CPRC心肺脑复苏课件

基本生命支持（BLS）的 步骤和技巧
心脏骤停的原因、识别和 处理
高级心血管生命支持（ ACLS）的原则和应用
常见问题解答
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03
04
如何判断患者是否需要心肺复 苏？
心肺复苏的按压深度和频率是 多少？
如何正确使用自动体外除颤器 （AED）？
在进行心肺复苏时，如何避免 常见的错误操作？
拓展学习资源推荐
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CONTENTS 目录
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧及注意事项 • 人工呼吸方法与技巧 • 自动体外除颤器（AED）使用指南 • 心肺复苏效果评价与后续处理 • 总结回顾与拓展学习资源推荐
CHAPTER 01
心肺复苏基本概念与重要性
THANKS
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保持手臂伸直
按压时应保持双臂伸直，肘关节不可 弯曲，以充分利用身体重量进行按压 。
CHAPTER 04
人工呼吸方法与技巧
口对口人工呼吸操作要点
确保患者呼吸道畅通
捏住患者鼻子
在进行口对口人工呼吸前，需先清除患者 口腔内的异物，保持呼吸道畅通。
用拇指和食指捏住患者的鼻子，防止气体 从鼻孔漏出。
深吸气并吹气
片。
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CHAPTER 06
心肺复苏效果评价与后续处理
心肺复苏成功标准判断
自主循环恢复
患者出现自主心跳，血压 逐渐回升，心音有力。
呼吸功能恢复
患者自主呼吸恢复，呼吸 频率、深度逐渐正常。
神经系统功能恢复
患者意识逐渐恢复，瞳孔 对光反射、角膜反射等逐 渐恢复。
复苏后患者观察要点
生命体征监测

静注硫喷妥钠200mg，SCC60mg后行过度通气，试用喉镜 暴露仍感不够松弛，又追加硫喷妥钠300mg，SCC200mg，再行 过度通气，2min后顺利置入气管导管，手控呼吸，气道无明显
阻力。与此同时观察病人心电图，并抽血做血气分析和电解质 测定。3min后QRS波群增宽，T波高尖并出现室性早搏，继而转 为心室纤颤，立即行胸外按压，并从静脉注入氯化钙0.5g，阿 托品1mg和5％碳酸氢钠100ml，继续行胸外按压，2min后心跳 恢复，但宽的QRS波群持续了10min，高尖的T波持续到手术结
心肺脑复苏
2021/8/17
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概述
心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR)经过近50年的探索、实 践,已取得了很大的进展,但在世界范围内心跳 呼吸骤停的复苏成功率,尤其是生存率仍然很 低。
心肺脑复苏成功率的高低已成为衡量一个 医院或一名医师急救技术、危重病人抢救和 大器官疾病综合救治质量和救治水平的重要 指标，而心肺脑复苏的基本方法在发达国家 （特别是欧美）已经程序化、规范化、社会 化，作为一名临床医师更应该熟练掌握这一 “起死回生”之术。
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三.心肺脑复苏的临床步骤
(一)BLS和ALS
1．开放气道（airway，A）：迅速清除呼吸道内 异物或分泌物，将头后仰、下颌前伸以开放气 道，可以插入口咽通气道、气管插管或食管气 管联合导管或喉罩；
2．人工呼吸(breathing，B)：可以是作口对口 呼吸 （在2000年指南中未规定）、简易人工 呼吸器通气或用简易呼吸机通气或呼吸机通气， 最好能吸入100%的氧气；
传统观点认为，在脑缺血缺氧超过 4～5分钟即可遭受不可逆的损伤，故把 心脏停跳的复活时间（safe revival time）定为5min。但在环境温度、病人 机体状况、原发疾病等不同的情况下尚 存在一定的差异。心脏停止时间的计算 按国际医学界惯例是从心跳停止起至开 始实施有效CPR为止。

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吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
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心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
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头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 是针对呼吸、心跳停止所用的抢救措施，即以人工 呼吸代替患者停止的自主呼吸，以心脏挤压形成暂 时人工循环并诱发心脏的自主搏动。从心跳停止到 细胞死亡的时间以脑神经细胞最短。在常温情况下， 心搏停止3s患者感头晕，10-20s即可发生晕厥或抽 搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在3060s后停止，4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆 损损害。因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重 点，一开始就应积极防治脑神精细胞的损害，力争 脑功能的完全恢复。
4、胺碘酮（amiodarone） 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动，首先胺碘酮。初 始剂量300 mg，稀释于20~30ml生理盐水中静 注，复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h，6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h，总量不宜超过 2000 mg。
6．多巴酚丁胺（dobutamine）
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效，临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中，以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴，依 临床反应调整剂量。
注意事项：①肥厚梗阻性心肌病禁用；
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异，治疗应从小剂量开始，避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血；③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用；④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气（B）：
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深； 每次吹气量约为700~1000ml，吹气量大于1200 ml可造成胃充气；如果一个人进行心肺复苏， 则在连续胸外按压30次后，吹气2口，即30：2。 如果两个人进行复苏，按压和吹气的比例仍是 30：2，吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者，应每5s吹气1口；应马上争取气管内 插管。