第五章-心肺脑复苏PPT优秀课件

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二、心搏骤停类型
• 1.室颤 VF • 2.心脏停顿 VS • 3.心脏电机械分离 EMD
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三、心脏呼吸骤停时的临床表现
1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气
样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软
心搏骤停与心肺脑复苏
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation
主讲人：陈倩
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第一节 心搏骤停 心搏骤停的定义
心搏骤停是指有效心泵功能 的突然停止。或指心脏射血功能 的突然停止。
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一、心搏骤停的最常见的原因
（一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因—占80% 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、
(supine-face up) 。
气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、 颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
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（4）畅通呼吸道/开放气道 成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/
或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞可能形 成阀门式机制阻塞气管入口。
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第二节 心肺脑复苏
CPR是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。
基础生命支持 (BLS) 包括 高级生命支持（ACLS)
延续生命支持（PLS)
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一、基础生命支持 （初级心肺复苏术）
1.基础生命支持主要目标：
（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外
支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的
基本血氧供应，直致延续到建立高级
生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。
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2.基础生命支持步骤
A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道
B：（Breathing）人工呼吸 C： (Circulation) 人工循环 D：（Defibrillation) 除颤
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A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识
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开放气道的方法 • 成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt -
chin lift) 法开放气道 • --怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust)
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仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指 与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏。 不要将手指压向颏下软组织的深处，否则 会阻塞气道。口不要完全关闭。
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理论依据 ✓ 在CPR期间，肺血流量大幅度减少，所以在这个阶
段不需要进行太多的通气。
✓ 过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，从而减少静 脉回心血量，降低心输出量。研究表明过多过深 的呼吸与患者的低生存率有关。
✓ 所以，人工呼吸时要能看到胸廓的升起，但要避 免过多过深的呼吸。
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心脏骤停时实施人工呼吸注意事项 • 每次人工吹气的时间应超过1秒钟 • 人工呼吸时不可太快或太过用力 • 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸
心肌病、危险性心律失常等
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一、心搏骤停的最常见的原因
（二）非心源性原因 1.严重电解质紊乱- 酸中毒、高血钾、
低血钾 2.各种中毒（药物/酒精）
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一、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等
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C. 循环支持 （circulation)
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（1）判断有无脉搏 Pulse Check
❖ 成人（8岁以上）及儿童（1-8岁）： 检查颈动脉
❖儿童： HCP可检查股动脉 ❖ 婴儿：检查臂部肱动脉或股部的股动脉 ❖ 检查脉搏的时间要少于10s
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颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情 况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸， 易于学会及牢记。
方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高
声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。
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（2）呼救 Call for help
一旦确定病人意识丧失, 应立即招呼周围人员前来协助抢救，拨打 急救电话。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”
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（3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位
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一看二听三感觉（5秒内完成）
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（2）人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人
工通气。 1）口对口人工呼吸 Mouth-to-Mouth Rescue Breathing 2）口对鼻人工呼吸 Mouth-to-Nose Rescue Breathing
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推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托 起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移 。对疑有颈外伤的病人 ， 托颌而不仰头是 最安全的，为首选的开放气道方法。
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B.人工呼吸 (Breathing)
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（1）判断有无呼吸 Check Breathing
方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 观察病人胸部有无起伏；面部感觉病 人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音。
廓起伏即可， >1200ml可造成胃大量充气 • 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气
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心脏骤停时实施人工呼吸注意事项
有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒 钟通气一次
有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每 按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比 是30：2
双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气 和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10 次/分
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判断颈动脉搏动的方法： ✓ 在开放气道的位置下进行。 ✓ 一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手靠近
抢救者一侧触摸颈动脉。 ✓ 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可
先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm， 在气管旁软组 织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
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