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单病种质量管理实施方案一、前期准备工作1.确定目标病种：根据医院的特点和需求，选择一个具备代表性和市场竞争优势的病种作为目标。
2.成立质量管理小组：由医务部、护理部、药学部、临床科室等相关部门人员组成，负责病种质量管理的策划、实施和监控。
二、制定具体实施计划1.分析病种特点：对目标病种的患者群体、临床特点、疾病流程进行深入研究和分析，了解病种相关教育、治疗、康复等方面的需求。
2.制定临床路径：结合目标病种的病情发展规律和最佳临床实践，制定病种的临床路径，在医生和患者之间建立明确的治疗协议。
3.定义指标和标准：根据目标病种的治疗目标和临床路径，制定评估指标和标准，包括科研指标、临床指标、患者满意度评价等。
三、实施过程中的管理措施1.宣传教育：通过举办研讨会、培训班、讲座等方式，向医务人员普及病种的最新治疗技术和质量管理的理念，提高医务人员的专业水平和质量意识。
2.病例讨论和规范化治疗：定期组织临床医师会诊、病例讨论和规范化治疗，通过多学科的共同努力，提升治疗水平和病例质量。
3.患者管理：建立患者档案管理系统，对患者进行全程管理和跟踪，提高患者的治疗依从性和康复效果。
4.临床路径管理：严格执行病种的临床路径，包括入院前评估、手术治疗、术后康复等环节，通过标准化的流程，提高医疗质量和效率。
四、评估和改进1.收集数据和统计分析：建立病种的数据采集和统计系统，定期收集和统计相关数据，包括病种发病率、死亡率、并发症发生率等指标。
2.进行评估和反馈：根据数据的分析结果，定期进行质量评估，评估临床路径的执行情况，及时反馈医务人员的不足之处，并采取改进措施。
3.持续改进：根据评估结果，持续优化和改进病种的质量管理工作，包括修改临床路径、优化医疗流程、提升医务人员的技术水平等。
通过实施以上单病种质量管理的方案，可以有效地提高医疗质量和效果，提供优质的医疗服务。
同时，也可以为医院建立良好的品牌形象，提高竞争力和市场占有率。
5个单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理是针对其中一特定疾病的质量控制和改进工作，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。
下面是五个单病种质量管理工作实施方案的示例：
1.建立标准化的流程和指南：针对特定疾病，制定标准化的治疗流程和指南，明确各个环节的操作步骤和要求。
同时，也要定期更新指南，保持其与最新的临床实践相一致。
2.建立多学科团队：组建由医生、护士、药师、营养师等多学科专业人员组成的团队，共同制定和执行单病种治疗方案。
通过多学科的协作和交流，能够综合各种专业知识和经验，确保患者得到全面的治疗和关怀。
3.实施严格的质量控制措施：建立严格的质量控制机制，包括对临床操作的监测和审核、对医疗文件的审查、对药物使用的监控等。
同时，也要定期进行病例讨论和质量反馈，及时发现问题和改进不足之处。
4.加强患者教育和康复指导：针对特定疾病的患者，提供全面的健康教育和康复指导。
通过宣传教育和个体指导，帮助患者了解疾病的病因、病程、治疗及预后等方面的知识，增强他们的自我管理和康复能力。
5.建立信息管理系统：建立全面、准确的信息管理系统，记录和分析特定疾病的相关数据。
通过数据的分析和比对，能够及时发现潜在的问题和风险，并采取相应的措施进行干预和改进。
这些单病种质量管理工作方案的实施，旨在提高特定疾病患者的治疗效果和生活质量，减少不必要的医疗风险和并发症发生。
同时，也能够促进医院的管理优化和服务水平的提升，符合以患者为中心的医疗理念。
单病种质量管理与控制工作实施方案一、背景和目的随着医疗质量的不断提高和医疗服务的日益普及，单病种质量管理已经成为医疗机构管理的重要组成部分。
单病种质量管理是指针对某一特定病种，通过制定详细的诊疗规范和流程，监测治疗效果和医疗资源的使用情况，从而提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
本实施方案旨在建立一套科学、规范、可持续的单病种质量管理与控制体系，提高医疗机构对单病种的诊疗水平，保障患者医疗安全。
二、工作原则和目标1. 工作原则（1）以患者为中心：关注患者需求，尊重患者意愿，保障患者权益。
（2）科学规范：依据国家相关法规和标准，结合医疗机构实际情况，制定单病种诊疗规范和流程。
（3）全程管理：从诊断、治疗到康复全程关注，确保各个环节质量可控。
（4）持续改进：通过数据分析、效果评估，不断优化诊疗方案，提高医疗质量。
2. 工作目标（1）提高诊疗水平：确保患者得到科学、合理的诊疗方案，提高治愈率和好转率。
（2）降低医疗差错：通过规范诊疗流程，降低医疗差错发生率。
（3）提高患者满意度：提升医疗服务水平，提高患者对医疗服务的满意度。
（4）提高医疗资源使用效率：合理利用医疗资源，降低医疗成本。
三、组织架构和职责分工1. 组织架构成立单病种质量管理与控制领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关职能部门和临床科室负责人为成员。
设立单病种质量管理与控制办公室，负责日常工作。
2. 职责分工（1）单病种质量管理与控制领导小组：负责制定单病种质量管理政策、目标和计划，监督实施情况，对重大质量问题进行决策。
（2）单病种质量管理与控制办公室：负责制定单病种诊疗规范和流程，组织实施质量监测和评估，协调各部门解决问题。
（3）临床科室：负责执行单病种诊疗规范和流程，开展诊疗活动，参与质量监测和评估。
（4）职能部门：负责提供相关支持，如信息系统、培训、宣传等。
四、工作内容和措施1. 制定单病种诊疗规范和流程根据国家相关法规和标准，结合医疗机构实际情况，组织专家制定单病种诊疗规范和流程。
单病种质量管理工作实施方案一、背景分析近年来，我国医疗行业快速发展，人民群众对医疗服务质量的要求越来越高。
单病种质量管理作为一种精细化、专业化的管理模式，旨在提高医疗服务质量，降低医疗成本，提升患者满意度。
因此，制定一套科学、合理、高效的单病种质量管理工作实施方案至关重要。
二、目标设定1.提高单病种治疗成功率，降低患者并发症发生率。
2.提升患者满意度，缩短平均住院日。
3.优化医疗资源配置，降低医疗成本。
三、实施方案1.成立单病种质量管理小组由院领导、相关临床科室负责人、医护人员组成，负责制定单病种质量管理政策、流程和标准，对实施情况进行监督、评估和改进。
2.制定单病种质量管理方案（1）明确单病种质量管理范围：根据医院实际情况，选择具有代表性的病种进行质量管理。
（2）制定单病种治疗指南：结合国内外先进经验和医院实际情况，制定具有针对性的治疗指南。
（3）优化诊疗流程：对单病种诊疗流程进行梳理，简化环节，提高效率。
（4）加强培训与考核：组织医护人员进行单病种质量管理培训，提高业务水平，定期进行考核。
3.落实责任制度明确各相关部门和人员的职责，确保单病种质量管理工作落到实处。
4.监测与评估（1）建立单病种质量管理监测指标体系：包括治疗效果、患者满意度、医疗成本等方面。
（2）定期收集、分析数据：对单病种质量管理情况进行动态监测，为改进工作提供依据。
（3）开展质量改进项目：针对监测中发现的问题，开展质量改进项目，持续提升服务质量。
5.患者沟通与教育（1）加强患者沟通：及时了解患者需求，解答患者疑问，提高患者满意度。
（2）开展健康教育：通过多种形式，对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
四、实施步骤1.启动阶段：成立单病种质量管理小组，制定实施方案。
2.推进阶段：落实责任制度，加强培训与考核，开展质量改进项目。
3.监测与评估阶段：收集、分析数据，对单病种质量管理情况进行监测与评估。
4.持续改进阶段：针对问题，持续开展质量改进，提升服务质量。
单病种质量管理工作实施方案一、背景介绍病种质量管理是指医疗机构针对特定疾病，通过制定标准化的诊疗流程、规范化的操作和监控方法，提高疾病诊疗的质量和效果。
本方案旨在通过有效的组织、指导和控制，提高我院病种诊疗效果，提升医疗质量。
二、目标与原则目标：提高病种诊疗的质量和效果，减少患者的感染率和并发症，提高病人满意度。
原则：以患者为中心，以标准化和规范化为手段，以数据为依据，以全员参与为前提。
三、实施步骤1.明确责任主体明确质控委员会牵头负责，配合相关科室定期开展质控工作。
质控委员会成员由不同科室的主任和相关医务人员组成，由质控委员会主任统一协调。
2.制定管理方案制定病种质量管理指南和操作规程，明确诊疗流程、护理操作、药品使用等细节。
并将制定的方案及时传达给相关科室，确保全员学习和遵守。
3.培训与教育为相关人员进行培训和教育，包括提供诊疗流程、操作规范等培训材料，并组织相关科室的培训课程。
定期开展学习交流以及病例讨论，提高医务人员的专业水平和质控意识。
4.执行与监控按照诊疗方案和操作规程执行工作，对每位患者建立电子健康记录，实时记录操作过程和结果。
同时，由质控委员会定期对各科室进行监控与评审，对存在问题的科室提出改进措施和要求，并进行跟踪。
确保诊疗操作符合规范要求。
5.评估与总结定期评估病种质量管理工作的效果，进行数据分析与总结。
通过统计并比较相关指标，发现问题和不足，并将评估结果作为改进工作的依据，不断优化病种管理的质量。
6.改进与优化针对评估中发现的问题和不足，制定改进措施并推广。
及时修订管理方案，完善诊疗流程和操作规程。
组织相关科室开展内部培训和交流。
利用现代信息技术，提高病种管理的效率和流程。
7.持续改进定期组织病种管理工作的培训与交流，分享医务人员的经验与教训。
通过持续改进的方式，不断提升管理工作的质量和效果。
四、资源保障1.质控委员会：由医院领导组成，定期召开会议，指导、协调和推进病种质量管理工作。
2023年单病种质量管理工作实施方案____年单病种质量管理工作实施方案一、背景随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，单病种的发病率和就诊率逐渐增加。
针对单病种的质量管理工作对于提高医疗服务的质量和效率至关重要。
因此，制定____年单病种质量管理工作实施方案，对于优化医疗服务、提高患者满意度和确保医疗安全具有重要意义。
二、目标1. 提高单病种的诊疗水平和服务质量；2. 减少单病种治疗过程中的风险和并发症发生率；3. 提升医务人员的专业能力和质量意识；4. 提高患者对医疗服务的满意度。
三、实施策略1. 建立单病种治疗专家团队成立由多学科专家组成的单病种治疗专家团队，对该病种进行全方位的治疗计划的制定和实施。
并定期召开专家会诊，提高诊疗方案的准确性和针对性。
2. 强化临床路径管理针对每个单病种，制定相应的临床路径，并全面推行。
包括明确各个环节的时间节点和质量目标，减少低效的医疗资源占用和病患的治疗时间，提升医疗服务效率。
3. 进一步强化医务人员的培训和教育开展多种形式的培训和教育活动，提高医务人员的专业能力和质量意识。
包括举办专题讲座、组织实践操作和参观学习等，不断提升医务人员的专业知识水平。
4. 加强医疗质量监测和评估建立完善的质量监测和评估机制，及时发现和纠正问题。
制定相应的质量指标和评估方法，定期对单病种的治疗效果和患者满意度进行评估，提供参考数据和改进措施。
5. 加强与患者的沟通和共享决策通过开展患者满意度调查、建立患者反馈机制等方式，主动听取患者的意见和建议，并开展患者教育活动，提高患者的治疗依从性和健康管理能力。
6. 强化医疗安全管理制定完善的医疗安全管理制度和操作规范，加强医疗过程中的风险评估和预防措施。
定期开展医疗事故回顾和病例讨论，总结经验教训，防止类似事故再次发生。
四、具体措施1. 建立单病种治疗专家团队（1）组建专家团队，包括内科医生、外科医生、放射科医生等相关专业人员。
单病种质量管理实施方案
一、组织体系
1.管理机构：建立专门的单病种质量管理委员会，由医院的相关部门、学术权威和临床专家组成，负责制定和改进单病种质量管理实施方案，并
监督其实施情况。
2.管理制度：制定相应的管理制度，明确各个环节的责任和职责，并
建立相应的管理流程和标准。
二、流程
1.诊断阶段：通过推广和应用先进的诊断技术和方法，提高疾病的早
期诊断率和准确率，并确保诊断结果的准确性和可靠性。
2.治疗阶段：制定规范的治疗方案，推广和应用符合国家和地区指南
的治疗方法，提高治疗效果和患者满意度。
3.康复阶段：建立完善的康复管理制度，包括康复评估、康复方案制
定和康复治疗等环节，提高患者的生活质量和功能恢复程度。
三、评估指标
评估是单病种质量管理的重要环节，可以通过定量和定性的指标来评
估诊断、治疗和康复效果。
1.定量指标：包括疗效指标和安全指标。
疗效指标主要包括病情好转率、治愈率和复发率等；安全指标主要包括不良事件率和并发症率等。
2.定性指标：包括患者满意度和医疗质量评价等。
患者满意度可以通
过问卷调查和随访等方式来评估；医疗质量评价可以通过专家评审和医疗
事故统计等方式来评估。
评估结果将作为单病种质量管理实施的反馈和改进依据，通过不断的
评估和改进，提高单病种的质量和效果。
综上所述，单病种质量管理的实施方案包括建立完善的组织体系、全
面贯彻质量管理的流程和建立科学的评估指标。
只有在全体医务人员的共
同努力下，才能够提高单病种的质量和效果，为患者提供更好的医疗服务。
2023年单病种质量管理工作实施方案一、背景分析在我国医疗卫生服务体系建设过程中，质量管理一直是不可忽视的重要环节。
随着医疗技术的不断发展和人民群众健康需求的提高，单病种质量管理成为医疗机构重要的管理内容。
为了提升我国医疗卫生服务质量，保障人民群众的健康权益，制定和实施2023年单病种质量管理工作实施方案势在必行。
二、目标定位2023年单病种质量管理工作实施方案（二）1. 提升单病种医疗服务的质量水平；2. 提高人民群众就医的满意度；3. 降低单病种医疗事故和医疗纠纷的发生率；4. 推动医疗机构的转型升级和提质增效。
三、主要内容1. 建立健全单病种质量管理体系（1）制定和修订相关政策和规范，明确单病种质量管理的目标、指标和责任；（2）建立单病种质量管理工作的组织架构，明确各部门和岗位的职责和权限；（3）制定单病种质量管理评估体系，确保评估的科学性和客观性；（4）建立单病种质量管理的信息系统，实现信息的采集、分析和共享。
2. 加强单病种的临床路径管理（1）明确临床路径管理的流程和步骤，确保患者在医疗过程中的安全和权益；（2）建立临床路径管理的评估和反馈机制，及时发现和解决问题；（3）提供相应的培训和教育，增强医务人员对临床路径管理的认识和理解。
3. 强化单病种医疗质量的监测和评估（1）建立单病种医疗质量的监测指标体系，明确监测的内容和方法；（2）开展定期的单病种医疗质量评估，对医疗质量进行全面、系统的评估；（3）根据评估结果，及时提出改进意见和措施，促进医疗质量的提升。
4. 推动单病种医疗质量的持续改进（1）制定医疗质量改进计划，明确改进的目标和措施；（2）建立医疗质量改进的推进机制，激励医务人员参与改进工作；（3）加强与外部专家的合作，汲取各方经验和智慧，推动医疗质量的不断提升。
5. 健全单病种医疗事故应急管理机制（1）建立单病种医疗事故的责任追究机制，明确责任主体和责任范围；（2）完善事故报告和处置程序，及时通报和处理医疗事故；（3）开展事故的分析和研究，总结经验教训，提出改进意见。
单病种质量管理与控制工作实施方案单病种质量管理与控制是指在医疗服务中，针对特定疾病进行质量管理与控制的工作。
通过制定实施方案，可以有效提高单病种患者的医疗质量和满意度，减少不良事件的发生。
下面将从制定实施方案的目标、内容和步骤等方面对单病种质量管理与控制进行详细介绍。
一、目标制定单病种质量管理与控制的目标主要有以下几个方面：1.提高患者的医疗质量和满意度，提高医疗服务的整体水平；2.降低单病种患者的住院时间和治疗费用；3.减少不良事件的发生，提高医疗安全；4.提高医务人员的工作效率和工作满意度。
二、内容1.制定单病种的治疗方案和操作规范，确保医疗服务的一致性和规范性；2.设立单病种的质量指标，包括治疗效果、住院时间、不良事件等，对医疗过程进行评估和监控；3.建立临床路径和病例管理，对单病种患者的入院、诊断、治疗、康复等全过程进行管理和控制；4.加强对医务人员的培训和教育，提高其对单病种治疗的专业水平和质量意识；5.加强患者教育，提高患者对自身病情和治疗措施的了解和配合度；三、步骤制定单病种质量管理与控制的具体步骤如下：1.确定管理团队：成立由相关医务人员和管理人员组成的管理团队，明确各自职责和任务。
2.分析问题和需求：针对目标疾病进行数据分析，了解目前存在的问题和需求。
3.制定治疗方案和操作规范：根据临床指南和最新的医学研究成果，制定单病种的治疗方案和操作规范。
4.设定质量指标：根据治疗方案和操作规范，设定一系列的质量指标，包括治疗效果、住院时间、不良事件等。
5.建立临床路径和病例管理：根据治疗方案和质量指标，建立适用于单病种的临床路径和病例管理制度，规范入院、诊断、治疗、康复等全过程。
6.加强人员培训和教育：开展针对单病种的培训和教育活动，提高医务人员对单病种治疗的专业水平和质量意识。
7.加强患者教育：通过开展患者教育活动，提高患者对自身病情和治疗措施的了解和配合度。
8.进行质量评估和监控：根据设定的质量指标，开展质量评估和监控工作，及时发现问题和不良事件，并采取相应的改进措施。
单病种质量管理制度与实施方案目录一、制度概述 (2)1. 单病种质量管理定义与目的 (2)2. 制度适用范围及对象 (3)3. 质量管理原则与策略 (4)二、单病种质量管理制度体系 (5)1. 诊断与评估制度 (7)1.1 诊断流程规范 (7)1.2 疾病评估标准 (9)2. 治疗与康复制度 (9)2.1 治疗方案制定 (10)2.2 康复计划实施 (11)3. 并发症预防与处理制度 (12)4. 药品管理与使用制度 (12)三、实施方案 (14)1. 实施步骤 (15)1.1 制定实施方案前期准备 (16)1.2 方案推广与培训 (17)1.3 实施过程监管 (18)1.4 效果评价与反馈 (19)2. 资源配置 (20)2.1 人员配置 (21)2.2 设备配置 (22)2.3 物资保障 (23)3. 流程优化 (24)3.1 诊疗流程优化 (25)3.2 信息管理流程优化 (26)四、质量控制与评估 (27)1. 质量控制标准制定 (28)2. 质量评估方法选择与应用 (29)一、制度概述本单病种质量管理制度与实施方案旨在规范和提高医疗机构在治疗特定病种过程中的服务质量和医疗水平，保障患者的生命安全和身体健康。
通过对单病种的质量控制和管理，实现对患者病情的准确诊断、有效治疗和良好康复，降低医疗风险，提高患者满意度。
本制度适用于医疗机构开展单病种诊疗服务的全过程，包括病例诊断、治疗、康复等各个环节。
制度主要内容包括：病例诊断标准、治疗方案、药物使用规范、医疗技术操作规范、医疗质量评价体系、医疗纠纷处理机制等方面。
为了确保制度的有效实施，医疗机构将建立健全相应的组织架构和管理体系，明确各级管理人员和医务人员的职责和权限。
加强培训和指导，提高医务人员的业务水平和服务意识。
通过定期检查、考核和评估，督促各环节严格遵守制度规定，确保单病种质量管理工作的顺利进行。
1. 单病种质量管理定义与目的定义：单病种质量管理是指对特定病种的全过程进行规范化和系统化的质量管控。
单病种质量管理实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为, 改进与完善医院质量管理体系, 提高医疗服务水平的重要措施, 也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作,根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函〔2009〕757 号)的要求,结合医院实际,制定大姚县人民医院单病种质量管理实施方案。
一、目的进一步加强医疗质量管理与控制, 持续改进和提高医疗质量,更好地保障医疗安全, 提高医疗服务水平。
二、组织领导（一）单病种质量管理工作领导小组组长:副组长:成员 :（二）单病种质量管理专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死 ( AMI)心力衰竭 ( HF)住院社区获得性肺炎 ( CAP)( 组长)脑梗死( 副组长)髋、膝关节置换术( 组长)围手术期抗生素预防感染各手术科室主任、麻醉科主任( 副组长)三、工作职责:（一）单病种质量管理工作领导小组: 定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题, 决定改进意见及提出奖励建议。
（二）单病种质量管理专家组: 根据实施过程中存在的问题, 向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为, 组织相关科室医务人员的培训, 努力达到该病种的质量控制标准。
（三）质控办: 根据单病种质量控制的评价标准, 监控临床医疗与服务过程, 促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。
采用历史对照法( 实施前后数据分析对比)或对照组方法(不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比),进行定期效果评估。
（四）医务科: 负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范, 建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
（五）执行科室职责: 认真执行相关诊疗规范, 杜绝相关单病种诊断和治疗的随意性, 提高出院诊断准确率; 准确完整地记录住院病历的相关信息, 保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性; 加强随访及健康教育工作。
（六）护理部: 组织制定单病种护理规范及工作流程, 协助医生做好健康教育工作, 保证病区护理人员认真落实。
（七）麻醉科: 负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程, 并保证落实到位。
（八）药学室: 参与制定单病种的用药规范, 并负责监督。
（九）病案室: 负责监督单病种的病历首页规范化管理, 保证疾病编码的准确性, 配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
（十）信息科: 协助解决各病区单病种上报链接问题; 统一科室代码, 规范归口管理; 利用电子病案或 HIS 系统获取单病种上报的相关数据。
（十一）单病种信息报送员职责: 负责单病种质量管理的日常及网络直报工作。
四、工作目标通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标, 逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具, 提高医疗技术水平, 改进医院的服务流程,提高医院服务质量和工作效率, 规范单病种的临床医疗行为,争取1 年内六个单病种的过程(核心) 质量指标总体达标率达到 80%以上。
五、考核标准以前 3 年平均数为考核标准。
5.1 急性心肌梗死5.1.1 诊断符合率:5.1.2 治愈好转率:5.1.3 死亡率;5.1.4 药品比例:5.1.5 平均住院日:5.1.6 人均费用:5.2 心力衰竭5.2.1 诊断符合率: 5.2.2 治愈好转率: 5.2.3 死亡率:5.2.4 药品比例: 5.2.5 平均住院日: 5.2.6 人均费用: 。
5.3 社区获得性肺炎5.3.1 诊断符合率: 5.3.2 治愈率:5.3.3 好转率:5.3.4 死亡率: 、5.3.5 药品比例: 5.3.6 平均住院日: 5.3.7 人均费用: 5.4 脑梗死5.4.1 诊断符合率: 5.4.2 治愈好转率: 5.4.3 死亡率:5.4.4 药品比例: 5.4.5 平均住院日: 5.4.6 人均费用:5.5 髋关节置换术5.5.1 手术指征符合率:5.5.2 治愈好转率:5.5.3 死亡率:5.5.4 药品比例:5.5.5 平均住院日:5.5.6 人均费用:5.5.7 单侧手术输血量小于400ml。
5.6 膝关节置换术5.6.1 手术指征符合率:5.6.2 治愈好转率:5.6.3 死亡率:5.6.4 药品比例:5.6.5 平均住院日:5.6.6 人均费用:5.6.7 单侧手术输血量小于400ml。
5.7 围手术期预防感染质量控制指标5.7.1 手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求;5.7.2 预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用;5.7.3 手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml, 术中可给予第二剂;5.7.4 择期手术在结束后据手术情况24、48、72 小时内停止预防性抗生素使用的时间;六、单病种管理实施办法（一）单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过程, 任何一个环节受阻, 都会影响单病种质量管理的顺利完成。
如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的六个单病种核心质量控制指标, 需要各科室加强协调与沟通, 特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合作。
尤其是绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完成等, 需要建立团队合作, 保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。
1、制定方案并组织实施。
临床各专科和相关的医技辅助科室在医院总体要求下, 认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题, 对照目前的工作需要, 制定单病种质量管理的诊疗规范和方案, 并落实执行。
2、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系。
（1）由医务科协同单病种质量管理专家组, 负责单病种质量管理的监督工作。
采用定期督查、例会通报、限期整改、纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。
重点评价指标为: 六个单病种质量的过程( 核心) 质量指标达标率。
（2）加强单病种医疗质量的统计分析和质量控制, 制定系统的监控细则, 对所有符合上报条件的病例, 进行检查和考评。
根据预先制定的评价标准, 定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准, 进行状态分析和反馈, 促使临床科室不断改进。
（3）各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作, 细化工作方案, 确定具体工作目标和实施步骤, 建立信息报送工作制度, 完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记, 填写单病种质量控制统计表, 切实落实工作责任, 做到责任到人、指标到人, 保证单病种质量控制管理工作顺利开展。
3、单病种质量控制指标（1）诊断质量指标: 出入院诊断符合率。
（2）治疗质量指标: 治愈率、好转率、并发症与合并症发生率、抗生素使用率、病死率、二周内再住院率, 30 日内再住院率, 再手术率。
（3）住院日指标: 平均住院日、术前平均住院日。
（4）费用指标: 平均住院费用、药品费用(或药品比例)、检查费用。
（二）实施流程1、患者入院时, 接诊医师对照相应病种的单病种诊断依据, 一旦明确诊断则纳入单病种质量管理, 将“单病种表单”置于病历首页前夹入病历。
2、主管医师、护理单元在病历书写同时, 应严格按照相应病种规范实施诊疗、护理, 并填写“单病种表单”,不得缺项。
3、患者出院时,主管医师负责填写该患者的“单病种质量控制统计表”(附件 2),汇总并填写“单病种质量控制汇总表”( 附件 3) ,交科室单病种质量监督员。
单病种质量监督员每个月 5 日将前上一月两报表的纸质版和电子版上报医务科; 患者病历归档病案室, 相关“单病种表单”复印后由科室单病种质量监督员负责收集、整理、存档在本科室。
4、确定单病种质量控制信息上报专人, 负责登录“单病种质量管理控制系统” ( http: ///quality) 上报相关病例信息。
登录后, 做好密码保护工作, 确保系统安全。
5、在完成单病种的每例诊疗后到下一月5 日前报送相关病例信息。
（三）单病种质量控制的主要措施1、按照卫生部制定的单病种质量管理要求, 严格执行诊疗常规和技术规程;2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度;3、合理检查, 使用适宜技术, 提高诊疗水平;4、合理用药、控制院内感染;5、加强危重病人和围手术期病人管理;6、完善医技科室服务流程, 控制无效住院日。
七、要求单病种质量控制指标是卫生部《2008 年医院管理年活动方案》四项重点、《2009 年医院管理年活动方案》八项重点工作之一, 也是三级医院评审四项基本条件之一。
单病种质量管理工作由卫生部委托中国医院协会进行组织和管理, 包括单病种网上直报系统的建立、质量控制指标的制定以及质量指标评价与分析, 并组织专家组对上报单位进行定期或不定期的检查和指导。
各科室要充分认识该项工作的重要性, 统筹组织, 广泛动员, 全员参加, 各负其责, 抓好落实, 确保该项工作顺利完成。
附件 1: 第一批单病种质量控制指标附件 2: 单病种质量控制统计表附件 3: 单病种质量控制汇总表 ( 月报)·XXX 医院X 年 X 月 X 日附件 1:第一批单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码ICD- 10 采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版( 北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译) 。
一、急性心肌梗死(ICD-10I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)(一) 到达医院后即刻使用阿司匹林( 有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
(二) 实施左心室功能评价。
(三) 再灌注治疗 ( 仅适用于 ST 段抬高型心肌梗死)。
1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗;2. 到院 90 分钟内实施 PCI 治疗;3. 需要急诊 PCI 患者, 但本院无条件实施时, 须转院。
(四) 到达医院后即刻使用β 受体阻滞剂 ( 有适应证, 无禁忌证者) 。
(五) 有证据表明住院期间使用阿司匹林、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI) 或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂( ARB) 、他汀类药物, 有明确适应证, 无禁忌证。
(六) 有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β 受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物, 有明确适应证, 无禁忌证。
(七) 血脂评价与管理。
(八) 为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九) 患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭(ICD-10I50)(一) 实施左心室功能评价。
(二) 到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂 ( 有适应证, 无禁忌证者)(三) 到达医院后即刻使用 ACEI 或 ARB。
(四) 到达医院后使用β受体阻滞剂( 有适应证, 无禁忌证者) 。
(五) 重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂 ( 有适应证, 无禁忌证者) 。
(六) 有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI 或 ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,有明确适应证,无禁忌证。
