静配中心常见不合理用药及配伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片_PPT幻灯片

为何要审核输液的载体量？
❖ 有些药物由于自身稳定性差、半衰期很短、体内去除率大等原因需要短时间输注 ❖ 注射用环磷酰胺 为何要审核输液❖ 的载稳体定量性？较差，配置后应在3小时内使用，宜用NS溶解静推给药，假设静滴溶媒不宜超 必须选用静脉注射或过滴2注50给m药l 的应加强监测 0g ivgtt qd❖ 盐酸吉正确西：他1g滨b注id射液
常见的不合理原因
❖ 适应证 ❖ 药品名称 ❖ 药品规格 ❖ 给药途径 ❖ 给药剂量 ❖ 给药频次 ❖ 溶媒种类和体积 ❖ 药物相互作用 ❖ 药物配伍禁忌
药品名称
❖ ?处方管理方法?规定：医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、 新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称
药物和抗生素等在内的静脉用药的集中配置。 由于药物种类不断增多，以及疾病的多样性，药物联用越来越普遍。 临床使用应辩证用药，严格按照说明书规定功能主治使用，禁止超功能主治用药 根据患者年龄、病情、药物性质等调节滴速，老年人、儿童、心功能不全者应慢滴 分析:电解质输液会引起脂质体聚集. 正确方法：应选用5%葡萄糖注射液作溶媒。 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不应过大或过小
单独使用、溶媒适宜、浓度适宜、滴速要慢、疗程要短
注射用胸腺肽a❖1〔日注达射仙用〕盐酸吉西他滨t1 /2为32～94 min,体内去除率大,需短时(30 min)输注。因此 由受过专门培训的药应学选技用术人0.员9%在N符S注合G射MP液标准10、0 依m据L静药物滴特为性妥设。计的洁净室内，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性
❖ 流程图
医生开具 传递医嘱
PIVAS的工作流程
药师 审核医嘱
打印标签
成品包装
成品核对

输液中添加药物的浓度直接影响药物 的疗效，过度稀释难以维持有效血药浓 度，而过浓则可能由于血药浓度升高过 快产生不良后果。氯化钾不能静推，需 严格稀释后静滴，稀释浓度为0.1%-0.3% 。250ml溶液中加入氯化钾不可超过 7.5ml；500ml溶液中不可超过15ml，稀 释后还要严格掌握滴速。
而审查模块对三种以上的药物配伍还缺 乏有效的监控能力,这就促使药师需要不 断更新现有知识，搜集 、整理国内外最
新药学动态，多与临床沟通和交流,加强 实验研究,加强药品质量的控制，使病人 用药更安全、有效、经济。
表阿霉素与5%葡萄糖 注射液混合
氯化钾在溶液中的浓 度
中药注射剂与其他药 物混合使用
三、讨论分析
3.1 配伍不当 3V血.i1酶t.C1破原Vi坏VtCI而与I，失VIiX效tK，。1注XV因射it子K剂1，可混V被合it肝使C可脏用参利：与用Vi体来tK内合1可氧成被化凝
还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降 低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血 功能。从药理、病理学方面分析，两药合用是 有利的。然而VitC具有较强的还原性，与醌类 药ViVtKit1K疗1混 效合 降后 低可。发生氧化还原反应，而致
静脉输液是患者接受治疗的重要手段 ,输液加药已极为普遍,据报道,这种现象在 国外医院输液比例一般达45%左右,在我国 有些医院的这一比例高达90%以上[1]。
常见不合理配伍
一、 分析方法 二、 分析结果 三、 讨论分析
一、分析方法
借助于合理用药监测系统（Prescription Automatic Screening PASS）静脉注 射剂体外配伍审查模块（IV），对2005 年1月--12月对有配伍禁忌提示的248份医 嘱，进行分析归纳。

常见药物配伍禁忌 ppt课件
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3、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射
液40mg+维生素C3.0g 静脉滴注
结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1 疗效降低。
分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类 药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应， 而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和 维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被 完全破坏。
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3. 头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应 用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起 拮抗作用，与氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药 效方面不起相互干扰作用。
4. 氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等） 和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、 藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有 此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
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12. 丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑 米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在 合用时应注意调整剂量。
13. 噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用， 故不宜与其他β受体阻滞剂合用。
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14. 维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则， 会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停 搏。
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2、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 静滴
结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎 作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇 为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因 新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析 出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在 同一容器内使用。

侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
静脉常用药调配与配伍禁忌 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。

静配中心常见的不合理用药分析
静配中心 2019.03
医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
谢 谢！
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需

静配中心用药分析ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施

二 配制浓度不适宜
• 4 水溶性维生素、脂溶性维生素
• 每组液体以配一支为宜
• 5 长春西汀（10mg 2ml /支;20mg 2ml /支）
• 静滴浓度超过0.06mg/ml时有溶血的可能 • 6 苦碟子注射液、银杏叶提取物、痰热清 • 药液稀释倍数不宜低于1:10（药液：溶媒）
三 中成药的配伍问题
静配中心常见不合理用Байду номын сангаас及配 伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片
不合理用药及配伍禁忌类型
• 一 溶媒选择不适宜
• 二 配制浓度不适宜 • 三 中成药的配伍问题 • 四 常见配伍禁忌
一 溶媒选择不适宜
• 1 严禁用电介质的品种
• 多烯磷脂酰胆碱注射液
• 严禁用电解质溶液（如生理盐水、林格氏液等稀
四 常见配伍禁忌
• • • • • • • • 4）甲氨蝶呤 5）长春新碱 6）三磷酸腺苷 4 地塞米松与以下品种存在配伍禁忌： 1）葡萄糖酸钙 2）酚磺乙胺 3）多柔比星 4）柔红霉素
二 配制浓度不适宜
• 1 克林霉素磷酸酯（0.6g ml/支）
• 需稀释成小于6ml/mg浓度的药液
• 2 阿奇霉素（0.25g/支,0.125g/支）
• 滴注浓度不得高于2.0mg/ml(每100ml溶解0.2g) • 3 多西他赛注射液（0.5ml:20mg） • 最终浓度不超过0.9 mg/ml（每100ml溶解90mg）
释），只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释
• 洛铂
• 不能用生理盐水稀释，可增加洛铂降解
一 溶媒选择不适宜
• 2 只能用5%GS溶解 • 紫杉醇脂质体 • 易发生脂质体聚集
一 溶媒选择不适宜