经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准

经口鼻吸痰技术操作评分标准

科 别 考评者： 年 月 日

姓

名 准备质量15分 操 作 流 程 标 准 70 分 终末质量15分

衣帽整齐、规范洗手、戴口罩 核对医嘱，评估患者，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作 用物准

备

用物清洁适用，摆放有序，便于操作 将用物推至患者床旁，核对床号、姓名协助患者取舒适卧位

接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅； 检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；

用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽 更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；（方法不正确扣5分）每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧 吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管 观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等 痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率 吸痰完毕，关吸引器的开关，分离吸痰管将连接管、规范放置于床边 脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理，整理用物 用纱布擦净患者面部，整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项 规范洗手，记录 严格无菌操作，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大 吸痰时注观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰 吸痰用物应每天更换1～2次，吸痰导管每次更换 关心患者

经鼻/口腔吸痰法

序号： 姓名： 成绩：

（一）目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）操作程序

项目 考核评分要点 分值 得分

操作

准备

10分 1. 护士准备：衣帽整洁（1分），正确洗手（1分），正确戴口罩（1分） 3

2.用物准备：1）评估盘：手电筒、听诊器、核对执行单与医嘱单（1分）。2）吸痰用物：①治疗车上层（3分）：治疗盘内放治疗巾、两瓶无菌生理盐水、适当型号带手套吸痰管两根、吸引器连接管、氧气管（床旁已接）、纸巾(床旁已备)、（口述）必要时备压舌板、开口器、舌钳。速干手消毒液。②治疗车下层（1分）：医疗垃圾桶，生活垃圾桶。③床头吸引装置、吸氧装置（1分）。

检查用物（1分）。物品漏一项扣0.5分，未检查不给分。 7

评估

患者

10分 1.携用物至床旁（0.5分），核对患者床号、姓名（依据执行单询问患者，核对其手腕带、床头（尾）牌，查对患者床号、姓名）（2分），向患者介绍自己（0.5分）。 3

2.询问、了解患者病情（意识状态、生命体征、症状等）及身体状况（1.5分）。吸氧流量（1分）。向患者（清醒患者）或家属解释（说明操作项目、目的和意义），取得合作（1.5分）。 4

3. 评估患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位（用听诊器的顺序：上→下，前胸→侧胸，两侧对比）（1分）（听诊方法不正确扣1分）及拍背（从下而上，从外至内）（1分），查患者口鼻腔的情况（1分）。 3

操

作

过

程

70分 1.确定患者呼吸道有分泌物后，即调高氧流量（1分）（评分点：提高氧流量时无将连接管断开不给分）。 1

2.连接吸引管道，打开吸引器开关（1分），检查吸引器性能是否良好（1分），根据患者情况及痰液粘稠度调节负压（成人0.04-0.05MPa，小儿＜0.04MPa）（1分）（评分点：压力调节错误扣1分）。 3

经鼻、口腔吸痰的操作流程及评分标准（总分100分）

科室： 姓名： 监考人： 扣分： 得分： 日期： 年 月 日

经鼻口腔吸痰法 项目 操作流程与标准 分值 扣分细则 扣分

素质要求5 分 服装整洁，符合要求。仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 一项不符合要求扣1分

操作

前的

准备

15分

1.核对医嘱：床号、姓名、住院号、医嘱内容 3 核对项目不全扣1分，未核对扣3分

2.评估患者：问候患者，核对腕带，了解患者对此项操作的熟悉程度，为患者讲解操作的目的、方法，评估患者的鼻腔状况，与患者沟通良好，患者理解并接受。 4 未问候患者扣1分，未核对腕带扣1分，评估不全面少一项扣1分，评估不到位扣1分，未评估扣4分

3.评估环境：光线充足、温湿度适宜，环境安静，远离火源，适合操作。 2 未评估扣2分

4.六步洗手法洗手，戴口罩 2 一项不符合要求扣1分

5. 准备并检查用物 4 缺一样用物0.5分，检查不到位扣1分，未检查扣4分

操作流程

70分 1.携用物至床前，核对床头卡，核对患者腕带信息 2 核对不认真扣1分，未核对扣2分

2.与病人进行有效的沟通，取得患者在操作过程中的有效合作 2 一项不符合要求扣1分

3.协助患者取适宜的卧位并保证患者安全 2 患者卧位不合理扣1分，卧位不安全扣1分

4.打开治疗巾，按照取用无菌溶液打开84消毒液，与患者沟通并清洁鼻腔 3 一项不符合要求扣1分

5.给病人高流量吸氧3-5分钟，先把鼻导管移开，再调节氧流量 2 未给病人高流量吸氧扣1分，吸氧顺序不正确扣1分

6. 安装吸痰装置，开启吸痰器开关，检查吸痰器装置性能及连接是否完好，调节负压成人为40-53.3千帕，儿童＜40.0千帕），关闭开关，将吸引器接头置于1:50的84消毒液的溶液上方。 10 未检查吸痰器装置及连接是否完好扣2，分，未调节负压及负压调节不正确扣2分，未吸引器接头置于1:50的84消毒液的溶液上方扣2分

经口/鼻吸痰法操作评分标准

考生姓名 考生学号 主考老师 考核日期

项 目 项目

得分 实施要点 分值 扣分

操作准备 8分 1、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩

2、用物准备：中心吸引器或电动吸引器、治疗盘、灭菌生理盐水、灭

菌带盖罐2只（试吸罐和冲洗罐）、吸引管、吸痰管数条、纱布、弯盘、手套、治疗巾、剪刀、必要时备压舌板、手电筒、舌钳、开口器、听诊器、电插板 3

5

评估与解释 7分 1、了解病情、意识状态、生命体征及吸氧流量

2、患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位，有无将呼吸道分泌物排出

的能力、心理状态、合作程度及有无活动义齿

3、清醒患者解释目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合 2

3

2

操作要点 65分 1、打开灭菌罐，置于治疗盘内。

2、携用物至床旁，核对患者

3、检查灭菌生理盐水，冲瓶口倒入试吸罐和冲洗罐内

4、接通电源，检查吸引器性能

5、把吸痰管系于床旁，连接吸引管（一端接吸引器；一端接床旁吸痰管），调节负压

6、患者平卧或侧卧头转向操作者,颌下铺治疗巾，弯盘置于枕旁，检查口、鼻腔情况，取下活动义齿

7、剪开吸痰管外包装前端

8、戴手套，将吸痰管抽出盘绕在手中，根部与连接管相连，手持吸痰管处于无菌状态

9、试吸生理盐水,检查其是否通畅

10、反折吸痰管末端，轻轻插入口咽部（10～15cm）或鼻腔，然后左右旋转向上提吸痰管，吸出口咽部或鼻腔浅部分泌物,吸后在冲洗罐冲管

11、另换吸痰管，试吸生理盐水,反折吸痰管末端，嘱患者深呼吸，轻轻插入气管内适宜深度（22～26cm)，松开吸痰管末端，从深部左右旋转上提吸痰管吸痰，吸后冲管

12、分离吸痰管弃用，固定吸引管于床旁

13、吸痰过程中，观察患者面色、血氧饱和度，生命体征变化及痰液

色、量、质。每次吸痰时间<15s