阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的临床效果与安全性分析

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第16卷 第9期（总第377期）2018年3月

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①启东市第二人民医院　江苏　启东　226241

阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的临床效果与安全性分析󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁　张华① 【摘要】　目的：观察阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与安全性分析。方法：选取2012年1月-2017年7月笔者所

在医院收治的88例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，观察组给予阿奇霉素联合其他抗生素治疗，对照组患儿使用其他抗生素如头孢菌素治疗，比较两组患儿的临床治效果及安全性。结果：根据此次研究结果分析，观察组治疗的有效率为97.73%，明显高于对照组的81.82%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及平均住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良反应发生率为20.45%，与对照组的27.27%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎，效果显著，临床应广泛推广及应用。 【关键词】　阿奇霉素；　小儿支原体肺炎；　临床疗效；　安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.071󰀁󰀁文献标识码　B󰀁󰀁文章编号　1674-6805(2018)09-0140-02

支原体肺炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，主要经呼吸道传播，传染性较强，因婴幼儿免疫系统发育不完善，极易感染，由肺炎支原体感染引起，常见的临床表现为发热、刺激性咳嗽、食欲不振等。如果不及时有效治疗，还可诱发一系列并发症如心肌炎、肝肾功能不全等，严重时可导致呼吸衰竭、心力衰竭等，严重威胁患儿生命，因此小儿支气管肺炎应积极治疗干预[1-2]。肺炎支原体对阿奇霉素对较敏感，其可有效杀灭病原体，临床治疗效果良好，其他抗生素如头孢菌素对支原体不敏感，临床治疗效果较差，同时还可引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等不良反应[3-4]。选取笔者所在医院2012年1月-2017年 7月的支原体肺炎患儿88例为研究对象，现将此次研究结果具体报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 选取2012年1月-2017年7月笔者所在医院收治的88例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，经患儿或患儿家属知情同意，研究医学伦理委员会批准。随机将其分为观察组和对照组，每组44例患儿。观察组男18例，女26例，年龄2~12岁，平均(4.56±1.19)岁；病程3~7 d，平均(4.67±0.98)d。对照组男18例，女26例，年龄3~10岁，平均(5.08±1.76)岁，病程2~6 d，平均(5.23±1.01)d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2　方法 观察组先给予阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197)静脉滴注，10 mg/(kg·d)，1次/d，连续应用5 d，症状控制后改为口服头孢拉定颗粒(华北制药河北华民药业有限公司，国药准字H13020964)10 mg/(kg·d)，连用3~5 d后停用抗生素；对照组给予阿奇霉素静脉滴10 mg/(kg·d)，1次/d，连续应用7 d后停用抗生素。两组患儿均可根据临床症状常规应用止咳、化痰、平喘等药物对症治疗。1.3　观察指标 用药后密切观察患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及肺部X线变化情况，同时观察抗生素引起的不良反应如恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲减退等消化道反应，对其治疗效果进行综合评价[5]。1.4　疗效评价标准 痊愈：给予药物有效治疗后，患儿临床症状完全消失，肺部未闻及啰音，胸部X线检查可见病灶已吸收；好转：与入院时比较临床症状明显减轻，肺部啰音减少；无效：患者用药后临床症状及体征无明显变化[6]。有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。1.5　统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检《中外医学研究》第16卷 第9期（总第377期）2018年3月 经验体会 Jingyantihui

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验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　两组患儿治疗效果比较 观察组治疗的有效率为97.73%，明显高于对照组的81.82%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1　两组患儿治疗效果比较组别痊愈 例(%)好转 例(%)无效 例(%)有效率(%)观察组(n=44)38(86.36)5(11.36)1(2.27)97.73对照组(n=44)24(54.55)12(27.27)8(18.18)81.82字2值8.287 66.498 26.579 16.579 1P值0.045 60.027 80.038 90.038 92.2　两组患儿主要临床症状消失时间及总住院时间比较 观察组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及平均住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明观察组治疗效果优于对照组，见表2。表2　两组患儿主要症状消失时间及住院时间比较　[d，(x-±s)]组别退热时间咳嗽缓解时间肺部啰音消失时间平均住院时间观察组(n=44)3.70±1.533.40±0.585.79±2.238.68±1.67对照组(n=44)4.76±1.584.48±0.747.93±2.599.98±2.14t值6.789 87.459 69.677 88.347 2P值0.028 50.036 40.037 80.042 52.3　两组患儿治疗后不良反应情况比较 两组患儿治疗后，观察组的不良反应发生率为20.45%，与对照组的27.27%比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。表3　两组患儿治疗后不良反应情况比较　例(%)组别恶心呕吐腹痛腹泻无食欲合计观察组(n=44)3(6.82)2(4.55)4(9.09)9(20.45)对照组(n=44)4(9.09)3(6.82)5(11.36)12(27.27)字2值2.356 5P值0.053 43　结论 小儿支原体肺炎是婴幼儿最常见的呼吸道感染性疾病，由肺炎支原体感染引起，主要通过呼吸道传播，传染性较强，因婴幼儿抵抗力较差，普遍易感[7-8]。常见的临床表现为发热、刺激性咳嗽、喘息等，且易诱发心肌炎、肾炎等呼吸系统以外其他疾病，严重时还可引起呼吸衰竭、心力衰竭，甚至多脏器功能衰竭，严重威胁患儿生命，因此需及早、及时治疗干预，防止疾病发展。 支原体是介于病毒与细菌之间病原体，没有细胞壁，因此对干扰细胞壁合成抗生素如头孢菌素不敏感，而对抑制蛋白质合成抗生素较敏感，临床首选大环内酯类[9]。传统大环内酯类抗生素红霉素的胃肠道副作用如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等较明显，新型大环内酯类抗生素阿奇霉较传统红霉素比较，上述不良反应均明显较少，且其具有较强脂溶性，极易穿透细胞膜进入细胞内，同时可高浓度聚集于炎症部位，强有力杀灭病原体，有效控制症状[10]。 支原体肺炎病程长、易复发，患儿不易配合，长期应用抗生素易损伤患儿肝肾功能，引发新的不良后果，导致小儿支原体肺炎治疗效果差。因此在治疗小儿支原体肺炎时需多安慰患儿，减少患儿恐惧，多与患儿家属沟通，赢得家属信任，为后续治疗打下稳定基础。同时在治疗过程中由于有些患儿不会有效咳痰，导致治疗效果欠佳，此时应鼓励、指导患儿有效咳嗽，可配合一些稀释痰液治疗如超声雾化吸入糜蛋白酶、生理盐水、氨溴索等。在输注抗生素时，由于患儿血管较细，抗生素对血管刺激性较大，这就需要输注抗生素时速度缓慢，密切观察输液反应。对于输注抗生素引起的胃肠道不适，可给予热水袋热敷腹部或轻揉腹部，嘱其家属给予清淡、易消化食物，若胃肠道反应较严重，可适当给予药物对症处理。患者应多饮温开水，避免进入拥挤的公共场所，减少疾病复发[11]。 由本次研究结果可知，观察组患儿治疗有效率97.73%，明显高于对照组的81.82%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及平均住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而使用阿奇霉素过程中产生副作用与使用其他抗生素比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明阿奇霉素的临床应用较安全。在林金亮等[12]研究中，阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎，其有效率为97.8%，本次研究结果与之相符合，再次证明了阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的治疗效果明显，即退热时间、咳嗽缓解时间、肺部罗音消失时间及平均住院时间均缩短，临床应大力推广及应用。 综上所述，为提高小儿支原体肺炎的临床治疗效果，减轻患儿痛苦，临床中应积极推广及应用阿奇霉素。

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