申报人签名:申报日期:
2019年个人所得税专项附加扣除项目自主申报信息采集表公司名称:员工姓名:身份证号:
本人承诺以上申报信息完全属实,并将在以上任一情况发生变化时及时通知公司。如有因虚假申报导致的一切后果由本人承担。