最新医院管理精品-康复科脑梗塞恢复期单病种诊疗规范

临床科室诊疗规范

科 室： 康复科

负责人： 丁笑

2017年6月修订版

目录

GF-01 中风病康复诊疗规范

GF-02 头部内伤病康复诊疗规范

GF-03 颈椎病康复诊疗规范

GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范

GF-05 骨折的康复诊疗规范

GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范

GF-07 眩晕诊疗规范

GF-08 腰痛诊疗规范

GF-09 痹症诊疗规范

GF-10 面瘫诊疗规范

GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则

GF-12 康复常用技术操作规范

GF-13 传统康复常用技术操作规范

GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）

GF-01中风病康复诊疗规范

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断

参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。

（1）急性起病

（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。

（3）症状和体征持续数小时以上。

（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。

（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期

1.急性期：发病2周以内。

2.恢复期：发病2周至6个月。

3.后遗症期：发病6个月以后。 （三）证候诊断

最新康复医学诊疗常规与操作规程

1. 介绍

康复医学是一门综合性医学科学，致力于通过多种治疗手段和技术，帮助患者恢复和改善功能，提高生活质量。本文档旨在介绍最新的康复医学诊疗常规和操作规程，帮助医护人员更好地开展康复治疗工作。

2. 诊断与评估

康复治疗的第一步是进行准确的诊断和评估。医护人员应根据患者的病史、症状和体格检查结果，结合相关辅助检查（如影像学、实验室检查等），进行全面的评估，确定康复治疗的目标和方案。

3. 康复治疗手段

康复治疗可以采用多种手段，包括物理治疗、运动疗法、作业疗法、语言治疗、认知训练等。医护人员应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，并进行有效的操作和指导。

4. 康复治疗常规 - 物理治疗：包括热疗、冷疗、推拿、按摩等手段，旨在缓解疼痛、促进血液循环、改善肌肉力量和关节活动度。

- 运动疗法：通过运动训练和锻炼，帮助患者恢复和改善功能，如康复体操、步态训练等。

- 作业疗法：通过日常生活活动和职业训练，帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。

- 语言治疗：针对语言障碍和沟通困难的患者，采用言语训练和语言辅助设备等手段，促进言语能力的恢复和提高。

- 认知训练：通过认知功能训练和认知疗法，帮助患者改善思维、记忆和注意力等认知功能。

5. 操作规程

- 为每位患者制定个性化的康复治疗计划，根据患者的具体情况和康复目标，确定治疗手段和疗程。

- 进行有效的治疗操作，医护人员应熟悉各种康复治疗手段的操作技巧和注意事项。

- 定期进行治疗效果评估，根据评估结果及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。

- 患者康复过程中需加强与患者的沟通和交流，理解患者的需求和困难，积极鼓励和支持患者。

6. 结语

康复医学诊疗常规与操作规程对于提高康复治疗效果和患者生活质量具有重要意义。医护人员应在严格遵守规程的基础上，结合自身的专业知识和经验，不断提升康复治疗水平，为患者提供更好的康复服务。

______________________________________________________________________________________________________________

-可编辑修改- 中山大学附属第一医院六个单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及广东省卫生厅《关于开展单病种质量控制信息上报有关问题的通知》（粤卫办函[2009]366号）的要求，结合医院实际，特制定本实施方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。二、组织领导（一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：王深明副组长：谢灿茂成员：（按姓名笔画排序）王治平王深明石志杰刘秋生刘敏何建桂杜志民杨建勇陈孝陈虹周燕斌金玉善高修仁傅明______________________________________________________________________________________________________________

-可编辑修改- 彭丹心曾进胜曾勉谢灿茂谢晓燕詹红廖威明熊莺秘书：李菁史新亮医院信息报送员：史新亮领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质量管理的日常工作。（二）成立“单病种质量管理”专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死（AMI）董吁钢杜志民、何建桂、詹红、李怡心力衰竭（HF）高修仁董吁钢、胡承恒、柳俊、何文住院社区获得性肺炎（CAP）周燕斌曾勉、马中富、黄建强缺血性卒中/脑梗死曾进胜盛文利、王莹髋、膝关节置换术廖威明傅明、康焱冠状动脉旁路移植术（CABG）王治平张希、吴钟凯、董吁钢、陈光献三、具体工作职责：“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。______________________________________________________________________________________________________________

脑梗死恢复期康复临床路径标准住院流程

（一）适用对象：

第一诊断为脑梗死（ICD-10：I63.900）

（二）诊断依据：

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.临床表现：

（1）意识障碍

（2）运动功能障碍

（3）感觉功能障碍

（4）言语功能障碍

（5）吞咽功能障碍

（6）认知功能障碍

（7）精神、情感、心理障碍

（8）膀胱及直肠功能障碍

（9）日常生活功能障碍

（10）脑神经麻痹

2.影像学检查：CT、MRI发现的相应脑病病变

（三）康复评定

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）

1.一般情况。包括生命体征，睡眠和大小便等基本情况，注意评定患者的意识状态。了解患者总体治疗情况。

2.康复专科评定。

分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：

（1）意识障碍的评定

（2）运动功能的评定

（3）感觉功能的评定

（4）言语功能的评定

（5）吞咽功能的评定

（6）认知功能的评定

（7）精神、情感、心理状态的评定

（8）膀胱及直肠功能的评定

（9）日常生活活动能力的评定

（四）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）

1.临床常规治疗。

2.康复治疗。

（1）体位摆放与处理

（2）意识障碍处理 （3）运动治疗

（4）作业治疗

（5）物理因子治疗

（6）认知功能训练

（7）言语治疗

（8）吞咽治疗

（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练

（10）心理行为治疗

（11）中医治疗

（12）痉挛处理

3.常见并发症的处理

（1）感染的治疗

（2）深静脉血栓的治疗