糖尿病合并肺部感染的诊治

高龄糖尿病患者,咳嗽、咳痰3个月余,加重1周

高龄糖尿病患者，咳嗽、咳痰3个月余，加重1周作者：周庆兵来源：《中国社区医师》2016年第03期案例简介患者，男，96岁，以“咳嗽、咳痰3个月余，加重1周”为主诉于2015年12月1日入院。

患者近3个月来反复咳嗽、咳痰，未给予系统诊治，症状加重时自行口服抗生素治疗（具体不详）。

近1周患者咳嗽加重，遂来我院急诊予对症治疗，今日为求系统诊治收入我科。

刻下症见：咳嗽，痰多、质黏、不易咳出，无明显发热，保留导尿，大便3d未行。

舌淡，苔白腻，脉滑。

既往史：2型糖尿病病史40年，平素使用胰岛素治疗；否认高血压、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史。

4年前因左腿股骨骨折行手术治疗，否认其他手术及输血史。

否认食物及药物过敏史。

查体T36.4℃，P89次/min，R18次/min，BP135/60mmHg。

患者意识清楚，精神欠佳，发育正常，营养一般，查体合作。

全身浅表淋巴结未触及病理性肿大。

头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，颈静脉无充盈。

胸廓对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音。

心界不大，心率89次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，胃脘部及左侧腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下来触及。

脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。

神经系统检查未发现阳性体征。

初步诊断中医诊断：咳嗽（痰湿蕴肺证）；西医诊断：肺部感染、2型糖尿病。

诊疗计划给予内科常规护理，一级护理，糖尿病饮食，吸氧，心电监护。

完善血常规、胸片、血糖等相关检查，进一步明确诊断。

治疗方面，给予甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）抗感染，胰岛素降糖。

中药汤剂燥湿化痰、理气止咳，方以二陈汤合三子养亲汤加减。

具体方药：陈皮9g，制半夏9g，茯苓9g，苏子12g，白芥子9g，莱菔子9g，枳壳9g，杏仁9g，生薏苡仁12g，甘草6g，生姜10g。

上方每剂需煎2遍，头煎加水400mL浸泡30min，煮取200mL。

第二煎加水400mL，煮取200mL，2次所煎取的药汁混匀后等分为2份，早晚饭后服。

临床药师对1例糖尿病伴肺部感染患者的药学监护_余雄杰[1]

1220临床药师在临床临床药师对1例糖尿病伴肺部感染患者的药学监护余雄杰1，郭苗苗2，邓体瑛3，郭珩3*（1.武汉亚洲心脏病医院，武汉 430022；2.荆门市第二人民医院，湖北荆门448000；3.武汉市第一医院，武汉 430030）摘要：目的　探讨临床药师如何对糖尿病伴肺部感染患者进行个体化药学监护。

方法　在未获得相关病原学检查结果前，临床药师根据患者病例特点、细菌耐药监测情况及相关指南推荐，协助临床医师调整抗感染治疗方案，并对抗感染治疗效果进行评估，同时对患者进行全面的药学监护。

结果　患者糖尿病伴肺部感染治疗有效，血糖血压得到有效控制。

临床药师通过临床实践，发现并较好地解决了临床用药问题，为临床提供了合理用药建议。

结论　糖尿病合并肺部感染的老年患者，自身抵抗力差，器官功能减退，抗感染治疗时间长。

临床药师在实践中不仅要熟悉糖尿病伴肺部感染的常见致病菌及抗感染治疗策略，还应关注降糖、降压等药物治疗方案的制订和评价，而且要结合患者的具体情况，才能为患者提供更为有效且合理的个体化药学监护方案。

关键词：糖尿病；肺部感染；药学监护中图分类号：R969.3 文献标识码：A 文章编号：1672-2981(2015)11-1220-04doi:10.7539/j.issn.1672-2981.2015.11.026Pharmaceutical care for a diabetic patient with lung infectionYU Xiong-jie 1, GUO Miao-miao 2, DENG Ti-ying 3, GUO Heng 3* (1.Wuhan Asia Heart Hospital, Wuhan 430022; 2. Jingmen Second People’s Hospital, Jingmen Hubei 448000; 3. Wuhan First Hospital, Wuhan 430030)Abstract: Objective To provide individual pharmaceutical care for elderly diabetic patients with lung infection. Methods Before the etiology check, clinical pharmacists adjusted the anti-infection treatment plan to assist doc-tors based on the characteristics of the patient and bacterial drug resistance monitoring and related guidelines. They evaluated therapeutic effects against infection, and developed comprehensive pharmaceutical care for the patient. Results The treatment was effective for the diabetic patient with lung infection, with the blood sugar and blood pressure all under control. Clinical pharmacists helped to solve the problem of drug therapy to promote rational drug use. Conclusion Elderly diabetic patients often suffer pulmonary infection due to poor immunity and organ failure, resulting in longer treatment. Clinical pharmacists should not only get familiar with common pathogenic bacteria of pulmonary infection and anti-infection strategies but also focus on hypoglycemic, antihypertensive drugs such as the formulation and evaluation of treatment planfor diabetic patients.Key words: diabetes; lung infection; pharmaceutical care作者简介：余雄杰，男，主管药师，硕士，主要从事临床药学研究，Tel ：（027）65796604，E-mail ：colorfuldays1220@*通讯作者：郭珩，女，主管药师，硕士，主要从事临床药学研究，Tel ：（027）85332276，E-mail ：guoheng08@糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可导致体内代谢紊乱及免疫功能减退，引起多部位感染，其中以肺部感染最常见，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。

糖尿病患者并发肺部感染的护理

４参考文献
１ＭａｔａＭＦＣｈｒｌＨ，ｒｅｅ１Ａｏｅｅｒｉｕａｆｒｄａｅｅｒｈ，ｅｙＫａｍｅｎＫ，ｔａ．ｃｒｕｒｅｌｍｏｉｂｔｓｅｕａｉｎ．ｈｃｇｌｎｉ，９４３３ｄｃｔｏＣｉａｏＩｌｏｓ１９，６ｉ
维普资讯
江西医药２００７年
第４２卷第ｌ２期
２５糖尿病的监测（括医院、者自己监测）糖尿．包患：病是终身疾病．长期控制，需各种指标都经常波动，要想全面掌握病情比较困难．应记自我监测日记。它是自我管理的主要措施。内容包括尿糖、重、体血压、血脂、血液粘稠度．糖（上空服、血早早饭及午饭后、睡前测血糖．必须患者自己进行。家里经济条件较好，购卖一个血糖仪查血糖）糖化血红蛋白的日可，期、间，物使用时间。物使用时间、量、时药药剂当天进食量、时间改变、经情况、月低血糖症状、动量及运时间、生病、累、劳情绪等。以说糖尿病患者第一位所
酒：５８％的病人能进行有规律的体育锻炼；０％的１０病人能主动、极地配合医护人员参加治疗：８积７％的
病人建立了糖尿病自我监测日记定在正常范围内。血压、血脂、体重及血液粘稠度均正常．有效地预防或延缓并发症
２Ｉ Ⅱ型糖尿病有些差异．胰岛素注射、．和６如怎样注意神经病变及眼底病变对 Ⅱ型的主要威胁是大血管病变．如心血管疾病等并发症。另外，注意五应戒即降糖过低、节食过度、动过度、运思虑过度、身瘦

痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病临床效果

痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病临床效果摘要】目的探讨痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效观察。

方法 116例老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为2组，均予以胰岛素强化控制血糖，抗感染，解痉平喘及氧疗，随机分为2组，观察组静脉输注痰热清注射液。

结果观察组疗效，呼吸困难，血气分析改善优于对照组。

结论常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并COPD急性加重期疗效显著。

【关键词】糖尿病慢性阻塞性肺病痰热清注射液老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病是呼吸科及内分泌科常见病，糖尿病导致慢性阻塞性肺病急性发作发生率明显增高，慢性阻塞性肺病急性加重期导致血糖增高，感染不易控制，抗生素疗程长，呼吸道症状重，发热，肺功能进行性减退，容易合并呼吸衰竭及心力衰竭，控制血糖，控制感染，降低气道高反应是阻止病情恶化的的关键，常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并COPD急性加重期取得了良好的疗效。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2009年11月-2011年11月我院收治的老年2型糖尿病合并COPD急性加重期患者116例，确诊所有患者均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，患者均接受糖尿病教育，均为在饮食、运动治疗空腹血糖（FBG）7-10mmol•.L.¹,餐后2小时血糖（2hPBG）12-18•mmol.L.¯¹,糖化血红蛋白：7.6-93%，住院后均予以胰岛素强化治疗，空腹血糖控制在（FBG）6.5-7mmol•.L.¹,餐后2小时血糖（2hPBG）9-10•mmol.L¹, 确诊所有患者116例均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺病学组2002年慢性阻塞性肺病诊治指南的诊断标准，排除肺性脑病，以外的中枢神经系统疾病，排除其他重要脏器严重病变及近期手术患者，其中男性70例，女性46例，年龄 60-85岁，平均 72±8.3岁，病程5-27年，平均12±7.1年，随机分为观察组59例男性30例，女性 29例，年龄 60-85岁，平均72±8.1岁，病程5-26年，平均12±6.1年，对照组57例男性28例，女性28例，年龄60-85岁，平均72±8.3岁，病程5-27年，平均12±7.1年2组在年龄，体重，血糖控制，病史等差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。

糖尿病合并医院获得性肺炎危险因素病例对照研究

良好、中等
94
100
入院时并存感染
有
44
28
5.56
0.018
2.02
1.12~3.64
无
56
72
肥胖
有
23
18
0.77
0.381
1.36
0.68~2.72
无
77
82
低血清白蛋白
有
49
22
15.92
0.000
3.41
1.84~6.30
无
51
78
急慢性并发症
有
74
57
6.40
0.011
以 SPSS13.0 软件采用 χ2 检验对资料先进行单因素分析，找出糖尿病住院病人医院获得性肺炎的关联因素，再对关联因素进行条件 logistic 多元回归分析，筛选出糖尿病住院病人医院获得性肺炎的主要危险因素。
2 结果
2. 1 一般情况本次调查共查阅了 2010 年～2011 年期间内分泌科 2 型
无
49
69
联用抗菌药物
有
25
12
5.60
0.018
2.44
1.15~5.20
无
75
88
周围静脉留置
有
13
6
2.85
0.091
2.34
糖尿病患者 1022 例，共发现 106 例医院获得性肺炎患者，感染率为 10.37%；共完成 100 个配对，其中男性 112 例，女性 88 例；病例组年龄最小 32 岁，最大 90 岁，平均年龄为 66.39±12.06 岁；对照组年龄最小 32 岁，最大 92 岁，平均年龄为 66.17±12.24 岁。 2. 2 单因素分析

胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察

胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察
倪学健
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2009(032)002
【摘要】糖尿病合并感染的发病率较高，其中以肺部感染为最常见，肺部感染可使糖尿病患者原有的代谢紊乱进一步加重，两者相互影响，互为因果。

本文将2006年4月～2008年3月收治的20例糖尿病合并肺部感染的患者进行治疗对比，以观察胰岛素泵的治疗效果。

现报告如下：
【总页数】2页(P111-112)
【作者】倪学健
【作者单位】苏州市相城区太平街道卫生院内科,215137
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.胰岛素泵治疗2型糖尿病患者合并肺部感染 [J], 韩冬谊
2.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染45例的临床评价 [J], 虞美珍
3.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效分析 [J], 黎华;杨川
4.精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染的临床研究 [J], 杨文斌
5.强化胰岛素泵治疗糖尿病合并重症肺部感染的临床效果 [J], 王玉玲;宋秀婧
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精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感

异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
ｒｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＮＧＷｅｎ．ｂｉｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．ＬｅｓｈａｎＶｏｃａｔｉｏｎａｌａｎｄＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ．Ｌｅｓｈａｎ６１４０００，Ｃｈｉａ）ｎＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＮｏｖｏｌｉｎ３０Ｒａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｐｕｍｐｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ
医学综述２０１５年６月第２ｌ卷第ｌ１期ＭｅｄｉｃａｌＲｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１１
精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染的临床研究
１７例；血糖控制不佳３３例。观
察组４５例，男２２例、女２３例，
年龄３５—９０岁，平均（６６±４）岁；糖尿病病程０．６—３７年，平均（１３士４）年；入院前口服降糖药３Ｏ例，使用胰岛素１５例；血糖控制不佳３５例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差

80例老年2型糖尿病合并肺部感染临床分析

糖尿病是由多种原因引起的，以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。随着人口老年化，老年糖尿病人逐年增多。老年糖尿病人死于严重感染者占１．％～３．％，中肺部６５７３其感染占２、％９５。为总结经验，高对老年糖尿病合并肺提部感染的诊治，现对我院８０例老年２型糖尿病合并肺部感染的病例进行临床分析。现报道如下。
菌菌、肺炎链球菌、霉菌、核杆菌是老年糖尿病肺部感染的结常见致病菌，见表１。四、治疗及转归
与分解代谢失衡，总量和肺活量下降，肺加重机体的缺氧状
态。老年糖尿病肺部感染采用胰岛素控制血糖，这样即有
效调控血糖，也易于监测，使血糖保持在正常范围或略高于正
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临床肺科杂志
２００７年１第１第１２月２卷２期
合并肺部感染临床分析
庞小芬
【摘要】目的探讨老年２型糖尿病合并肺部感染的』床特点，临提高诊断和治疗水平。方法对８０例老年２型糖尿病合
讨论
道症状人院１；３例肺部有肺实变体征和（）或湿音６２例。
二、影像学和实验室检查８０例中，肺部ｘ线检查见双侧炎性改变３２例，单侧炎性
老年２型糖尿病合并肺部感染患病率高，免疫功能低下、
重要脏器功能衰退，因而易发生肺部感染。左莹报道的２型糖尿病合并肺部感染１８例，０岁以上９２６０例（７．％）。占０３］况且老年患者糖尿病起病隐匿，肺部感染症状不典型，常常病

肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论

护理诊断与问题
01
营养失调
与糖尿病导致的代谢异常和肺结核引起的消耗有关。护理措施包括制定个性化饮食计划，提供高热量、高蛋白食物，补
充维生素和矿物质等。
02
气体交换受损
与肺结核导致的肺部病变有关。护理措施包括协助患者取舒适体位，保持呼吸道通畅，给
予吸氧等呼吸支持措施。
03
焦虑/抑郁
与长期患病、治疗副作用及心理压力有关。护理措施包括提供心理支持，鼓励患者表达情感，介绍成功案例以增强信心
用。
03
并发症发生情况
记录患者是否出现肺部感染、酮症酸中毒等并发症，评估护理在减少并发症发生方面的效
果。
并发症的预防与处理
肺部感染预防
保持患者呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定期进行肺部听诊和呼吸功能锻炼，以减少肺部感染的风险。
酮症酸中毒预防与处理
密切观察患者的血糖和尿酮体变化，及时调整胰岛素用量和饮食计划，避免酮症酸中毒的发生。一旦出现酮症酸中毒，应立即采取补液、纠酸等治疗措施。
肺结核与糖尿病的相互影响
糖尿病增加肺结核风险
糖尿病患者由于免疫力下降和代谢紊乱，容易感染结核分枝杆菌，且感染后病情往往较重。
肺结核影响糖尿病控制
治疗相互影响
肺结核和糖尿病的治疗药物可能存在相互作用，影响治疗效果和安全性。例如，某些抗结核药物可能导致血糖升高或降低。
肺结核可引起全身炎症反应和应激状态，导致血糖波动和难以控制。
其他并发症的预防与处理
针对可能出现的低血糖、高血压等并发症，制定相应的预防措施和应急预案，确保患者安全。
康复指导与随访
饮食指导
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，保证营养均衡。

糖尿病合并肺脓肿临床表现及诊治方法

糖尿病合并肺脓肿临床表现及诊治方法摘要：目的：探究糖尿病合并肺脓肿的临床表现与诊治方法。

方法：选取我院手术的35例糖尿病合并肺脓肿患者为实验组，选取同期我院收治的35例非糖尿病合并肺脓肿患者为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：实验组与对照组的临床表现差异不显著，P>0.05，无统计学意义。

表明，糖尿病合并肺脓肿疾病的临床表现不典型，在对该病的诊断中存在一定的难度。

结论：糖尿病合并肺脓肿患者的临床诱发因素不够明确，其临床表现不典型，预后情况不够理想。

针对该病应尽早诊断与尽早治疗，并对该病加以重视，提高患者的自我管理能力，促使治疗效果的提高。

关键词：糖尿病；肺脓肿；临床表现；诊治方法在临床上，糖尿病比较常见，其病因比较复杂，且病情变化多样，具有较多的并发症。

肺脓肿是糖尿病的常见并发症。

糖尿病合并肺脓肿疾病的临床表现与病因具有一定的隐匿性特点，在临床上时常会出现误诊与漏诊现象，从而会延误最佳治疗时机，对患者的身心健康会造成较大的影响[1]。

为了降低误诊与漏诊现象的发生，促进治疗效果的提高，需要对该病的临床表现进行深入分析，并对其诊治方法进行研究[2]。

本次研究中，通过对我院收治的35例糖尿病合并肺脓肿患者与35例非糖尿病合并肺脓肿患者进行分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院手术的35例糖尿病合并肺脓肿患者为实验组，均在2015年11月至2016年11月入院治疗，选取同期我院收治的35例非糖尿病合并肺脓肿患者为对照组。

对照组患者中，男性14例，女性21例，年龄在41-78岁之间，平均为（61.3±3.6）岁。

实验组患者中，男性13例，女性22例，年龄在42-79岁之间，平均为（62.7±3.9）岁。

病程为1-14年，平均（7.2±0.8）年。

平均空腹血糖为（15.3±1.7）mmol/L。

一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。

肺炎合并糖尿病的护理查房

项目超敏C反应蛋白 C-反应蛋白血沉 N端脑钠肽前体凝血酶时间纤维蛋白原含量
参考值 0-1.00 0-10.00 0-15 ＜450 8.0-14.0 2.00-4.00
结果＞5.00 87.43 83 688.0 16.3 7.59
单位 mg/L mg/L mm/h Pg/mL s g/L
咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。尽管新的强效抗生素不断投入应用，
但其发病率和死亡率仍很高。
按解剖部位可分为 ➢ 大叶性肺炎
按病程分为 ➢ 急性肺炎＜1个月
➢ 小叶性肺炎
➢ 迁延性肺炎 1-3个月
➢ 间质性肺炎
➢ 慢性肺炎＞3个月
糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征／临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
老年糖尿病概述
老年糖尿病是患者年龄大于等于60 岁的糖尿病
患病率高、起病隐匿、差异性大
需要制定个人化的控制目标和综合治疗方案
老年糖尿病中防治并发症或合并症至关重要
老年糖尿病
流行病学
全国流行病学调查数据显示，我国老年人群中糖尿病的患病率较总人群更高，2010 年为22.86%，2013年为20.9%，2017年估计在2.4亿老年人中，老年糖尿病约有 5016万人，较2008年的3537万人增加了近 1500万人。
2 病例介绍
病史介绍
一般资料
*** 男 19**-0*-1*出生 60岁

2型糖尿病合并肺感染40例护理体会

医学》志２１杂００年第８卷第２
・
护
理・
２型糖尿病合并肺感染４Ｏ例护理体会
黄恒慧
作者单位：西壮族自治区天等县人民医院广５２０３８０
【关键词】２型糖尿病肺感染护理
糖尿病合并肺部感染在中老年患者中发生率高，肺部且感染也是糖尿病的主要死亡原因之一 … 。现将４０例糖尿病并发肺部感染的患者护理体会报告如下。
免疫功能下降，往往有多脏器功能减退，患者容易出现焦虑、烦躁、沮丧、忧郁、多疑、恐惧等心理，理人员应以温暖贴切护的语言陪患者聊天，耐心讲解有关疾病的知识，尽量满足患者的合理要求，给患者以安慰，同时做好家属的工作，使其积极配合，赢得患者及家属的信任。
２１一般护理．
左右； ②每天多次少量饮水，给予充足的水分，给予静脉补或液，以利于排痰； ③协助卧床患者翻身变动体位，好取患者最半卧位或坐位，护士手空心握拳，适度拍打，动患者背部，震使
沉积在肺下部的痰液松动并向气管移动，通过有效咳嗽，将肺
１床资料．临
生采取措施。
２２２饮食护理．．
饮食疗法是各型糖尿病治疗基础，也
是糖尿病并发肺部感染治疗的重要措施之一。肺部感染
患者机体大多处于消耗状态，必须充分供给营养物质，总热量２型糖尿病患者４０例，中，其男性２８比单纯糖尿病稍高，责任护士要积极配合营养师，根据病情并制定食谱。给予高蛋白，高维生素，少脂肪的饮食。在治疗过程中根据血糖及病情变化，时调节饮食量。及２２３及时、．．正确留取痰培养标本取患者晨起漱口后用力咯出的深部２—３口痰，置无菌瓶内送检，时进行痰培及养和细菌药敏试验，为治疗上选择合适的抗生素，积极控制感染病灶提供极为有效保障。２２４保持呼吸道通畅．．要在病房内做到以下几点： ①

老年2型糖尿病并发肺部感染80例临床分析

并发肺部感染。）（老年糖尿病合并肺部感染的病原菌以革兰阴性杆菌占４优势。老年糖尿病易并发肺部感染，这是由于：１（老年人免疫功能低）
月ＷＨＯ糖尿病诊断标准即空腹血糖（Ｂ）７ＦＧ ≥ ．０ｍｍｏｌ／Ｌ。２
小时糖耐量（ｈＧＴ）ｌ．１２Ｄｒ ≥ １ｍｍｏ／Ｌ。肺部感染组男５ｌ ” ６例，女２４例。年龄６～８０８岁，平均６．岁。其中６例有明８１２
超过５年合并２以上部位糖尿病并发症及空腹血糖控制不理想者易个
糖尿病易并发感染，尤其是老年糖尿病患者较易发生严重的肺部
感染。我院２０－２０年收治的８例老年２对０００７０型糖尿病患者中并发肺部感染的进行临床分析如下。１瞄床资料１．１一般资料：８例老年２０型糖尿病患者均符合１９年ｌ９６２
表现为酮症酸中毒。
１２．血糖值：ＦＧ４３４５ｍｌＬ平均１．Ｂ．～３．ｍｏ，／５７ｍｍｏＬｌ／
１３原菌：感染组８例行痰菌培养ｌ例阳性，分别是金黄．病０９色葡萄球菌ｌ。表皮葡萄球菌ｌ。炎球菌４，肺炎克雷伯杆例例肺例
毒，肾功能衰竭５，０例８例中有６例无明显发热、４畏寒、咳嗽、咳
痰及胸痛，不同程度的呼吸困难及心悸、有胸闷，中３其例起病初就
时氧解离困难可引起组织缺氧，同时糖尿病时可造成肺组织中肺毛细血管基底膜肥厚而使弥散距离延长，肺毛细血管床减少，因肺表面活性物质减少而导致通气／血流比例失调，故进一步加重组织缺氧，在低氧

痰热清注射液治疗糖尿病合并肺部感染的临床疗效观察

痰热清注射液治疗糖尿病合并肺部感染的临床疗效观察
贺宏斌
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)05A
【摘要】痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)是由黄芩、连翘、熊胆粉、山羊角、金银花等组成的中药二类新药，具有抑菌、抗病毒、解热等作用，且副作用少，我院自2004年2月至今采用痰热清注射液治疗60例糖尿病合并肺部感染，收到了较好效果，现报告如下。

【总页数】2页(P1226-1227)
【作者】贺宏斌
【作者单位】平陆县医院，山西平陆044300
【正文语种】中文
【中图分类】R259.871
【相关文献】
1.痰热清注射液治疗老年糖尿病合并肺部感染的临床观察 [J], 张作仕;费朝霞;宋永欣;郭文莉;韩洁;司元国
2.痰热清注射液治疗糖尿病合并肺部感染的临床疗效观察 [J], 贺宏斌
3.痰热清注射液合并抗生素治疗ICU患者合并肺部感染的临床疗效观察 [J], 王卫军
4.痰热清注射液治疗硅沉着病合并肺部感染的临床疗效观察 [J], 史利亚
5.痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染临床疗效 [J], 雷永红
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糖尿病合并社区获得性肺炎临床特点分析

环境下的白细胞变形活动能力下降；噬作用明显减弱；内吞白细胞生长代谢迟缓；白细胞细胞器内溶酶体反应能力低下和数量减少、溶菌杀菌能力降低；淋巴细胞总数下降及部分亚Ｔ临床资料群改变也有一定的报道。高血糖和糖尿病患者血管内膜的异常利于细菌的生长和血源性播散。（）尿病急慢性并发２糖般情况糖尿病患者常并发血管病变，导致局部组织或器官血流减本组１１例患者，男性６例，女性５例，年龄３０—８，０岁平症：处于低氧状态，菌容易滋生，细而且影响组织对感染的应均５。均为院外感染。均符合ＷＨ４岁Ｏ２型糖尿病诊断标少，有反应，不利于抗生素的有效发挥。糖尿病患者的神经病变准，平时血糖控制不规律。常导致皮肤感觉异常，痛温觉减退，常易遭受损伤而变成感染二、典型的临床症状灶。（）３营养不良：糖尿病患者常合并负氮平衡、营养不良、起病急，进展快，多有头痛高热，恶心呕吐，咳嗽，痰液稠低蛋白血症，免疫球蛋白、使补体、抗体等生成减少。厚，可表现为胶冻样，用覆盖肺炎链球菌、使支原体等抗菌谱糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌感染多见，容易出现迁徙且的抗生素治疗无效，很快出现胸闷气急，吸困难。多无明并呼病灶，如细菌性肝脓肿，多系肺部感染的病菌血源性播散所显的腹部症状和体征。致。痰培养、肝脓肿脓液培养与血培养结果常可一致。肺三、实验室检验炎克雷伯杆菌也是细菌性肝脓肿最常见的病菌。糖尿病常有血糖升高，尿糖阳性。低蛋白血症，血常规白细胞和毒血症状比较明显，病中性粒细胞明显升高，血气分析可提示呼吸衰竭，主要以低氧合并肺炎克雷伯杆菌感染以及肝脓肿，情进展较快，肺部的病灶可表现为多发斑片状阴影或大片实为主。可伴有血清总胆红素和结合胆红素升高。１１例痰检并可很快出现坏死空洞等，而腹部的症状体征不明显。均阳性：肺炎克雷伯杆菌５，杆菌４，例大肠例二者约占８％，变影，０脓肿的形成过程中金葡菌２例约占２％。１０１例中血培养阳性５例，肺炎克雷伯因为细菌在高血糖环境中的滋生及播散、导致机体产生明显的寒战、高热、杆菌４例，葡菌１。血培养阳性提示败血症，中３例合有大量毒素释放人血循环，金例其头痛等毒血症状。而同时糖尿病往往起病隐匿，病程较长，多并肝脓肿为肺炎克雷伯杆菌性败血症所致。伴有内脏自主神经损害，因此合并肝脓肿时腹部的症状体征四、助检查结果辅不明显。冈此当糖尿病患者尤其是血糖控制不良者，出现畏３例患者腹部彩超及ＣＴ可见肝内右叶单发脓肿。１１例尤其当合并有胆囊炎，红素升高或肝功能异常胆患者中肺ＣＴ的典型病变为肺内多发斑片、节及空洞状病寒发热时，结需要考虑有无细菌性肝脓肿。尤其是肝脏右叶单发脓肿，灶。多发空洞样病灶与典型金葡菌感染所致肺内病灶非常相时，有助于病原体诊断：肺炎克雷伯杆菌应该首要考虑，其与其他似。细菌性肝脓肿之间在临床上存在着差异：肺炎克雷伯杆菌肝讨论脓肿发病年龄较低，合并糖尿病的比例高，多为单发脓肿，多为单病原体，死亡率较低，这些也可进一步帮助我们判断… 。院外感染患者的病原体，以肺炎链球菌、原体等为主，支

糖尿病肺部感染28例分析

作者单位：２６２阜阳铁路医院３０１
糖尿病易并发肺部感染的原因糖尿病易并发肺部感染的主要原因有以下几点： ① 低氧血症：尿病患者的ＰＯ２低，于ＰＯ２降糖ａ降由ａ低，梢及重要脏器微循环功能障碍，血不良，肺末供而是全身氧储备和氧供应中心，尿病患者肺毛细血管糖基底膜增厚，散距离延长，毛细血管床减少，表弥肺肺面活性物质降低导致通气／流比例失调，血因而在糖尿病的基础上极易发生肺部感染。 ② 高血糖状态：高在血糖状态时血浆渗透压升高，白细胞受抑制，细胞吞粒噬能力降低，其是在酮症酸中毒时体内粒细胞动员尤受阻，噬能力极度低下，体产生少，体使乳酸抑吞抗酮制细菌能力下降，感染能力降低，易并发肺部感抗容染。 ③ 免疫功能失调：尿病患者体液免疫失调，ｇ糖ＩＧ升高，ｇＩＭ偏低ＪＩＡ、ｇ。二、尿病肺部感染危害及防治糖本组２８例中既往未诊断为糖尿病者７例，旦因一肺部感染或其它病住院时易忽略原患的糖尿病，致以可能因处理不当而加重或诱发感染而造成高渗性昏迷或酮症酸中毒（Ａ）ＤＫ。本组２８例因肺部感染诱发糖尿病高渗性昏迷４例，发酮症酸中毒（诱ＤＫＡ）２例，表明肺部感染往往成为糖尿病的急性并发症的诱因。而发生急性并发症昏迷的患者又容易出现肺部感染，两者互成因果关系。笔者认为凡是糖尿病并发肺部感染，原则上均宜应用胰岛素治疗，是肺部感染能否有效控制的关键这环节之一，岛素剂量根据血糖浓度而定，感染控胰待制，糖尿病也可改口服降糖药。本组１例糖尿病２型可继续用胰岛素治疗。

糖尿病合并呼吸系统感染的病原体和耐药性分析

2008年06月94第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ une，2008V01．3N o．12糖尿病合并呼吸系统感染的病原体和耐药性分析赵雪松(齐齐哈尔医学院第二附属医院检验科，黑龙江省齐齐哈尔161006)【摘要】目的研究引起糖尿病患者呼吸系统感染的常见病原体种类及其耐药性。

方法对我院2006年1月",-2007年12月2年中糖尿病患者合并呼吸系统感染时的病原体种类及其体外抗生素敏感性进行分析。

结果2年中糖尿病患者合并呼吸系统感染共286例．痰培养中共培养出致病茵368株．其致病茼以革兰氏阴性杆茵为主。

细菌耐药性有不同程度的增加。

结论糖尿病患者合并呼吸系感染要严格控制血糖，合理选用敏感的抗生素，减少并发症发病率。

f关键词】糖尿病呼吸系统感染微生物药敏实验耐药性【中图分类号】R587．1【文献标识码】B近年来，糖尿病患者日益增多，糖尿病合并感染率也在增高。

通过我院286例糖尿病患者合并呼吸系统的感染的痰标本中病原体种类及药敏实验进行综合分析现报告如下：资料与方法1．标本来源：2006年1月一2007年12月我院内分泌科收治的D M病人合并呼吸系统感染的患者206例，门诊80例；男：148例，女性：138例，年龄；25～80岁。

糖尿病诊断标准：根据1999年W H O的诊断标准进行确诊的2型糖尿病。

2．培养与鉴定：细菌鉴定：采用法国生物梅里埃A PI鉴定系统和手工法。

药敏试验采用K i r by—B auer纸片扩散法(北京天坛、杭州天和、英国O xoi d药敏纸片)。

培养基为杭州天和生物有限公司的产品。

3．产ES BL S细菌的检测：双纸片确证法。

[t lESBL S确证法试验使用英国O X O I D公司的产品；(c出t azi di m e／C D02和C ef ot axi m edC D03o4．质控菌株：大肠杆菌A TC C25922A TC C51446(E SB LS阳性株)金黄色葡萄球菌：A TC C25923铜绿假单胞菌：A T C C278535．M RSA和M R SC oN判断如下：头孢西丁苯唑西林敏感(s)中敏(I)耐药(R)敏感幅)中敏(1)耐药(R)萎菌名菌株数盏萎，萎菌名菌株数耋尝，表2革兰阴性杆菌抗菌药物的耐药率结果二年来糖尿病患者共689例，其中合并呼吸系统感染共286例，这286例患者的痰中共培养出致病菌368株，两种微生物所致复合感染82例致病微生物以革兰氏阴性杆菌为主，共210株；革兰氏阳性菌131株；真菌27株。