《心肺脑复苏》PPT课件
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心肺脑复苏任静ppt课件
心肺脑复苏
心肺复苏（简称CPR，即Cardio-Pulmonary Resuscitation），当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏. 20世纪70年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation，简称CPCR)。心肺复苏过程中越来越重视脑保护和脑复苏，以强调保持完善的脑功能的重要性。 是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握。
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。
心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B
2010新
2005旧
胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B)
G诊断(Gauge) H低温(Hypothermia) I加强治疗(ICU)
胸内心脏按压，止血和治疗头部原因。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持
是指专业或非专业人员进行徒手抢救 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 人工循环 心肺复苏简称为CPR（Cardiac Pulmonary Resuscitation）又译为现场急救或基础生命支持(Basic life support，BLS)。 目的在于尽快地恢复氧和血供应脑。 力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。
3.５~5cm(1.5～2inch)
按压幅度:３.５～5cm 频率:100次/min 按压/人工呼吸比:30:2 30次中间不换手
最新心脑肺复苏PPT课件
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 是针对呼吸、心跳停止所用的抢救措施，即以人工 呼吸代替患者停止的自主呼吸，以心脏挤压形成暂 时人工循环并诱发心脏的自主搏动。从心跳停止到 细胞死亡的时间以脑神经细胞最短。在常温情况下， 心搏停止3s患者感头晕，10-20s即可发生晕厥或抽 搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在3060s后停止，4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆 损损害。因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重 点，一开始就应积极防治脑神精细胞的损害，力争 脑功能的完全恢复。
4、胺碘酮（amiodarone） 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动，首先胺碘酮。初 始剂量300 mg，稀释于20~30ml生理盐水中静 注，复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h，6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h，总量不宜超过 2000 mg。
6．多巴酚丁胺（dobutamine）
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效，临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中，以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴，依 临床反应调整剂量。
注意事项：①肥厚梗阻性心肌病禁用；
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异，治疗应从小剂量开始，避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血；③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用；④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气（B）：
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深； 每次吹气量约为700~1000ml，吹气量大于1200 ml可造成胃充气；如果一个人进行心肺复苏， 则在连续胸外按压30次后，吹气2口，即30：2。 如果两个人进行复苏，按压和吹气的比例仍是 30：2，吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者，应每5s吹气1口；应马上争取气管内 插管。
4、胺碘酮（amiodarone） 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动，首先胺碘酮。初 始剂量300 mg，稀释于20~30ml生理盐水中静 注，复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h，6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h，总量不宜超过 2000 mg。
6．多巴酚丁胺（dobutamine）
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效，临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中，以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴，依 临床反应调整剂量。
注意事项：①肥厚梗阻性心肌病禁用；
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异，治疗应从小剂量开始，避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血；③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用；④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气（B）：
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深； 每次吹气量约为700~1000ml，吹气量大于1200 ml可造成胃充气；如果一个人进行心肺复苏， 则在连续胸外按压30次后，吹气2口，即30：2。 如果两个人进行复苏，按压和吹气的比例仍是 30：2，吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者，应每5s吹气1口；应马上争取气管内 插管。
心肺脑复苏PPT课件
1．肾上腺素
心肺复苏的首选药物 （1）药理作用：具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶 酚胺，可使外周动脉血管收缩，增加主动脉舒张压，从而改善 心肌和脑血流供应 小剂量(0.3ug/kg.min)使阻力血管扩张，降低心脏后负 荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率 中等剂量(0.7ug/kg.min)，使阻力血管扩张，容量血管 收缩，回心血量增加，心脏前负荷增加，提高心输测量 大剂量时，α受体兴奋大于β受体兴奋表现在收缩压、舒张 压均明显升高，改善冠脉血流
2．利多卡因 主要药理作用是促进钾外流和抑制钠内流， 特别是它能改善心肌梗死区心肌的局部供血，故 尤其适用于心肌梗死所致的心脏骤停 复苏中推荐剂量1.0-1.5mg/kg，必要时35分钟重复，总量为3mg/kg
3．阿托品 药理作用：阿托品是胆碱能神经阻滞剂，能 解除迷走神经对心脏的抑制作用，特别是适应于 迷走神经反射所致的心跳停止；阿托品还能抑制 腺体分泌；缓解支气管痉挛，这对保持呼吸道通 畅和肺通气有利 适应证：缓慢性心律失常，尤其是迷走神经 反射所致的心跳骤停 剂量：静脉推1.0mg,3-5min可重复，消 除迷走作用最大剂量为0.04mg／kg
4. 碳酸氢钠 （1）大量应用碳酸氢钠有以下害处
①碳酸氢钠可以产生二氧化碳并扩散至心肌细胞和脑 细胞内引起内源性酸中毒，加重细胞内酸中毒及组织缺 氧，抑制心肌收缩力 ②大量碱性药物应用可使氧合曲线左移，抑制氧释放 ③引起高渗和高钠血症 ④使同时摄入的儿茶酚胺失活 ⑤导致细胞外碱中毒
（2）补充碳酸氢钠的适应证 ①肯定循环骤停超过10分钟 ②已肯定存在代酸、高钾血症 ③三环类抗抑郁药以及巴比妥酸盐过量 ④大约95％淹溺者有代谢性酸中毒
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在，但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律，亦可发生于复苏中或除颤后， 或未能复苏成功患者临终前的终末心律
心肺复苏的首选药物 （1）药理作用：具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶 酚胺，可使外周动脉血管收缩，增加主动脉舒张压，从而改善 心肌和脑血流供应 小剂量(0.3ug/kg.min)使阻力血管扩张，降低心脏后负 荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率 中等剂量(0.7ug/kg.min)，使阻力血管扩张，容量血管 收缩，回心血量增加，心脏前负荷增加，提高心输测量 大剂量时，α受体兴奋大于β受体兴奋表现在收缩压、舒张 压均明显升高，改善冠脉血流
2．利多卡因 主要药理作用是促进钾外流和抑制钠内流， 特别是它能改善心肌梗死区心肌的局部供血，故 尤其适用于心肌梗死所致的心脏骤停 复苏中推荐剂量1.0-1.5mg/kg，必要时35分钟重复，总量为3mg/kg
3．阿托品 药理作用：阿托品是胆碱能神经阻滞剂，能 解除迷走神经对心脏的抑制作用，特别是适应于 迷走神经反射所致的心跳停止；阿托品还能抑制 腺体分泌；缓解支气管痉挛，这对保持呼吸道通 畅和肺通气有利 适应证：缓慢性心律失常，尤其是迷走神经 反射所致的心跳骤停 剂量：静脉推1.0mg,3-5min可重复，消 除迷走作用最大剂量为0.04mg／kg
4. 碳酸氢钠 （1）大量应用碳酸氢钠有以下害处
①碳酸氢钠可以产生二氧化碳并扩散至心肌细胞和脑 细胞内引起内源性酸中毒，加重细胞内酸中毒及组织缺 氧，抑制心肌收缩力 ②大量碱性药物应用可使氧合曲线左移，抑制氧释放 ③引起高渗和高钠血症 ④使同时摄入的儿茶酚胺失活 ⑤导致细胞外碱中毒
（2）补充碳酸氢钠的适应证 ①肯定循环骤停超过10分钟 ②已肯定存在代酸、高钾血症 ③三环类抗抑郁药以及巴比妥酸盐过量 ④大约95％淹溺者有代谢性酸中毒
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在，但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律，亦可发生于复苏中或除颤后， 或未能复苏成功患者临终前的终末心律
心肺脑复苏PPT课件
家属支持
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
心肺复苏完整ppt课件
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3
BLS技术（单人）
1、D：确保安全 ？ 2、R：判断意识 方法？ 3、A：启动急救程序 内容？ 4、P：摆体位 5、C：人工循环（检查颈动脉，胸外按压） 6、A：开放气道 7、B：人工呼吸 8、D：早期除颤
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4
P:摆复苏体位
立即将病人平卧于坚实平面上。 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，
12
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s（所有通气方式） 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿 12-20次/分 潮气量：500－－600ml
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13
G:评估
胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反 复进行5个循环，大约2分钟时间，重 新检查病人呼吸、心跳恢复情况。
掌根部紧贴 胸壁。
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10
A：气道开放
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
开放气道方法：
仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
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11
伤病员下颏经耳垂
开放气道方法 连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
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仰头抬颈法
（现基本不采用）
远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其 后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、 躯干整体翻转成仰卧位。 注意保护颈部。 身体平直，无扭曲。
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5
心肺复苏－ BLS
C:脉搏检查 1岁以上颈动脉，一岁以下肱动脉 专业医务人员10S以内（若不确定脉搏？）
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6
成人颈动脉搏动检查
心肺脑复苏指南PPT课件
原有步骤
修改后步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
A：即判断有无意识、畅通呼吸道。
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼 。
如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时 立
即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电 话
开放气道手法
• 仰面抬颌法 要领：用一只手
按压伤病者的前额， 使头部后仰，同时用 另一只手的食指及中 指将下颏托起。
B：即人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复
苏基本技术之一。
• 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人 工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工 呼吸和口对鼻人工呼吸。
120或附近医院电话。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 • 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙
一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供 的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能 得到氧气供应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有
32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能活。
猝死的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
• 按压方法
按压时上半身前倾，腕 、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
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• 特点：抢救成功率低
•
不能通过电击转复心律
.
16
抢救步骤
• 有条件（心电图或心电监护）根据显示： • 1、可电击心律给予2次电击，以恢复心律。 • 2、不可电击心律，先心肺复苏2分钟，再
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后，仍是室颤的属于顽
固性室颤，可使用胺碘酮（用法见后面）
.
17
可电击心律抢救流程
.
3
概述
• 猝死（SD）：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡，因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡， 既往可有心脏病史或无，从发病到死亡一般从瞬间到1小时， 冠心病占80%。
• 二者（心脏骤停与猝死）区别：1、猝死是因病而死，而心 脏骤停除疾病意外，还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救，临床死亡不等于生物学死 亡。
.
9
2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的（人工）呼吸，无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道，都要进气充足， 达到肉眼可见的胸廓抬起，要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时，成人的呼吸节 律为10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时，按压次数100 次/分，通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
.
6
概述
• 心肺脑复苏（CPCR）： A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环（心脏 按压）
• D 指识别心律，是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础，心 肺脑复苏是目标。
.
7
概述
• 高级生命支持（ACLS）:A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸，有效通气 • C 指建立静脉通道，确认心律（心电图、
.
10
循环支持
• 循环支持又称人工循环，是指用人工 的方法促使血液在血管内流动，并使 人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺 部血管流向心脏，再经动脉供给全身 主要脏器，以维持主要器官的功能。
.
11
电除颤的理由
• 心跳骤停的流行病学研究显示，80%以上的 心跳骤停类型为心室颤动
• 终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤 • 室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到
.
21
常用药物及用法、用量
• 肾上腺素：兴奋心脏、窦房结、加强心肌 收缩、加快传导等。
• 1、1毫克弹丸式静脉推注，3-5分钟可重复， 注射完毕后，抬高患肢。
• 2、治疗复苏后低血压：肾上腺素每分钟 0.1-0.5mg/kg静脉注射。（未细讲）
首次电除颤治疗的时间。 • 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停
搏或电机械分离
.
12
心电图表现
• 室颤:占60% • 无脉性室性心动过速：10% • 无脉性心电活动（心脏电—机械分离）：
15%—病因是低血容量性休克 • 心室静止—直线：15% • 注意：前两种可以电击除颤，后两种不可
电击。
.
பைடு நூலகம்
13
除颤三步曲
1. 我准备好了。 2. 大家都准备好了吗？ 3. 我除颤了！
.
14
可电击心律
• 室颤和无脉性室性心动过速，经电击可转 为有灌注心律。
• 特点：电击是室颤唯一有效措施
•
心脏骤停1分钟电击，有效率约90%
•
每通过1分钟，成功率降低7-10%
•
10分钟后几乎不可能
.
15
不可电击心律
• 无脉性心电活动和心室静止不可电击
.
4
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑----4~6分钟 • 小脑----10~15分钟 • 延髓----20~25分钟 • 心肌和肾小管细胞---
-30分钟 • 肝细胞----1~2小时 • 肺组织----大于2小时
.
5
脑组织对无氧缺血的耐受能力
心跳骤停后，体内各种主要脏器对无氧缺血 的耐受能力或阈值是不同的。正常体温时， 中枢神经系统对无氧缺血的耐受程度最差。 脑组织只占体重的2%，它对氧摄取量和血 供的需求却很大。静息时它的氧摄取量占 人体总氧摄取量的20%，血液供应量为心排 出量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损 害的便是脑组织。
.
1
复苏学概述
• 复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺 血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭 的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程 的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要 脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快 恢复自主呼吸和循环功能。
.
19
心肺脑复苏药物治疗
• 给药途径： • 1、静脉给药：上肢外周大血管，同时不应
中断心肺复苏操作。 • 2、气管给药：药物剂量是静脉给药的2-2.5
倍（气管插管雾化给药） • 3、骨髓腔给药：胫骨、内踝、肱骨等处。
.
20
心内注射途径
• 从剑突与左侧肋弓夹角向上、向内、 向后扎；不易扎到肺，只有小血管， 无血窦。
.
2
概述
• 心脏骤停（SCA)：心停博——血循环障碍——重 要脏器血液停滞——生物学死亡。
• WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即 为心跳骤停。
• 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠 心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。
• 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心 脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停 止，即应视为心跳骤停。
• 快速除颤1——心肺复苏2分钟——第2次除 颤——心肺复苏2分钟——可使用肾上腺 素——第3次除颤——心肺复苏2分钟—— 根据心电图选择药物治疗如胺碘酮、肾上 腺素等
.
18
不可电击心律抢救流程
• 心肺复苏2分钟——观察心电图（如为可电 击心律按上页处理）——仍为不可电击心 律再心肺复苏2分钟——给予药物治疗（具 体用药根据病情及心电图显示）
心电监护）、选择药物治疗. • D 指鉴别诊断，寻找和治疗病因。
.
8
简易呼吸器
• 清除患者口咽喉部的异物。 • 确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患
者面部，一定要包紧患者的口鼻腔，防止漏气。 • 挤压和放松复苏球，挤压量约为2 L复苏球的1/3
左右，确保患者胸廓正常规律的起伏，每次呼吸 时间保持1秒以上。 • 如果感到挤压复苏球的压力很大，再次检查是否 需要清除口咽喉部的异物或患者是否摆在气道通 畅的体位。 • 注意在此过程中要同步呼吸。