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中药治疗慢性乙型肝炎47例疗效分析【摘要】目的观察中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法将94例患者随机分成两组，治疗组予中药内服，对照组则予西药内服，观察其临床症状、HBV标志物及肝功能变化。
结果治疗组有效率明显高于对照组。
结论中药治疗慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。
【关键词】慢性乙型肝炎；中药【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Chinese crude drugs in the treatment of chronic hepatitis B(CHB). Methods 47 cases in treatment group were treated with the Chinese crude drug,and 47 cases in control group treated with western medicine. Results There was better effect in treatment group than in control group. Conclusion There is better clinical efficacy of Chinese crude drugs in the treatment of CHB. 【Key words】 Chronic hepatitis B； Chinese crude drugs慢性乙型肝炎在临床上发病率高，笔者在1996～2005年之间，按中医辨证予中药内服治疗，临床上收到较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 94例门诊患者，均符合中国中医药学会内科肝病专业委员会制定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》标准［1］，其中慢性迁延性乙型肝炎54例，慢性活动性乙型肝炎40例。
将所有病例随机分成两组，治疗组47例，男25例，女22例，年龄16～60岁，病史最短的2年，最长的16年；对照组47例，男24例，女23例，年龄17～59岁，病史最短的1年，最长的15年。
慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理干预的效果分析目的：研究慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理干预的效果。
方法：选取本院2016年4月至2017年4月收治的90例慢性重症乙型病毒性肝炎患者，采用随机分组原则将患者分为对照组与观察组，两组人数均为45例。
观察组采用优质护理干预，对照组采用常规护理干预，护理1个月后对比患者的各项情况。
结果：观察组患者的依从性、总满意度均高于对照组，两者差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：采用优质护理干预可以提升患者的依从性以及总满意度，对患者身体的恢复发挥着积极作用。
标签：优质护理;慢性重症乙型病毒性肝炎;护理干预效果慢性重症乙型病毒性肝炎主要由肝炎病毒引起，是一种较为常见的传染性疾病。
作为肝脏疾病的一种，其有较高的致死率，并且具有并发症多、病程长等特点[1]。
一旦患上慢性重症乙型病毒性肝炎会严重影响患者的生活，并给患者的家庭带来较大的心理压力与经济压力。
采用常规护理干预难以有效疏导患者的心理，为了更好地帮助患者恢复，必须采用新的护理干预方式。
本文作者选取本院2016年4月至2017年4月收治的90例慢性重症乙型病毒性肝炎患者，采用随机分组原则将患者分为对照组与观察组研究慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理干预的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年4月至2017年4月收治的90例慢性重症乙型病毒性肝炎患者，采用随机分组原则将患者分为对照组与观察组，两组人数均为45例。
观察组男性患者共计28例，女性患者共计17例，患者年龄26～68岁，平均年龄为（47.3±2.8）岁，病程为1个月～5年。
对照组中，男性患者30例，女性患者15例，患者年龄26～67岁，平均年龄为（46.8±2.9）岁，病程为1个月～5年。
90例患者在入院时经过本院的一系列检查均被确诊为慢性重症乙型病毒性肝炎。
两组患者的年龄、性别、病程等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎46例目的观察逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚症的临床疗效。
方法92例患者随机分为两组，每组46例，治疗组采用逍遥散加味治疗，对照组采用甘草酸二胺治疗，治疗1个月后观察两组患者临床症状体征及肝功能恢复情况。
结果治疗组总有效率为95.7%，对照组总有效率为78.3%；治疗组主要症状体征及肝功能改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论逍遥散在改善慢性乙型肝炎临床症状体征、保护肝细胞、恢复肝功能、缓解心理压力、改善生活质量等方面疗效明显，且成本低廉、简单易行，值得临床推广。
标签：慢性乙型肝炎；肝郁脾虚；逍遥散加味慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病，属于中医“郁证”“胁痛”“黄疸”等范畴，是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的疾病，我国目前约有慢性乙型肝炎患者3500万人。
国内外多年的临床研究资料显示，慢性乙型肝炎至今尚无满意的治疗方法，其治疗仍是国际性难题之一。
西医治疗主要包括抗病毒、抗炎保肝、免疫调节及抗肝纤维化，其中抗病毒治疗是关键，由于抗病毒治疗存在病毒变异、耐药、副作用大、价格昂贵、疗程长、复发率高等因素[1]，让许多患者尤其是农村患者难以接受及坚持。
选取2007年2月～2011年11月应用逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎患者46例，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院门诊患者92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。
治疗组中男33例，女13例；年龄19～52岁，平均（30±8）岁；病程16个月～29年，平均（7.8±4.3）年。
对照组中男31例，女15例；年龄21～48岁，平均（28±9）岁；病程20个月～23年，平均（8.2±4.9）年。
两组患者血清学指标HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性；血清谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）均有不同程度升高（>2 N但0.05），具有可比性。
中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察40例摘要】目的：探讨中西医结合在临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。
方法：将40例慢性乙型病毒性肝炎采用常规西药治疗的归为对照组，将同期收治的40例采用中西医结合治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者归为治疗组，治疗组在常规西药治疗基础上加服自拟疏肝健脾解毒汤，观察两组患者临床疗效。
结果：治疗组患者治疗总有效患者数为38例（95.0%），对照组患者总有效患者数为29例（72.5%），治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组间的总有效率具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：在常规西药治疗基础上加服自拟疏肝健脾解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床效果显著，药效毒副作用小，药效安全，是治疗慢性乙型病毒性肝炎的有效方法，值得临床推广。
【关键词】中西医结合疏肝健脾解毒汤慢性乙型病毒性肝炎【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）22-0323-01慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持续不断感染引起的一种慢性坏死性疾病，具有病程长、发病率高、迁延不愈等临床特点[1]。
目前临床以西药抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化及改善肝功能为主进行治疗，但目前抗病毒治疗存在一定局限性，临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果并不理想，加之药物毒副作用大，复发率高，药物价格高等问题均不同程度制约了应有的临床效果。
近年来我国中医药对治疗乙型肝炎进行了大量的基础研究和临床观察，确定其存在很大的潜在优势[2]。
现对以上40例运用中西医结合方法治疗慢性乙型病毒性肝炎患者与单用西医治疗的40例患者进行回顾性对比分析，并总结报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料两组患者均符合《病毒性肝炎防治方案》制定的慢性乙型病毒性肝炎诊断标准[3]，40例采用中西结合治疗方法的患者为治疗组，其中男22例，女18例；年龄为14-68岁（平均年龄为37.4岁），患者病程为2.3-14.8年。
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察发表时间：2011-12-19T11:00:41.800Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：石琦[导读] 从本文观察资料和文献综述，中医治疗慢性乙型重型肝炎的特色优势表现在以下几方面。
石琦 (辽宁省阜新市传染病医院四病房 123000)【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0285-02 【摘要】目的总结中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。
分析中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的特色优势。
方法回顾性分析98例慢性乙型重型肝炎的临床资料。
结果中西医结合治疗组86例中好转治愈66例（76.7%），死亡加未愈28例(32.5%)；西药组12例中好转治愈5(41.7%) ，死亡加未愈7例(58.3%)。
结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎在提高临床疗效，减少内毒素血症，减少并发症，降低病死率方面有特色优势。
【关键词】慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床观察【Abstract】 goal summary cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic Type B heavy hepatitis clinical curative effect. Analysis cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic Type B heavy hepatitis characteristic superiority. Method review analysis 98 example chronic Type B heavy hepatitis clinical material. Finally in the cooperation of Chinese and Western medicine treatment group 86 examples changes for the better cures 66 examples (76.7%), the death does not add 28 examples (32.5%); In the western medicine group 12 examples changes for the better cures 5(41.7%), the death does not add 7 examples (58.3%). The conclusion cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic Type B heavy hepatitis is enhancing the clinical curative effect, reduces the endotoxin blood sickness, reduces the complication, reduces the case fatality rate aspect to have the characteristic superiority.【Key words】chronic B type heavy type the doctor wedge bonding cure a clinical observation in the middle of the hepatitis 慢性乙型重型肝炎在临床上较多见，与慢性乙型肝炎持续不愈及各型肝硬化发展有着密切关系，目前无较好的治疗方案，死亡率较高。
慢性重症肝炎具体案例的临床观察与护理体会摘要】目的：观察重症肝炎患者的临床症状及检测指标变化，探讨对应的护理措施，以提高重症肝炎的治疗效果。
方法：回顾性分析我院收治的重型肝炎患者的临床资料。
结果：观察组的总有效率和满意度均高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
结论：严格的临床观察及全面优质的护理干预，可促进慢性重型肝炎的治疗，提高患者满意度。
【关键词】慢性重症肝炎；临床观察；护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0253-02由于慢性重症肝炎的病情严重，易引发各种并发症，患者死亡率高，加大了临床治疗和护理的难度[1]。
我院自2012年4月起对慢性重症肝炎实施了全面有效的病情观察、治疗、护理干预措施，取得较满意的临床效果。
现将其报道如下。
1.资料与方法1.1 诊断依据以第10次全国病毒性肝炎学术会议所修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性重型肝炎的诊断标准作为参照，制定本研究的诊断依据[2]：（1）消化道症状加重，并出现高度乏力。
（2）黄疸加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度≤40%，达中度及以上；（3）出现“胆胆分离”与“胆酶分离”；（4）PT时间超过17s。
1.2 病例资料选取2009年4月至2010 年4月我院未实施严格临床观察与护理所收治的40例慢性重症肝炎者作为对照组。
选取2012年5月至2013年5月我院实施严格临床观察与护理后所收治的46例慢性重症肝炎者作为观察组。
经检查和诊断，全部患者均符合上述重症肝炎的诊断标准。
其中，对照组男24例，女16例；年龄21～67岁，平均（44.5±5.3）岁。
观察组男26岁，女20岁，年龄20～65岁，平均（45.8±4.7）岁。
两组病例的性别、年龄、肝炎分型、病情等一般资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.3 方法1.3.1密切观察病情（1）监测生命体征。
对慢性乙型重症肝炎患者的临床分析摘要目的通過对慢性乙型重症肝炎患者进行临床分析，了解慢性肝炎转为重症肝炎的症状和特征，以便较早的控制慢性肝炎恶化。
方法30例慢性乙型重症肝炎患者（重症肝炎组）和30例无症状乙型肝炎病毒携带者（携带者组）作为观察对象，对所有患者体态特征均严格记录并加以分析，并检测两组血清可溶性凋亡相关因子（sFas）和可溶性凋亡相关因子配体（sFasL）含量。
结果所有病例都在严密监护下监测出了体态特征，基本能够断定慢性肝炎向重症转化的界定，重症肝炎组患者血清sFas和sFasL含量高于携带者组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论断定慢性肝炎向重症肝炎转化的界定能够为临床医生提供参考，血清内基本元素含量多少与是否患有重症肝炎密切相关。
关键词慢性乙型重症肝炎；血清；可溶性凋亡相关因子；可溶性凋亡相关因子配体【Abstract】Objective To know symptoms and characteristics of severe hepatitis turned from chronic hepatitis，by clinical analysis of chronic severe hepatitis B patients，and to taken early control of chronic hepatitis deterioration. Methods There were 30 patients with chronic severe hepatitis B （severe group）and 30 asymptomatic hepatitis B carrier （carrier group）as observing subjects. They all received detailed aspectual character record and analysis，along with serum soluble factor associated suicide （sFas）and soluble factor associated suicide ligand （sFasL）detection. Results Aspectual characters of all cases were taken for basic definition between severe hepatitis and chronic hepatitis. The severe group had higher serum sFas and sFasL contents than the carrier group. The difference had statistical significance （P＜0.01）. Conclusion Definition between severe hepatitis and chronic hepatitis can provide reference for clinicians，and serum content of basic element is closely correlated with severe hepatitis.【Key words】Chronic severe hepatitis B；Serum；Soluble factor associated suicide；Soluble factor associated suicide ligand肝脏是人体重要的造血器官，肝功能的好坏对人的身体健康起着重要的作用。
慢性乙肝的临床治疗效果观察分析目的：以拉米夫定为对照，观察分析恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床效果。
方法：将92例慢性乙肝患者随机分为对照组与观察组，每组46例，分别使用拉米夫定与恩替卡韦治疗，并于治疗前及治疗24周和48周后对患者的肝功能变化及乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平进行检测，记录不良反应。
结果：在疗程的第24周和第48周，观察组患者的谷丙转氨酶（ALT）复常率和HBV-DNA阴转率均显著高于对照组，HBV-DNA水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：恩替卡韦对慢性乙肝具有较好疗效，且显著优于拉米夫定，但两组间的安全性无明显差异。
标签：恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎；临床疗效慢性乙肝（CHB）是一类发病机理较为复杂的病症，病毒的持续复制及免疫功能的紊乱是致其发病的重要因素。
临床上主要采取抗病毒、免疫调节、抗炎、改善肝功能和抗肝纤维化等综合手段进行治疗，其中的关键步骤是抗病毒治疗，可以阻断或延缓病程[1]。
核苷酸类似物恩替卡韦与拉米夫定是临床上常用的抗病毒药物，此次试验对二者治疗CHB的临床效果与安全性进行了对比研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院于2014年6月-2015年6月收治的92例慢性乙肝患者为研究对象。
其中男74例，女18例；年龄22～64岁，平均（40.9±8.2）岁。
所选患者患病情况均符合文献[2]《慢性乙型肝炎防治指南》（2010版）的诊断标准。
排除标准：（1）失代偿性肝病；（2）合并有丙型或者丁型肝炎病毒或HIV感染；（3）中性粒细胞计数0.05），有可比性，见表1。
1.2 方法观察组患者每日口服恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司）0.5 mg，1次/d；对照组患者每日口服拉米夫定[葛兰素史克制药（天津）有限公司]100 mg，1次/d。
两组患者均在治疗前签署知情同意书。
慢性乙型重型肝炎46例临床疗效观察
发表时间：2013-04-10T09:10:05.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：关凤琴
[导读] 目前要彻底清除HBV，达到疾病治愈的目标，还有很大的难度，很多问题还有待于进一步的研究和解决。
关凤琴 (辽宁省本溪满族自治县第一人民医院感染科 117100）
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0205-02
【摘要】目的观察干扰素α-2b联合胸腺肽治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。
方法将诊断为慢性乙型肝炎的患者随机分为治疗组（23例）和对照组（23例），均采用干扰素α-2b皮下注射，治疗组同时应用胸腺肽皮下注射，观察两组病例肝功能、HBeAg、HBV-DNA变化，并进行统计学分析。
结果干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复时间快，治疗后ALT的复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率明显高于对照组。
结论干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺肽提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。
【关键词】慢性乙型肝炎干扰素胸腺肽联合应用
我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，乙型肝炎感染者达1.3亿，慢性乙型肝炎患者中，有部分人因乙型肝炎病毒的活跃复制，引起患者肝功能损害，病情加重，并发症多，病死率高。
抗病毒治疗是目前控制乙肝病毒的首要手段，为治疗乙型肝炎，减轻肝脏病变，降低、防止肝硬化和肝癌的发生，我院应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎收到满意效果，现总结如下： 1 资料与方法
1.1 病例选择本组46例慢性乙型重型肝炎病例均为2009年6月～2012年6月本科室住院患者，随机分成治疗组23例，其中男性13例，女性10例，年龄14～65岁，平均35岁；病程半年～18年不等，平均7.5年。
对照组23例，男性11例，女性12例，年龄11～62岁，平均33岁；病程半年～15年不等，平均6.9年。
1.2 治疗方法治疗组a-2b干扰素500万U,连续皮下注射15d后改为隔日1次 ,胸腺肽1.6mg皮下注射，连用3天后隔日一次用一周后，每周2次，肝功能不正常者配合一般护肝药物治疗；对照组患者除了不应用胸腺肽外,其余用药同治疗组患者。
两组均以3个月为1个疗程。
治疗期间观察临床症状、体征及不良反应,并于疗程前、后检测肝功能, HBV复制指标（ELISE法）、HBV-DNA（PCR法）,乙肝两对半定量，同时测定血常规、尿常规、肾功能、心肌酶谱、甲状腺功能、血糖、心电图等。
2.结果
2.1 两组病例治疗前后ALT变化情况比较
本文病例治疗前治疗组23例中ALT异常者17例(73.91%)，复常率为91.30%。
而对照组23例中，ALT异常者18例(78.26%)，复常率仅为43.47%。
两组ALT复常率比较，前者明显优于后者，经统计学处理差异有显著性。
2.2 对HBeAg的作用，治疗组23例中14例转阴，占60.86%,对照组23例中7例阴转，占30.43%，两组比较治疗组明显优于对照组，P＜0.05。
2.3 对HBV-DNA的作用，治疗组23例中12例转阴，占52.17%，对照组23例中6例转阴，占26.09%。
两组比较差异显著，P＜0.05。
3 讨论
慢性重型乙型病毒性肝炎的发病机制复杂，是多因素作用的结果，其病理表现为肝细胞广泛病变和肝细胞大量坏死导致肝功能衰竭。
采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，抗病毒治疗是最关键的治疗措施。
我们对慢性乙型肝炎治疗目标一定是最好清除病毒。
a-2b干扰素是目前首选的抗乙肝病毒药物,它既可通过诱导人体白细胞合成抗病毒蛋白,降解乙肝病毒,抑制病毒蛋白质转译,阻止病毒蛋白合成,又可以增加 Tc、NK细胞及巨噬细胞的功能。
它治疗 HBV感染的机理是促进胸腺 T细胞的成熟, 并诱导白介素2及干扰素β的产生及白介素2受体的表达, 促进 NK细胞的杀伤活性, 可能还有直接抗病毒的作用,但其疗效仍不能令人满意,但近期疗效仅为50%左右，且复发率较高［2］，胸腺肽是一种多肽类物质,能促进 T淋巴细胞分化成熟,并能诱导淋巴细胞转化为 T淋巴细胞,进一步分化成熟为具有特殊功能的各种亚群T细胞,且能促进巨噬细胞及 NK细胞活性,从而提高免疫功能。
因此,需要选择联合用药以提高疗效。
胸腺肽可以促进 T细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟，并可促进病毒感染细胞表达病毒抗原，有利于HBV感染清除［3］。
从抗病毒的作用机理上看,干扰素与胸腺肽具有明显的协同作用，有一定的互补性。
本结果证实,治疗组的复常率为91.30%，而对照组的复常率仅为43.47%。
两者联用的HBeAg阴转率60.86%、HBV-DNA阴转率52.17%，而对照组HBeAg阴转率30.43%、HBV-DNA阴转率26.09%，治疗组均显著高于对照组。
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我们通过两药联用与单用干扰素对照,结果显示，联用作用优于单用干扰素。
联用病毒应答率可达60%左右,与文献报道的约60%～70%［4］相似。
提示两药有协同作用，两药连用可减少病毒耐药的发生，降低费用，提高疗效，值得在临床推广使用。
综上所述a-2b干扰素联与胸腺肽两者协同治疗慢性乙型肝炎能提高抗病毒能力，减少复发几率，减少或阻止慢性乙型肝炎进展为肝硬化甚至肝癌，提高治愈率。
慢性乙型肝炎是一种难治性疾病。
目前要彻底清除HBV，达到疾病治愈的目标，还有很大的难度，很多问题还有待于进一步的研究和解决。
参考文献
［1］慢性乙肝防治指南.2005年中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病分会联合制订.
［2］游晶.干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎长期随访研究[J].中华肝脏病杂志，2001，6（3）:150-152. ［3］陈国良.胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].中华肝脏病杂志，2000，8:56-57. ［4］李燕平.干扰素并博尔泰力治疗慢性乙型病毒性肝炎80例疗效观察[J].海南医学，2003,14(8):35-36.。
