陈默：儿童青少年心理咨询实务操作

儿童心理咨询案例及分析篇1近年来，儿童成长过程中出现心理问题的情况有所增加，儿童心理咨询也成为了解决儿童心理问题的一个有效途径。

下面我们来看一个儿童心理咨询的案例分析。

案例背景小学三年级男生小林，是个可爱的男生，他数学和英语成绩都能达到9 O多分,数学思维上匕较敏锐，英语成绩也能保持9 5以上的优异成绩。

问题是，他的语文很糟糕,尤其是对写汉字有恐惧感。

他在学校表现:上课搞小动作,不听讲,不做课堂作业，出操时大家都做操，他就站在原地东张西望，或者自己玩自己的，就是不做。

午睡时，其他同学在休息,他就去打扰同学，或者涂画黑板,造成班级扣分。

他的班主任老师曾经多次请家长到学校,最近还惊动了校长请来了他的父母。

他的家庭情况：父亲在外忙碌，较少在家，母亲也有一间店面需要打理，但是尽量抽时间监督他学习。

家里还有个弟弟，上匕较霸道,常对他大吼大叫。

他的父母对他要求很严格，他爸爸妈妈常斥责他，他父亲偶尔也打他。

据观察，他的父亲是个脾气比较爆的人。

他现在在家里写作业,常常是要做到1 1点多甚至1 2点，主要是语文作业花时间，写一个字休息3 O多秒，发呆或者说话。

然后字体基本上是结构松散，笔画错乱。

案例分析（一）从偏科和文字书写结构松散、笔画错乱等原因看，有生理和心理两方面原因1、从生理原因看，从脑科学的角度讲，儿童的左右脑发育不均衡；左脑发育优于右脑,或者是两脑不能协同活动（不能对所接受的感觉信息进行合理加工）o 因为左脑偏于对继时性信息的加工，而右脑偏于同时性信息的加工。

也就是说语文学习偏于右脑,数学学习偏于左脑。

2、从儿童心理的原因看,孩子也许不喜欢语文老师，或者孩子的心理受到过语文老师的伤害。

致使孩子由不喜欢语文老师而导致讨厌语文课。

（二）上课不能专心听课和不遵守学校规则的原因1、从脑科学的角度讲，很可能是由于大脑皮层额叶（前额）比同龄孩子发育缓慢，还不能监控自己的行为。

因为额叶是主控人的注意力的关键部位。

也可能是前面说到的，由于大脑对身体感觉信息的统合出现障碍，在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。

心理专家：高竞争感和高孤独感成当今儿童心理问题频发的主要原因

之前，“爸爸真棒”的记者曾有幸采访了深受上海家长爱戴的陈默老师，陈默老师是华东师大心理咨询中心特聘督导，长期从事心理健康教学和儿童青少年心理咨询工作。 说起现在孩子心理问题频发的现象，她的观点一针见血：过去儿童心理问题主要在于外部环境因素，现在的儿童心理问题，主要是因为高竞争感和高孤独感。

▲陈默老师 与陈默老师的对话，充满生动的案例和原汁原味的经验分享。作为50后的她，笑声爽朗、谈吐幽默，与我等后辈交流起来毫无隔阂，让人一下子感觉亲切。从九十年代到现在，她手头已经积累了近万人次个案咨询记录，她说，2000年以后，来做儿童心理咨询的案例呈现几何级数的增长。 “90年代的儿童心理问题，主要是外部环境因素，外部条件改善就解决了。现在的儿童心理问题，主要是因为高竞争感和高孤独感。” “孩子背负了太多的情感负担，背负了家人太多的期盼。因为人都有一种本能，谁对自己好，他就要报恩。但是孩子长大后会发现，他没有办法报家人的恩，因为家人要的是他去读名牌大学。” 谈起孩子的教育来，陈默老师的观点十分犀利。为了尽量保留她的生动言辞，文章篇幅较长。但大家耐心细读之后，必能在孩子的教育问题上获得一些启发，也许不能保证你教出一个所谓“成功”的孩子，但至少能培育一个身心健康的孩子。 现在孩子的心理问题，和过去有什么不一样？ 1、90年代，问题在“外部” 90年代来做心理咨询的孩子比较常见的，还是一些外部环境因素造成的心理问题。 有一个很典型的案例：一个读初中的女生，经常在学校里为一点小事大发脾气，班主任觉得有问题就过来咨询。后来了解到，这个女孩从小没有母亲，爸爸后来又给她找了一个后母，后母生了儿子后，女孩的生存环境就更艰苦了。他们家住房本来就非常挤，有了弟弟后，女孩子连睡觉的地方也没有了，做作业只能搬个凳子在门口做，房间里的小弟弟又经常吵闹不休。所以这个女孩的愤怒是有原因的，让她愤怒的就是这个环境。没有亲生母亲，也没有让她安心的环境。 找到症结之后，就对他们全家进行治疗。那个时候，大家还是很尊重老师的，孩子的爸爸和后母也非常配合，对女孩多加重视，做功课的话就到附近的图书馆去做。后来女孩子长大后做了一名护士，能够自食其力，家人和老师都相当满意。 90年代的许多问题都是这样的，外部问题解决了之后，孩子的问题就解决了。 2、2000年后，问题在“内心” 2000年以后来做咨询的孩子，多是高竞争感和高孤独感带来的问题。 现在的家长，普遍都接受了较好的教育，都十分重视孩子的学习，对孩子寄予厚望，孩子不得不从小参与高度的竞争，承受很大的压力，由此就引发各种考试焦虑、学业焦虑。 而另一方面，现在孩子少了，很多还是独生子女，与生俱来的高孤独感，使得他们从小思考力就很强。他们既不愁吃也不愁穿，所思考的问题直接就是形而上的意义问题：“人为什么要活着？”这样一思考麻烦就来了，抑郁了，因为人生本来就是没有意义的。 高竞争感和高孤独感两大因素集中在一起，使得出现心理问题的孩子越来越多。最普遍的是学业上的焦虑问题，到了高三不好好学习，整天看小说，看手机。还有抑郁、性别障碍更为复杂的问题也出现了，比如男孩子在家里穿着妈妈的丝袜、文胸躺在床上，女孩因为性别不认同而抑郁自杀等等。焦虑不堪的不仅仅是孩子，大人也焦虑。以前来咨询的孩子年龄最小也就是幼儿园大班，而现在连婴儿都来了。家长看到2岁的婴儿打人就觉得这个是有问题的，也来咨询，这说明家长是有多焦虑呀。 3、独生子女，独特的一代 现今孩子的心理特点，绕不开独生子女问题。现在的独生子女家庭基本上是六个大人爱一个孩子，集全家的财力和情感于一身： 他们见多识广，所以智商高；他们不缺爱也不缺物质，所以善良、富有同情心。他们从小受到尊重，所以讲求平等和话语权。 可以说，独生子女政策提高了国民素质。 然而独生子女，背负了太多的情感负担，背负了家人太多的期盼。因为人都有一种本能，谁对自己好，他就要报恩。四岁的孩子觉得奶奶对他太好了，他就对奶奶说：“奶奶，我长大后赚钱给你用。”但等到他十几岁了他就会发现，他报不了这个恩。这些大人并不需要他用钱来回报，他们要的是孩子去读名牌大学。可名牌大学在中国就这么几所，凭什么就你们家孩子去呢？ 独生子女这一代还必须要过有尊严的生活。我们50后这批人，信奉好死不如赖活，我们就像是一根草，哪怕被人踩在脚下，脚拿开了之后还能继续生长。但是90后不一样，他们一来到这个世界上就受到尊重，他的要求不一样。他们情愿不活，也不能委屈自己的尊严。有些家长为了戒除孩子的网瘾，把孩子送到严格军事化管理的戒瘾学校。结果孩子出来之后，从此躺在床上不说一句话的有之，割脉自杀的有之，得精神病的也有之。学校的校长觉得很冤枉，以前70后都是这样管理的也都没出什么问题，现在为什么就不行了。他不明白，现在的孩子不一样了。 避免孩子的心理问题，需要怎样的家庭？ 所有的孩子问题，其实都是家庭的问题。 家庭是健康的，孩子就是健康的。孩子出问题了，其实是家庭系统出了问题，如果不改善这个系统，是解决不了孩子的问题的。 1、好的家庭的共性 幸福的家庭有一点是一样的——家里没有一个人是控制欲很强的。夫妻两个人都比较成熟。成熟跟学历、收入、社会地位无关，农民也可以很成熟。成熟的主要体现是没有很强的控制欲，做事情比较独立，家庭里面各个成员各自做各自的事情，有困难的时候就互相帮助。家庭成员之间彼此关心，但是又不是彼此控制，这样的家庭就比较健康。 比如，一个十六七岁的男孩出去参加同学聚会，成熟的妈妈就会说：“注意安全啊，钱够吗？”“够！”然后这孩子就出去了。他在外面玩得很自由自在、很放松，他在同学面前也会让人感觉是一个很自然的人，因为他没有被控制住。 而控制欲强的妈妈会问：“和谁在一起？去几个人？什么活动？什么性质？你带多少钱？只能用多少钱……”这样的孩子出去表现也是不一样的。玩到一半时，老妈又一会一个电话：“你在哪里？可以回来了吧，已经9点了，你不是说好9点吗？”。 有一个控制欲很强的人在家里，其他人就会有压力，慢慢就会出现问题。比如孩子做作业的问题，家长去控制的话，孩子就学不会独立做作业。作业是孩子自己的事情，大人不要去搅和在一起。如果搅在一起，这孩子一定是自己不做作业的，拖拖拉拉搞这搞那。 我所看到的幸福的家庭，都是没有一个人控制欲很强的，每个人都相对独立，自己完成自己的事情。好的家庭就是这个样子，但是好的家庭的比例越来越低了。

心理咨询服务中的知情同意操作指南1. 引言心理咨询服务是一种专业的心理辅助服务，为了保障求助者的权益，确保咨询过程的透明和公正，实施知情同意操作至关重要。

本指南旨在为心理咨询师和求助者提供关于知情同意的详细操作建议。

2. 知情同意的含义知情同意是指在心理咨询过程中，咨询师向求助者提供关于咨询过程、方法、风险和效果等方面的充分信息，使求助者能够自主决定是否接受咨询。

知情同意主要包括以下几个方面：- 咨询目标- 咨询方法- 咨询过程- 咨询师的资质和经验- 可能的风险和效果- 咨询费用- 保密原则3. 知情同意的操作步骤在进行心理咨询服务前，咨询师应按照以下步骤实施知情同意：3.1 准备阶段- 咨询师应事先准备关于咨询的详细信息，包括咨询目标、方法、过程等，以便在知情同意过程中向求助者充分解释。

- 咨询师应确保自己具备相关的专业资质和经验，以增强求助者对咨询师的信任。

3.2 告知阶段- 咨询师应以明确、易懂的语言向求助者说明咨询的目标、方法和过程。

- 咨询师应告知求助者可能的风险和效果，使其能够全面了解咨询的利弊。

- 咨询师应向求助者介绍自己的资质和经验，以便求助者评估咨询师的专业能力。

3.3 确认阶段- 咨询师应给予求助者足够的时间和空间，使其能够充分思考和提问。

- 咨询师应耐心解答求助者的问题，确保求助者对咨询相关信息有充分了解。

- 咨询师应确认求助者已阅读并理解知情同意书，并在知情同意书上签字。

3.4 实施阶段- 在咨询过程中，咨询师应遵循保密原则，确保求助者的个人信息和咨询内容不被泄露。

- 咨询师应定期评估咨询效果，并根据实际情况调整咨询方法和策略。

4. 知情同意的注意事项- 咨询师应以尊重、真诚、热情的态度对待求助者，建立良好的咨询关系。

- 咨询师应遵循职业道德和法律法规，确保知情同意过程的公正和透明。

- 咨询师应关注求助者的心理状况，及时发现并处理可能出现的问题。

5. 结语实施知情同意操作是心理咨询服务中的重要环节，有助于保障求助者的权益，提高咨询效果。

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儿童发展——道德
前道德阶段： 他律道德阶段：

只能接受行为结果 规律是权威的 好坏是结果论的

自律道德阶段：


规律是相对的 好坏是看动机的
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儿童发展-利他行为
社会文化因素 不同国家地区 奖励是对促进儿童利他行为的结果 言语强化促进儿童利他行为的结果 成人榜样促进儿童利他行为的结果 媒介影响促进儿童利他行为的结果




44
儿童心理咨询问诊策略
临床晤谈的内容





儿童青少年心理咨询实务要点：评估内容 身份信息： 姓名、地址、年龄、学校类型、父母文化、父母职业、班主任 特点。 外观： 身高、体重、修饰、举止、特殊点。 主诉： 发生问题时间、感受、行为、影响、解决方法、咨询意图。 健康史： 出生、疾病、睡眠、月经初期。 成长史： 45 居住、经济状况、早期信息、重要阶段事件、父母互动模式。
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儿童学习－技能障碍特征

从上小学起 学习技能缺失 主课成绩至少两门很差
儿童学习－技能障碍
一、生理体征方面
生产时缺氧，早产，低体重，母亲孕期肝肾虚弱，婴幼儿大手术，婴幼儿肺炎三次以上， 贫血，遗尿(脊柱隐裂)，睡眠紊乱，头上有白发，稍动即大汗，胃纳差挑食过分，腹 部肥胖型。有抽动症状。先天性肠道疾病。(以上二项)
学习 的长 处和 挑战
容易通过动手活动或经 验的方式学习。如果是 通过经验而非语音学方 式学习的话，可以是不 错的阅读者。在口语阅 读和报告时有困难。在 讲座课上或参加讨论时 很难集中注意力。
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儿童学习－优势通道
视听动 学习 的长 处和 挑战 视动听
是饥渴的阅读者－ 如果通过视觉而不是语音 容易学习阅读。能 学途径的话，能够成为好 通过阅读、讨论或 的阅读者。很容易通过观 教其他人很好地学 察之后随着做来进行学习， 习。写作、拼写、 不需要言语指导和作笔记。 校对阅读很好。在 写作、拼写、校对阅读很 动手作的学习活动，好。在口头阅读和作报告， 结构化的身体技能 以及集中注意力听讲或是 课程中有困难 参加讨论课方面有困难