案例加互动法为大四学生讲授系统性红斑狼疮理论课效果评价
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世界最新医学信息文摘2015年第15卷第34期 l73
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医学教育・
案例加互动法为大四学生讲授系统性红斑狼疮
理论课效果评价
周兆珍,邢春礼
(山东省青岛市胶州中心医院,山东胶州266300)
摘 要:目的评价案例加互动法为大四学生讲授系统性红斑狼疮(SLE)理论课效果。方法采用案例加互动法,以情
景回放的方式描述20例SLE患者的诊疗过程,对学生提问、点评。对授课内容重新整合。以14项指标对50名学生问卷,
闭卷考试。结果与传统法比较,学生更认可案例加互动法。考试成绩90分以上占52%,80 89分占42%,75.79分占6%。
结论案例加互动法为大四学生讲授SLE理论课效果非常好,值得推广。
关键词:案例加互动法;教学方法;SLE
中图分类号:R246.1 文献标识码:B DOI:10.3969 ̄.issn.1671.3141.2015.34.156
0引言
系统性红斑狼疮(SLE)是多系统损害的自身免疫病,
临床症状繁多、复杂、变化多端及次第出现,易造成误诊、
漏诊。在以往的理论授课中发现传统教学方法存在教学效果
不尽人意的情况。为进一步提高SLE理论授课效果,放弃传
统授课方法,采用案例加互动法授课,评价授课效果。
1 教学与效果评价方法
1.1授课者。主任医师,从事临床内科工作29年,从事风 湿病专业16年。 1.2听课者。潍坊医学院2010级学生50人。 1.3课程。系统性红斑狼疮理论课,2课时。 1.4时间。2014年5月21日。 1.5方法。 1.5.1 案例选择:讲课中所用案例为讲者精选在29年的临 床实践中,病情复杂、危重、多系统受累、首诊误诊、漏诊, 确诊过程曲折、并发症多的20例患者。 1.5.2授课过程。 1.5.2.1讲课开始导语:同学们,为提高大家对SLE的学习 效果,今天我们不再按课本顺序面面俱到地讲述,而是对课 本内容重新整合。请合上书本,备好纸笔,听讲20例临床 案例,要求从案例中扑捉、提炼出SLE的临床表现、受累系 统或器官、易误诊为何病、诱发因素、治疗、并发症及预后等, 并随时记录,每讲完一例,点名提问,发言力求简练、重点 多信息量。 1.5.2.2案例加互动法教学:对2O例SLE患者以情景回放 的方式按患者就诊时间顺序进行讲述,每一案例涉及多系统 受累,或涉及诱发因素、并发症、曾误诊其他疾病、治疗方 案、药物副作用及预后,涉及讲者及其他经诊治医师的诊治 思路、疑惑、顿悟等心路历程。案例中涉及到的症状及体征 基本涵盖教科书中提到的临床表现,另外还有教科书中未提 到的临床表现,涵盖教科书中辅助检查、自身抗体谱、鉴别 诊断、病情判断、治疗及预后。学生听讲并记录,每讲完一 例,讲者点名学生发言,讲者快速记录学生发言的重点内容, 学生发言结束后,讲者进行点评、补充。通过20例案例中 患者出现的症状、体征,学生了解SLE的临床表现、并发症 及药物治疗的副作用。通过症状、体征出现的频率,学生了 解SLE最易受累的系统、器官。通过患者曾误诊的疾病了解 鉴别诊断。通过患者最终确诊的依据了解辅助检查及自身抗 体谱,通过患者的转归了解SLE的预后。因SLE多系统受累, 讲者进行梳理,并交给学生记忆、思考方法,如按从上到下 的顺序即从头发到足底,按从外到内的顺序即从皮肤到脊髓, 每个器官再按从外到内的顺序,如肺脏,从外到内依次受累 为胸腔积液、肺泡炎、间质性肺炎、肺动脉高压。每个器官 受累表现的多样性,如皮肤病变表现为多种皮疹。一个器官 损伤的多因性,如狼疮脑病理基础为血管炎的微血栓、心瓣 膜赘生物脱落的小栓子、针对神经细胞的自身抗体,或并存 抗磷脂抗体综合征。对案例中未涉及到的教科书内容要求学 生课后自学,另外强调案例中出现了教科书中并未提到的临 床表现,让学生理解临床实际永远比教科书丰富。 1.5.2.3教学顺序:讲者对SLE课内容进行重新整合,顺序 依次为案例(与学生互动)、自身抗体谱及辅助检查、诊断 标准、病情判断、病因、发病机制、病理、治疗、预后。利 用有启发作用的设问句,以案例为中心及线索对每一段内容 进行衔接。
1.6教学效果评价方法。
1.6.1案例加互动法对大四学生讲授SLE效果评价问卷:现
场由50名学生通过下列14个指标如实填写问卷,选择案例
加互动法、两种方法一样、传统法(即讲者按教科书顺序讲解,
学生听课,必要时提问 可的栏目打对号。14个指标分别为.
①整体效果较好、②对听课集中精力有利、③更能自觉思考
问题、④对短期记忆有利、⑤对长期记忆有利、⑥能激发看
书的欲望、⑦能激发创新思维、⑧对考研有利、⑨对将来从
事临床工作有利、⑩对教科书知识掌握有利、0]D更热爱临床
工作、 有利于理论联系实际、 对加强职业道德修养更重
要、㈣更喜欢的教学方法。
1.6:2现场闭卷考试试题:①SLE诊断标准11条(44分);
②SLE肺部表现(16分);③SLE特异性抗体(写出2种
即可)(1O分);④狼疮危象表现(危及患者生命的脏器损伤,
写出4种即可)(1O分);⑤SLE的病理基础(10分);
⑥SLE并急进性肾炎药物及剂量选择(写出2种即可)(10
分)。
2结果
2.1 案例加互动法与传统法对大四学生讲授SLE效果评价
问卷结果。对下列10项指标,案例加互动法、两种方法一
样、传统法认可率分别为:①整体效果较好96%、4%、0;
②对听课集中精力有利96%、4%、0;③更能自觉思考问题
92%、8%、0;④对短期记忆有利76%、8%、16%;⑤对长
期记忆有利76%、16%、8%;⑥能激发看书的欲望84%、
14%、2%;⑦能激发创新思维90%、10%、0;⑧对考研有
利46%、28%、26%;⑨对将来从事临床工作有利96%、4%、
0;⑩对教科书知识掌握有利74%、12%、14%。
2.2现场闭卷考试结果:90分以上占52%,80—89分占
42%,75—79分占6%。
3讨论
案例教学法可充分调动学生积极性,提高学生分析、解
决实际问题的能力,巩固理论知识…,培养学生浓厚的学习
兴趣,让学生真正感受作为一名医生的责任和义务,在概念
的理解、知识点的应用及考试的得分等方面均比课堂讲授的
效果好得多 。案例教学法的实践证明,它是比较适合目前