 7．挤出的乳汁保存在冰箱内，于24h内喂哺新生儿。 十、接 生 【目的】 使胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时产妇会阴严重裂伤。 【用物准备】 1．物品准备 产包、新生儿复苏辐射台 复苏器、大小面罩、各种型号气管插管、婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、氧气、注射器。 2．药品准备 肾上腺素、生理盐水、纳洛酮。 【操作方法及程序】 1．术前宣教 向产妇解释操作目的，以取得合作。 2．指导产妇正确用腹压 指导产妇在宫缩期间屏气，用腹压做向下用力的动作，以推动胎儿下降，加速产程进展。产妇用力时可取舒适的体位。医务人员应及时给子产妇鼓励以增强信心。 3．接生准备 当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3～4crn时，应做好接生的准备工作，如调整产床角度、产时外阴冲洗、消毒外阴部。接生人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。 4．接生 接生者协助胎头俯屈，在胎头拨露接近着冠时，右手持一接生巾内垫纱布保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在子宫收缩间歇期间缓慢地通过阴道口以避免会阴严重裂伤。胎头娩出后、右手仍应保护会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口、鼻内的黏液和羊水，挤压用力要适度。然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将接生巾压向产妇臀下，防止接生巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出。将新生儿轻柔放在产台上。在距脐带根部15～20cm处，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。将计血器垫于产妇臀下计量出血量。 5．新生儿护理 （1）清理呼吸道：臵新生儿仰卧位于辐射台上，迅速擦干新生儿身上的羊水和血迹，撤掉湿中，呈头稍后仰位，注意新生儿保暖。用洗耳球或吸痰管清除新生儿口、鼻腔的黏液和羊水，以免吸入肺内、当呼吸道黏液和羊水已吸净而仍无哭声时，可用手触摸新生儿