08.01.2020
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七、配伍不当
例：肺部感染、荨麻疹 处方：0.9%NaCl100ml，头孢曲松2.0g，静滴，qd，
10%葡萄糖100ml，葡萄糖酸钙20ml，静滴，qd。 用药分析：头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。
由于头孢曲松具有良好通透性，在肝、胆、脑内、肾 组织中浓度高，使头孢曲松钙沉积于上述重要器官引 起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。 处理换用其它敏感抗菌药物治疗。或停用钙制剂，改 用其它抗过敏药物。
08.01.2020
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二、溶媒选择不当
例、泌尿系感染 处方0.9%NaCl100ml，培氟沙星0.2，静滴，bid 用药分析：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸
碱两性，为大分子物质，用NaCl等、含氯离子的强电解质溶液稀释， 因同离子效应而产生白色沉淀，不宜合用。宜用5%或10%葡萄糖 100ml稀释后溶解，稀释后缓慢滴注60min以上，滴完后继接其他含 氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。 处方５％GS 250ml~500ml+青霉素480万单位 静滴，每天2次 分析：葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，随葡萄糖浓度增加，青霉 素的分解加速，宜用0.9%的氯化钠注射液，稳定性好
提示：复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药，而维C 银翘片含有扑热息痛，感冒通片含有双氯灭痛，三药合用作用过 强，退热过快，以致患者出汗过快过多而致“虚脱”。 此外，临床上常见如感冒灵片加泰诺PO.、头孢霉素加阿莫西林 （静脉点滴、肌肉注射或PO.）、红霉素加四环素（静脉点滴或 PO.）、清开灵PO.液加抗病毒PO.液、多种维生素糖丸加金施尔 康等，也属于重复用药。
提示：阿托品为M胆碱受体阻滞剂，可松弛胃肠道平滑肌，解除胃肠道痉 挛，同时也使胃肠排空减慢。多潘立酮与阿托品合用，两药相互拮抗，作用相 互抵消，患者症状未见缓解。此外，藿香正气PO.液与阿托品类似，与多潘立 酮等胃动力促进药联用可产生拮抗作用；心得安（普萘洛尔）与沙丁胺醇联用 可使后者支气管扩张作用减弱；地巴唑片与安定片联用也可因前者的轻度中枢 兴奋作用而使后者的安眠作用减弱。
