中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎

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“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

治疗组两周后与治疗前比较，差异有显著性意义（００）Ｐ＜．５；治疗组４周后与治疗前比较，差异有非常显著性意义（００）Ｐ＜．１；对照组８周后与治疗前比较，差异有显著性意义（００）Ｐ＜．５。② 凝血功能：治疗组患者凝血酶原活动度
（ｒ）明显升高，治疗ｌＰＡ周后ＰＡ（３６）与治疗前（５０）比较，差异有非常显著性意义（０Ｏ）Ｔ４．％３．％Ｐ＜．１；对照组患者ＰＡ治疗前后无明显变化。综合疗效：治疗组有效率（７例，６．７）高于对照组（０例，５．７）Ｔ３７２％３３５％，两
组比较差异无显著性意义（Ｐ＞００）．５；治疗组病死率（５例，９０％）低于对照组（３例，２．１）两组比较差．９１３２％，异有显著性意义（００）Ｐ＜．５。结论：中西医结合疗法在降低病死率，改善症状、改善肝功能（黄、提高凝血酶原退
抗癌方联合tace治疗气虚血瘀型hcc的临床观察周小舟孙新锋周大桥徐文军黄俏光贺劲松广州中医药大学附属深圳医院国家中医肝病重点专科广东深圳518033摘要目的通过观察抗癌方联合肝动脉化疗栓塞术tace治疗气虚血瘀型原发性肝癌在中医证侯生化甲胎蛋白以及ct复查肿瘤的改善情况
・
２０・０
中西医结合肝病杂志２１００年第２０卷第４期
Ｈｓｉｌａｉｌｄ￣Ｕｉｒｔ（ｅｎ，１０５）Ｃｉａｏｔ，ＣｐｔｗｐａａＭｅｎｅｉＢｌｇ００４ｈｎｖｓｙｉｔＡｓａｔＯＭｅｖ：ＴｖｌｔｉｉａｙｔｅａｅｔｆｃｏｅＪｄａｉａｅｏｎｃｒｎｅｅｅｈｐｔｉｂｔｃｒａｉｅｏｅａａｅｎｔｌｈｒｕｃｅｅｔｆｔｉｕｎＮｗｎｍｔｄｏｈｏｉｓｖｒｅａｉｓｕｉｌｐｉｆｈｅｈｃｔ

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察吴其恺;徐晓婧;郑燕群;王平;刘晓晖【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2009(19)5【摘要】目的:观察结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法:将63例患者随机分为两组.对照组31例,予护肝、退黄、促肝细胞生长等综合支持治疗;治疗组32例,在上述综合支持治疗基础上加用结肠透析联合中药保留灌肠治疗.观察两组治疗4周后中医症状积分、实验室指标,并进行疗效分析.结果:4周后治疗组中医症状积分降低,肝功能指标改善,总有效率61.3%,与对照组相比,差异具有显著性意义(P<0.05).结论:结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎可减轻临床症状,改善生化指标,提高临床疗效.【总页数】3页(P269-270,319)【作者】吴其恺;徐晓婧;郑燕群;王平;刘晓晖【作者单位】深圳市第三人民医院中西医结合肝病科,广东,深圳,518020;湖北中医学院;深圳市第三人民医院中西医结合肝病科,广东,深圳,518020;深圳市第三人民医院中西医结合肝病科,广东,深圳,518020;深圳市第三人民医院中西医结合肝病科,广东,深圳,518020【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.序贯式结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾脏病临床观察 [J], 张少泉;刘东汉;倪向荣;黄玲2.结肠透析联合高位中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床观察 [J], 李建华3.结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的临床观察与护理 [J], 郑燕群;刘晓晖;吴其恺;王平;徐晓婧;桂库娜4.结肠透析联合中药灌肠治疗糖尿病肾病IV期29例临床观察 [J],5.结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾脏病高磷血症临床观察 [J], 段昱方; 张海滨; 蔡朕; 赵静; 赵文景; 李倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性重症肝炎的中医辨证论治初探

【摘
要ｌ慢性重症肝炎是肝功能严重损坏的一种重型肝炎，采用中西医结合治疗，可明显提高慢性重型肝炎的临床疗效。
【关键词１慢性重症肝炎；中西医结合；辨证论治
［ｓａｔＣｒｎｃｓｖｒｈｐｔｉｉｌｅｎｔｎｂｄｙｄｍａｅｅｖｅａｔ，ｒａｎｈｓｄｓａｅｉｅｉｅｒｔｅＡｂｔｃ］ｈｏｉｅｅｅｅａｔｓｉｒｆｃｏａｌａｇｄａｈａｙｈｐｔｉｔｔｇｔｉｉｓｔｎｇａｖｒｉｓｖｕｉｉｓｅｉｅｎｈｔｉ
带的基础上，病情急剧变化，肝细胞广泛坏死，肝功能严重损坏的一种重型肝炎。具有来势猛、进展快、病程重、变证多、治疗棘手、死亡率高的特点。临床表现主要为骤然起病、耳目
发黄、迅速加深、尿色深黄、量少乏力、纳差、恶心呕吐、口
以发脾，有利于抗邪外出，对重型肝炎的病情方发展、转归有
ｄｉＯ３６／ｉｎ１７・８０２１．７２ｏ：．９．ｓ．４７６．２１．５１９ｊｓ６００慢性重症肝炎，是在慢性肝炎、肝硬化及乙型肝炎病毒携使被阻塞的脉道通畅，气血流通，脏腑经络得以濡养，功能得
临床，获益匪浅，现介绍如下。
１祛湿邪详辨三焦
黄疸是慢性重型肝炎的主要表现之一。～般多为阳黄之重症，热重湿重之异。太阴之土，易受湿困，邪有自表传来，有湿有水谷精微不化，水湿内蕴或内外相合而成者。张仲景《匮金要略》日：“ 肝之病，知肝传脾。当先实脾。治疗中，注重见 ”

舒肝解毒汤辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床效果

临床医学研究与实践2020年11月第5卷第32期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202032062作者简介：万亮（1983-），男，汉族，江苏沭阳人，主治医师，硕士。

研究方向：中医学。

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染所致的肝脏疾病，属于常见传染性疾病中的一种，具有传染性强、发病率高等特点[1]。

目前，西医治疗能控制乙型肝炎病毒的复制，减少肝衰竭、肝硬化等并发症的发生率，使患者的生存时间延长，但并不能影响乙型肝炎病毒原始转录模板共价闭合环状DNA 的活动，难以彻底治愈疾病[2]。

随着研究的深入，发现中西医结合在慢性乙型肝炎治疗中有一定优势，其中舒肝解毒汤具有去热除湿、舒郁解肝等作用，且对机体损伤小，在肝病治疗中有一定的应用价值。

基于此，本研究探讨舒肝解毒汤辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料将2017年1月至2019年1月的100例慢性乙型肝炎患者以简单随机化法分为试验组和对照组，各50例。

试验组平均年龄（34.02±5.26）岁；平均病程（4.56±2.81）年；男29例，女21例。

对照组平均年龄（33.96±5.17）岁；平均病程（4.55±3.05）年；男30例，女20例。

两组一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研究已经伦理委员会批准，患者均知情。

纳入标准：①确诊为慢性乙型肝炎；②年龄18~65岁，性别不限；③近6个月内未接受相关治疗；④对本研究药物耐受。

排除标准：①处于妊娠期或哺乳期；②急性肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌；③同时有其他类型肝炎；④血液、消化系统、肺部、肾脏、心脑血管病变；⑤难以积极配合本研究。

1.2方法对照组行常规药物治疗。

马来酸恩替卡韦片（厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20120039）口服，0.5mg/次，1次/d ；复方甘草酸苷片（厂家：新疆特丰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20103804）口服，3片/次，3次/d 。

中晚期慢性乙型重型肝炎预后影响因素分析

【文章编号】１０ — １４２１）５０８ — ３０７８３（０００ — ２２０
ＦａｔｒｎｕｎｉｇｔｅｐｏｎｓｓｏｄｌｃｏｓｉｆｅｃｎｈｒｇｏｉｆｍｉｄｅｌａｄａｖｎｅｔｇｓｏｈｏｉｅｅｅｈｐｔｔｎｄａｃｄｓａｅｆｃｒｎｃｓｖｒｅａｉｓＢｉ
ＷＡＮＧｉｆ，Ｌ —ｕＹＡＮＧｉｙｎＺＵｈａｇｎｎＬｕＨｕ— ｉ，ＨＯＳｕｎ — ａ，ＩｎＪ
ＬｖｒｉａｅＣｎｅｆｒｏｂｎｄＴＭａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ，０ｏｐｔｆＬ，ｅｉｇ１０３，ｈａｉｓｓｅｔｒｏｍｉｅＣｎｓｒｄｃｅ３２ＨｓｉｌＡＢｒｎ００９ＣｉｅＤｅＣｅｉａｏＰｎ
ｏｏｂｎｄＴＭａｄｗｓｒｄｃｎ，ｎｌｄｎｖｒｐｏｃｉ，ａｎｉｅｒｄｃｇａｔｉｌｓｐｏｔｇａｄｓｍｔｔｅｔｆｍｉｅＣｎｅｔｎｍｅｉｅｉｕｉｌｅ— ｒｔｔｇｊｕｄｃ—ｅｕｉ，ｎｉｒ，ｕｐｒｎｎｙｐｏｉｔａ— ｃｅｉｃｇｉｅｎｎｖａｉｍａｃｒ
【要】目的探讨中晚期慢性乙型重型肝炎的预后影响因素，摘为制定中西医结合治疗方案提供依据。方法对２０年０５７月一２００９年７月我院收治的５８例中晚期慢性乙型重型肝炎患者给予常规中西医结合保肝、７退黄、病毒、抗支持和对症等治疗，分患者接受人工肝治疗。分析影响中晚期慢性乙型重型肝炎预后的因素。结果５８例慢性乙型重型肝炎患者部７治疗有效率为３．％，７７无效率为６．影响预后的高危因素包括肝肾综合征、２３％；肝性脑病和消化道出血。结论慢性乙型重型肝炎中晚期患者预后差，影响预后的因素包括肝肾综合征、肝性脑病和消化道出血等严重并发症，并发症之间又相互影响，而有效控制并发症是提高中晚期慢性乙型重型肝炎疗效的途径之一。【词】肝炎，型，性；关键乙慢预后；发症并【国图书资料分类号】Ｒ１．中５２６２［献标志码】Ａ文

解毒凉血法治疗慢性乙型重型肝炎

解毒凉血法治疗慢性乙型重型肝炎
王融冰王宪波孙凤霞江宇泳周桂琴孙静媛吴云忠
【关键词】慢性乙型重型凉血法；解中西医结合疗法
慢性乙型重型肝炎，是指慢性乙型肝炎、硬化肝
组．分为治疗组Ａ与对照组Ａ各３。两组患者病５例情、别、龄等方面比较无显著性差异，有可比性年具性。０２年１２０２０月一０４年１，Ｉ２月将临床确诊为慢性重
型肝炎肠源性内毒素血症患者６０例．按照随机数字表法进行随机分组，分为治疗组Ｂ与对照组Ｂ各３０例。两组患者治疗前一般情况、病情诊断、肾功能基肝线指标具有可比性。２００５年ｌｌ — ２月，３将３例病毒复
维普资讯
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复１筮翅旦ｉ』坠妲一ｈｅ＿ｅｉｎ，ｂａ，８！，１鲞里ｌｇＣｉｓＭｄｃｅｅｒｒ：ｎｅｉＦｕｙ１１
・
重
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研究对象均为北京地坛医院收治住院的慢性乙型重型肝炎患者．１３，不同时间段内分３个共６例在项目观察。２０００年１２０年ｌ月一０１２月，７例临床将０确诊的肝性脑病病例按照随机数字表法进行随机分
高治愈率。我院调查结果显示，慢性乙型重型肝炎患者中６．％病毒复制活跃。乙型肝炎病毒（Ｂ４３０ＨＶ）感染及其复制是乙型重型肝炎发病的始动因素，由此继发的免疫损伤引起肝组织的大块、亚大块坏死是疾病发生的直接原因，临床表现为重度黄疸。内毒素血症加重肝坏死，肝性脑病是肝衰竭的征兆。因此，重型肝炎具有并发症多、病情复杂、进展迅速、治

退黄合剂联合脐火疗法治疗阴黄型慢性乙型重型肝炎15例

退黄合剂联合脐火疗法治疗阴黄型慢性乙型重型肝炎15例陈欣菊;韩捷
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)010
【摘要】目的比较退黄合剂联合脐火疗法与西药治疗对阴黄型慢性乙型重型肝炎患者症状、体征、肝功能的影响.方法将阴黄型慢性乙型重型肝炎患者30例,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用退黄合剂联合脐火疗法,对照组采用多烯磷脂胆碱针治疗.两组治疗20日后,观察临床症状、体征、肝功能等的变化.结果治疗组在症状、体征、肝功能改善方面均明显优于对照组,二者相比有显著性差异,P＜0.05.结论退黄合剂联合脐火疗法在改善阴黄型慢性乙型重型肝炎方面具有显著的作用,是值得推广的一种效高价廉的方法.
【总页数】2页(P45-46)
【作者】陈欣菊;韩捷
【作者单位】河南中医学院第一附属医院消化科,郑州450000;河南中医学院第一附属医院消化科,郑州450000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脐针联合脐火疗法治疗阴黄(寒湿阻遏型)32例 [J], 牛艳艳;田聪聪;张照兰
2.茵陈术附汤加味联合脐火疗法治疗阴黄40例临床研究 [J], 刘巧红;李素领
3.退黄合剂口服及保留灌肠联合大剂量丹参注射液治疗重型肝炎临床疗效观察 [J], 刘光伟;费景兰;王春芳;赵文霞
4.退黄合剂联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎 [J], 张兴宏;刘瑛;刘雯
5.小建中汤联合西医内科综合疗法治疗慢性乙型肝炎阴黄证的临床疗效及安全性观察 [J], 洪昱钤; 于洪涛; 阮清发; 章亭
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中药治疗慢性重型肝炎进展

明目汤治疗视网膜静脉阻塞的临床观
中药治疗慢性重型肝炎进展
张囡囡刘鹏汪，，静ｈ，魏嵋。
（．１泸州医学院２０研究生，０６级四川泸州６６０２泸州医学院附属中医院，４００；．四川泸州６６０；４００３泸州医学院，．四川泸州６６０）４００
虚、因虚致实、虚虚实实的恶性因果转换决定着疾病的发生、发展、转归及预后。张秋云等特别强调慢性乙型病毒性重型肝炎毒损肝体的发病机制及瘀血、虚的相关病因。另外，正
用甘露消毒丹加减；热毒炽胜证治以清热凉血解毒，用犀角散加味；阳明腑实证治以通腑泄热，三承气汤加减；入营血用热证治以清营凉血，清营汤加减；阴两虚证治以益气养阴，用气用增液汤或竹叶黄芪汤加减；肾阴虚证治以滋补肝肾，六肝用味地黄丸治疗；阴竭阳脱证治以回阳固脱，参附汤合生脉散用
［４袁庆彩．１］中西医结合治疗视网膜静脉阻塞４０例［］中国Ｊ．
民间疗法，０３１（）４２０，１１：．
［］８任予斌．蝶脉灵联合复方丹参治疗视网膜静脉阻塞１０例４
［］第四军医大学学报，０５２（）６０Ｊ．２０，６８：９．
代中西医结合杂志，０４，３４：９．２０１（）４１［］７陈萍．血塞通治疗视网膜静脉阻塞４６例疗效观察［］中Ｊ．
原医刊，０３３（３：５２ｏ，０２）４．

解毒保肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床研究

治法探讨解毒保肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床研究龙治平(乐山市中医院,四川乐山614000)摘　要:慢性乙型肝炎病程长,治疗难度较大,且易反复,迄今尚无特效药可治。

在中西医辨病与辨证相结合,微观宏观并重的思路指导下,应用自拟解毒保肝汤治疗本病,获得了显著疗效。

慢性乙型肝炎可导致湿热疫毒滞留,肝脾受损,其临床表现为“肝郁脾虚“、”脾虚湿阻“之证候。

投用本方清热解毒,调(补)脾除湿,行气解郁,以达到毒去湿除,肝脾两调之目的,此与西医抗H BV ,增强或调节免疫,保肝降酶之法甚为吻合。

本方能使肝功能复常,H BV 血清标志物不同程度转阴,病毒复制指标—H BV DN A 、H BV -前S1Ag 转阴,且未见血清转氨酶反弹,亦无任何副反应,是治疗慢乙肝较理想方剂。

关键词:解毒;保肝;降酶中图分类号:R512.6 文献标识码:A 文章编号:1002-2392(2008)02-0043-02收稿日期5 修回日期838作者简介龙治平(36),男,教授,主任医师,主要从事中医药、中西医结合治疗肝病临床工作。

自拟解毒保肝汤由炒白术、薏苡仁、南五味、黄芩、麦冬、茵陈、茯苓、郁金、蒲公英、虎杖、甘草等药所组成。

是方具有清热解毒、行气解郁、调脾除湿之功。

笔者用治慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝),疗效显著。

并经多年的临床观察、分析、整理、总结,使之疗效不断提高。

兹就其方治机理、临床应用分述于下。

1　方治机理慢乙肝是由乙型肝炎病毒(H BV )所致的疾病。

急性乙型肝炎病程超过半年,或曾患过乙型肝炎,或有H BsAg 携带史,目前有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可诊断为慢乙肝。

血清酶学检测对诊治慢乙肝有其重要意义,其中血清谷丙转氨酶(A LT)和谷草转氨酶(AST ),常用于诊断慢乙肝等肝病。

肝内A LT 主要分布于肝细胞浆内,多数乙肝病毒是通过诱导免疫反应而间接损伤肝脏,但亦可直接损伤。

当肝脏被损伤后而发生肝细胞炎症、或坏死,与此同时肝细胞膜通透性增加,酶从肝细胞内释放入血液,使血清A LT 升高。

慢性乙型重型肝炎101例临床分析

以肝功能衰竭为特征的慢性乙型重型肝炎是我国重型肝炎中的主要类型，由慢性乙型病毒性肝炎或肝
仍不能令人满意。分析慢性乙型重型肝炎的致病机理，早期发现、确判断病情、计预后及时有效地治准估
课题 “ 慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案
研究 ” 题设计要求，我院２０课对０５—１２—３１～２００８—
（文校对：厚根本李
收稿日期：００— ５—１２１０７）
慢性乙型重型肝炎１１临床分析术例０
丁井永褚代芳任秦有史恒军李筠第四军医大学唐都医院中医科（１０８７０３）
摘要：研究慢性乙型重型肝炎分期、目的年龄、性别、抗病毒与预后的关系。方法用回顾性研究方法，随访比较２０１０５— ２—
失眠是当今社会人们面临的一个重要健康问题，发病率呈上升趋势，特别是老年人常常深受失眠的折磨，重影响生活质量。失眠一症，因诸多，心虚严起或
胆怯，心神不宁；因思虑劳倦太过，或伤及心脾；阳不或
３ — ０８１ — １１２０ — ２３期间所有符合课题要求的１１０例慢性乙型病毒性肝炎不同分期、年龄、性别与病死率的关系。结果：０例慢性１１
乙型重型肝炎患者总病死率３．％（９１１，８６３／０）其中男性病死率６．％（７７）女性病死率４％（２２）１８４／６，８１／５。在病死率与分期上，早

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎重度黄疸47例

作用,而且能进一步提高药物的利用度,使患者病情在短期内得到控制,疗程缩短。

因此,对于早期肝衰竭患者,在内科综合治疗的基础上,小剂量地塞米松足三里穴位注射能够显著提高疗效,却不增加感染与出血的发生率,其机制是否与穴位和经络理论有关,有待于今后的研究。

临床上,作为治疗早期肝衰竭的一种较好的方法,还需要更多的临床资料进一步证实。

参考文献[1]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组1肝衰竭诊疗指南[J]1中华肝脏病杂,2006,14(9):643-6461[2]张绪清,聂青和1糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价[J]1实用肝脏病学杂志,2004,5:70-711[3]李梦东,聂青和1糖皮质激素治疗重型肝炎的临床及实验研究[J]1实用肝脏病学杂志12005,8:1-61[4]陈从新,郭顺明,刘波1糖皮质激素阻断慢性乙型肝炎肝衰竭发生的临床对照观察[J]1中华肝脏病杂志12003,11:37-401 [5]陈仁芳,蒋亦明,余萍1拉米夫定联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎早期的临床观察[J]1抗感染药学,2008,1:38-401 [6]张耀,郑莎,周吉军,等1拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭疗效的Meta分析[J]1第三军医大学学报12008,30(9): 848-8501[7]王正昕,傅志仁,丁国善1肝移植术后预防乙型肝炎病毒再感染281例的分析[J]1消化外科,2006,5(1):26-291[8]黄加权,余海静,张建军,等1抗肝衰复方治疗重型乙型肝炎疗效及其对免疫功能的影响[J]1中西医结合肝病杂志12007,17(2):68-701(收稿日期:2009-03-04　编辑:胡肃平)异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎重度黄疸47例赵昭性　陈宁荻　吕秀梅　王丽芳大同市第四人民医院(山西大同,037008) 慢性乙型肝炎合并重度黄疸的患者,多为肝脏炎症及肝细胞坏死较重或者发生了肝内胆汁淤积而造成。

慢性乙型重型肝炎治疗经验

病杂志，００１（：７ — ７．２１，３５）３４３５
【ｌ中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和肝病学分会４重型肝病与人工肝学组．衰竭诊疗指南『．实用肝脏病杂肝Ｊ］
志，０６９５：２ — ２．２０，（）３１３４【］ＶＭＡＶ，ＥＫＴＨｐｔｐｏｅｔｅｆｃｏｌｃｎｎ５ＩＬＤＶＡＩ．ｅａｏｒｔｃｉｅｅｔｆａｌｉｏｖｆｉ
ＰＯ０被认为有统计学差异。＜．５
结果
一
ｒｔ］ｔｎｐａｍｃｌｇ，０４，０１：５－５．ａ［．Ｅｈｏｈｒａｏｏｙ２０９（）１１４Ｊ１
ｆ闵峰，闽宁，６Ｊ宋黄文琪．血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床
观察［．Ｊ实用肝脏病杂志，０９１（）３５３６］２０，２５：５ — ５．
此基础上给予替比夫定（北京诺华公司）０ｍｇ口服，６０１日。使用ＨＰ０２０血液化仪及Ｙ２０Ｐ血浆分离器（Ｔ５Ｐ宁波亚泰公
速降低ＨＢＶ载量，提高生存率，具有良好的临床疗效。
参考文献
［］中华医学会肝病学分会和感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指１南ｆ．实用肝脏病杂志，０６９１：－８Ｊ】２０，（）８１．
、
患者生存情况
随访４，治疗组生存率为８％８周０在随访４８周时，治疗组
（４３）对照组为４％（２３，２ｌ．，＜．）２／０，０１／０ｘ＝０Ｐ００。０５

乙肝的中医辨证论治

乙型肝炎的中医辨证论治及其预防与忌宜肝炎，是由肝炎病毒所引起的一种常见的传染性疾病，是国家法定的乙类传染病之一。

一、肝炎的分型肝炎，从临床病情病程可分为五种类型：①急性肝炎（急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎）；②慢性肝炎（慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎）；③重型肝炎（急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎）；④淤胆型肝炎。

⑤肝炎后肝硬化。

从病原学分型亦可分为五种类型：①由甲型肝炎病毒（HAV）所致的甲型肝炎；②由乙型肝炎病毒（HBV）所致的乙型肝炎；③由丙型肝炎病毒（HCV）所致的丙型肝炎；④由丁型肝炎病毒（HDV）所致的丁型肝炎；⑤由戊型肝炎病毒（HEV）所致的戊型肝炎。

其中甲型肝炎自愈率高，愈后良好，转为慢性者极少，如1987 年上海甲型肝炎大流行，在31万甲型肝炎患者中，仅有11人死亡（其中有一人是自杀），占0.32/万，基本都获得痊愈。

戊型肝炎的临床表现和甲型肝炎基本相同，一般发病六周内痊愈，也不会转为慢性肝炎。

其余的乙型、丙型、丁型三种肝炎，因其治愈率低、病程长、预后差，对人类的危害极大。

不上丙型肝炎和丙型肝炎常由输血而感染，因此患病率比较低，但是乙型肝炎除血行感染外，还有唾涎、精液等接触感染，其患病率比较高，因此，下面重点谈谈乙型肝炎的中医辨证论治及其预防与忌宜。

二、乙型肝炎的中医辨证论治乙型肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种世界性传染性疾病，它具有传染性强、流行面广、病毒携带率高和易转慢性等特点。

而且广泛分布于世界各地，特别是亚洲、非洲和南欧地区，乙型肝炎病毒携带者高达15-20%。

我国则为10%左右。

当今世界约有2.5亿以上的乙型肝炎病毒携带者，我国竟达⒈2–⒈3亿人。

因此，我国属乙肝病的高发区，有人称我国是乙肝大国。

据有关资料报道，仅上海市区，每年因乙型肝炎而损失的劳动日约360万个，相当于在一年中有一万人因患乙型肝炎而病休。

由此可见，乙型肝炎已成为近十年来危害我国人民健康，影响我国经济发展的重要问题。

中医药治疗慢性乙型肝炎的研究进展

和特异性抗体，进入血液循环的病毒被具有免疫活性
中医无慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）的记载，根据其临床特征归属于黄疸、胁痛、积聚等范畴。慢乙肝是一种病机错综复杂、病情极易反复、临床难以治愈的疾病，与肝硬化、肝癌关系密切，严重危害着人类的健康。近几年来，广大中医药工作者充分发挥中医药的治疗优势，在慢乙肝的治疗方面取得了可喜的成绩，现将主要的有关临床报道综述如下。１慢乙肝的发病机理１．１中医病因病机李筠等。认为慢乙肝的病因
不能驱邪外出，正邪相争，长期对峙，使病情迁延难愈，形成慢乙肝，其发展过程中始终存在不同程度的正虚邪实状况。中国中医药学会肝病专业委员会将慢乙肝
毒侵犯、湿邪蕴结、毒热痰湿互结、伏毒内蕴正虚、伏毒内侵正虚、余毒未尽、血虚毒聚、正虚毒郁、湿毒蕴遏。２）与气有关的证候有：气滞、气滞水停、气滞湿困、气
的Ｔ淋巴细胞识别并使Ｔ淋巴细胞致敏增生，被致敏的Ｔ淋巴细胞与肝细胞膜表面上的特异性病毒抗原相结合，使致敏淋巴细胞释放出各种体液因子杀灭病毒，但将引起肝细胞坏死和炎症反应。总之，慢乙肝的肝组织损伤，不是慢乙肝病毒在肝细胞内增殖所引起的后果，而是ＨＢＶ感染后在宿主细胞内复制，由于ＨＢＶ— ＤＮＡ渗入宿主基因组，使肝细胞表面表达出新的抗原而诱发自身免疫反应的结果。２关于慢乙肝中医证型的文献研究

岩黄连联合替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎40例

替比夫定联合岩黄连治疗；对照组４Ｏ例，用茵栀黄注射液。观察两组血清总胆红素，使凝
血酶原活动度，Ｖ— ＮＡ变化情况。ＨＢＤ结果：治疗４周，治疗组在ＴＩ降低的程度上与对ＢＬ照组比较有显著性差异（Ｐ＜００）．５。治疗６周，治疗组在升高ＰＴＡ值与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜００）．５。且治疗组临床疗效明显优于对照组，疗６周临床总有效率达７．治２
［］９ＫａｓｈｒＩｄｌＮｏｉｋＫｇｙｌＳｉｉｔｕｉｏｓａ，ｏｒａａａａａ，ｏｈｒｔｅｏ
［］侯宝峰，娟逊，小妮．性乙型肝炎肝纤维化中２郭寇慢医证型与血清学指标关系的临床研究Ｉ］陕西中医，０８２－．Ｊ２０，９
宁中医杂志，０９３（）２５２７２０，６２：２—２．
陕西中医２１００年第３１卷第１期
［］袁济民，．Ｊ
中华消化杂志，９９９４：３ — ３．１８，（）２２２３
（）１Ｏ —１９９：１８１Ｏ．
Ａｋａａｓｅａ．Ｈｅａｏｐ０ｅｔｖＥｆｅｔｆＶｉａｉ２ｏｍｔｕｌ，ｔ１ｐｔｒｔｃｉｅｆｃｏｔｍｎＢｌｎ
Ｄｍｅｈｌｉｏａｎ —ｎｕｅｉｔｙｎｒｓｍｉｅＩｄｃｄｔ
（稿２０ —６２｝回２０ —９１）收０９０ — ３修０９０ — ５

中医攻邪扶正法治疗慢性乙肝临床体会

ｐｒｎｂｄｒｓｓｎｅＭｅｈｄｓＴｅｅｅｅ４ｐｔｎｓａｂｅｉｉｅｎｏｒａｍｅｔｇｏｐｎｃｎｒｌｒｏｐａｄｍｌｅｅｙｏｉｇｏｙｅｉｔｃ．ｔａｔｏｈｒｗｒ６ａｉｔｅｈｄｅｎｄｖｄｄｉｔｔｔｎｒｕａｄｏｔｇｕｒｎｏｙ，ｖｒｅｏｇｏｐｉｃｕｉｇ２ａｅｅｐｃｉｅｙｒａｍｅｔｇｏｐｈｄｂｅｒａｅｙｓｎｒｍｅｄａｎｓｓｎｔａｍｅｔｕｅｒｄｔｎｌＣｈｎｓｒｕｎｌｄｎ３ｃｓｓｒｓｅｔｌ．Ｔｅｔｎｒｕａｅｎｔｅｔｄｂｙｄｏｉｇｏｉｖａｄｒｔｎｓｄｔａｉｏａｉｅｅｅｉｍｅｉｉｅｄｅｗｔｅｔｒｄｃｎ，ｓｅｌａｏｔｌｇｏｐｈｄｂｅｔａｅｂｉｅ－ｒｔｃｉｇｗｉＷｅｔｒｍｅｉｉｅｎｄｒ — ｄｃｎａｄｄｉＷｓｅｎｍｅｉｉｅａｗｌｓｃｎｏｕａｅｎｒｔｄｙｌｒｐｏｅｔｔｈｒｒｅｖｎｈｓｎｅｄｃｎａｅｄｃｎｎｙｓｕｉｇｅｚｍｅ．Ｒｅｕｔ１ｃｓｓｈｖｅｎｃｒｄｉｒａｍｅｔｇｏｐ，ｔｔｅｓｍｅｔａｅａｅｂｅｎｉａｅｆｃｃ．Ｔｅｅｓｌｓ９ａｅａｅｂｅｕｅｎｔｅｔｎｕａｈａｉｒｍｅ４ｃｓｓｈｖｅｎｉｄｃｔｄｅｆａｙｈｒｉｗｓ０ｃｓｓｈｖｅｎｃｒｄｎｃｎｒｌｇｏｐ，ｌｗｎｉ１ａｅｓｏｆｃｉｅａｄｃｓａｅｎｐｏｅｎｆｃｉｅｔｉａ１ａｅａｅｂｅｕｅｉｏｔｒｕｆｌｉｇｗｔ２ｃｓｓｈｗｎｅｅｔｎ１ａｅｈｓｂｅｒｖｄｉｅｅｔ．Ｉｓｏｏｏｈｖｖ

保肝方治疗慢性乙型重型肝炎病45例

医药，２００９，１６（９）：９２ — ９６．
［５］田东昌，黄明，于志强．脂肪肝的中医研究概述［Ｊ］．湖北中医杂志，２ｏ１３，３５（３）：７８ — ８１．
（收稿２ｏ１３ — ０４ — １２；修回２ｏ１３ — ０６ — １５）
主题词肝炎，乙型／中医药疗法退黄剂／治疗应用＠保肝方
【中图分类号】Ｒ５１２．６２【文献标识码】Ａ【文章编号１１０ｏ０ — ７３７７（２０１３）１１－１４９０ — ０２
本院为进一步探索治疗慢性乙型重型肝炎的有效
痰浊化之功效。综上所述本方治疗脂肪肝可显著提高临床疗效，
Ｅ３３刘丽花，刘秀林，车念聪．从痰湿论治酒精性脂肪肝
７２例口］．北京中医药，２００９，２８（８）：６１２ — ６１４．
动度超过７０以上，血清总胆红素不超过８５．５，ｍｏｌ／
方法，对比保肝方与常规西医治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效，本院分析３年间收治的９０例患者的临床
资料，对其分析后现报道如下。临床资料选取９０例于２００９年１１月～２０１２年１２月在我院接受治疗的慢性乙型重型肝炎患者，按治疗方法的不同分为两组，每组４５例。对照组中男２９

茵陈蒿汤加减方治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

茵陈蒿汤加减方治疗慢性乙型重型肝炎临床分析
贾建伟;郭丽颖
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】2011(21)2
【摘要】@@ 慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)具有病情进展迅速、变症多、病势重、死亡率高、治疗棘手的特点.中医学因其黄疸为突出表现,将本病归属于中医"黄疸"范畴.治疗上多尊崇仲景之法,方以<伤寒论·236条>茵陈蒿汤加减.本研究回顾性总结我院治疗慢重肝患者105例,收集遵循茵陈蒿汤思路的有效处方160首,分析经方茵陈蒿汤在慢重肝临床中的指导意义.
【总页数】2页(P120,122)
【作者】贾建伟;郭丽颖
【作者单位】天津市传染病医院,天津,300192;天津中医药大学
【正文语种】中文
【相关文献】
1.茵陈蒿汤合生脉散治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究 [J], 刘晓燕;张启顺;谢旭善
2.大剂量茵陈蒿汤治疗慢性乙型重型肝炎1例 [J], 周婷;赵进;高生
3.茵陈蒿汤配合西药治疗慢性乙型重型肝炎150例 [J], 王政
4.诺和锐30联合茵陈蒿汤加减方治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病的疗效分析 [J], 刘红霞;程敏;汪喜明;雷玎
5.加味茵陈蒿汤联合西药治疗早期慢性乙型重型肝炎的临床观察 [J], 岑柏春
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中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎
目的探讨中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果。

方法选取在2007年11月—2011年11月间到我院诊治的72例慢性乙型重型肝炎患者，将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗，对照组患者采用单纯的西医方法进行治疗，对两组患者的治疗结果进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。

结果观察组36例患者中，显效18例，有效14例，无效4例，治疗有效率为88.9%，对照组36例患者中，显效13例，有效13例，无效10例，治疗有效率为72.2%。

结论对于慢性乙型重型肝炎疾病的治疗，采用中西医结合的方法效果显著，对于患者帮助较大，值得在临床推广应用。

慢性乙型重型肝炎；中西医结合法；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.586 文章编号：1004—7484（2012）—10—4112—01
慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒所导致的一种世界性疾病，此种疾病在发展中国家有着较高的发病机率，对于人们的正常生活和工作造成了巨大的影响，严重的还会危及到患者的生命安全，从而制约了其生活质量的提高。

对于此种疾病的治疗，临床医生要采取有效的措施，以实现对患者病情的良好控制，从而降低患者发生死亡的机率，并提高患者的生活质量1。

现选取在2007年11月—2011年11月间到我院诊治的72例慢性乙型重型肝炎患者，对其采用中西医结合法治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结
果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取在2007年11月—2011年11月间到我院诊治的72例慢性乙型重型肝炎患者，其中，男性40例，年龄在23—61岁之间，女性32例，年龄在26—72岁之间，所有患者均经临床确诊为慢性乙型重型肝炎，没有出现其他病毒重叠性感染，需要进行及时的对症治疗。

将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗，对照组患者采用单纯的西医方法进行治疗，对两组患者的治疗结果进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。

1.2 方法慢性乙型重型肝炎疾病会导致患者出现其他并发
性疾病，从而加重其本身病情，不利于患者的康复，对于此种情况，临床医生要及时给予患者常规基础治疗，如护肝治疗、维生素治疗、纠酸治疗等，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征处于稳定状态2。

在常规治疗的基础上，观察组患者加入中医方法进行治疗，给予患者由河北中医肝病医院生产的中成药舒清丸治疗，每次5g，每天3次。

给予患者中医治疗，基本处方为：茵陈30g，甘草6g，栀子12g，泽泻15g，大黄10g，茯苓15g，赤芍30g，对于脘腹胀满严重的患者，加入白术、枳实，对于恶心纳差严重的患者，加入神曲、半夏。

上述药物均用水煎服，熬成药汁300ml，每天早晚两次服用。

对于合并有肝性脑病的患者，则加入赤芍、大黄、冰片等药物，对患者
实行保留灌肠治疗，对于肾功能不全的患者，加入牡蛎、大黄、蒲公英等药物对患者进行保留灌肠3。

对照组患者则仅采用单纯的西医方法进行治疗。

在对患者实行治疗的过程中，要对患者的各项身体指标改善情况进行定期监测，以查看患者的病情改善情况。

1.3 疗效标准显效：患者的临床症状和体征明显消失，病情得到良好控制，各项身体指标均有较大程度的恢复，生活质量显著提高。

有效：患者的临床症状和体征有一定程度的消失，病情得到有效控制，各项身体指标均有一定程度的恢复，生活质量有所提高。

无效：患者的临床症状和体征无消失，病情出现恶化的现象，各项身体指标没有改善，生活质量没有改善4。

1.4 统计学分析采用spss 10.0统计学软件对所得试验数据进行t检验，对两组患者的年龄、性别等一般指标进行对比分析，差异较小，没有实际性的统计学意义（p>0.05）。

对两组患者的治疗效果进行分析比较，差异显著，具有实际性的统计学意义
（p<0.05）。

2 结果
通过一系列的治疗，观察组和对照组患者的病情均得到了一定程度的改善，观察组36例患者中，显效18例，有效14例，无效4例，治疗有效率为88.9%，对照组36例患者中，显效13例，有效13例，无效10例，治疗有效率为72.2%。

对两组患者的治疗结果进行对比分析可知，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果，对于患者病情的改善和生活质量的提高起到了较大的
促进作用。

3 讨论
慢性乙型重型肝炎是在临床上较为常见和多发的一种疾病，对于患者的正常生活和工作由着巨大的影响，重型肝炎在临床上又被称为肝衰竭，此种疾病较为凶险，而且变化迅速，并发症较多，如果患者没有得到及时的对症治疗，则会导致病情不断发展，严重的还会危及到患者的生命安全，从而制约到患者生活质量的提高。

因此，对于此种疾病的治疗，临床医生要及时给予患者对症处理，以实现对患者病情的良好控制，并提高患者的生活质量5。

临床医生在治疗此种疾病的过程中，首先要给予患者常规的基础治疗，以缓解患者的各种并发症，并促进患者的各项身体指标及生命体征处于稳定状态。

然后给予患者补液治疗、支持治疗、护肝治疗、维生素治疗等西医方法，以促进患者病情的改善，观察组患者在西医治疗的基础上加入中医治疗，效果显著。

重型肝炎疾病属于中医中的“肝瘟“范畴，中医中认为主要是由于毒热炽盛、痰火交攻，导致脉络淤阻，其主要病位在肝，而毒则贯穿始终，淤痰为导致此种病变的根本。

因此，对于此种疾病的治疗，主要需要进行解毒，同时化痰祛瘀，以达到病情改善的目的。

中药处方中的大黄能够导泻，从而将脾胃和肝胆中的湿热荡涤干净，赤芍和五灵脂能够清除血中邪毒，赤芍与茵陈同用，可以消除血中湿毒，并去除湿热，而白矾和瓜蒂则可以对患者起到清热化痰的作用，以有效去除淤阻，消除黄疸等病症，上述药物混合应用，可以对患者起到清热
祛湿、化痰祛瘀、消除邪毒的作用，从而使患者体内的病邪可以完全排除体外，以促进患者病情的改善，并实现患者生活质量的提高6。

对照组患者仅采用西医方法进行治疗，此种方法虽然对于患者病情的改善也有一定的帮助，但效果不够显著，而且需要较长的治疗时间，不利于患者病情的快速改善，同时也增加了患者发生并发症的机率。

由此可见，对于此种疾病的治疗，采用中西医结合法的效果最为显著，可以实现患者病情的快速改善，值得在临床上推广应用。

参考文献
[1] 周双男，王立福，杨慧银，白云峰，李筠.西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效及预后分析[j].床肝胆病杂志，2011，41（05）：78—79.
[2] 贾建伟，郭丽颖.茵陈蒿汤加减方治疗慢性乙型重型肝炎临床分析[j].中西医结合肝病杂志，2011，99（02）：45—46.
[3] 胡建华，李秀惠，姚乃礼，张秋云.慢性乙型重型肝炎证候规律探讨[j].北京中医药大学学报，2011，62（03）：32—33.
[4] 梁雪峰，左少坤，简莹.中西医结合治疗慢性乙型肝炎重型早期临床观察[j].中国中医急症，2011，97（06）：74—75.
[5] 吴波明，盛吉芳.慢性乙型重型肝炎预后的危险因素相关性分析[j].中国微生态学杂志，2011，26（03）：41—42.
[6] 周双男，王立福，杨慧银，李筠.慢性乙型重型肝炎228例中西医结合治疗临床研究[j].临床和实验医学杂志，2011，59。