输液安全与不合理用药的临床干预[可修改版ppt]
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安全输液管理ppt完整版
07
质量管理与持续改进
质量管理体系建设及完善
制定全面、系统的质量管理制度 和流程，明确各部门职责和工作
要求。
建立完善的质量控制体系，包括 原料采购、生产、储存、运输等 各环节的质量控制标准和检测方
法。
强化员工培训，提高员工质量意 识和操作技能，确保产品质量和
安全。
持续改进方向与目标设定
深入分析输液过程中 存在的问题和隐患， 制定针对性的改进措 施。
输液治疗的基本知识
输液并发症的预防与处理
向患者解释输液的目的、药物种类、 治疗周期等基本概念，帮助患者建立 正确的治疗认知。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如静脉炎、药物外渗等的处理 方法，提高患者的自我防护意识。
输液过程中的注意事项
教育患者如何正确配合输液操作，如 保持穿刺部位清洁、避免私自调节输 液速度等。
国外现状
发达国家在安全输液管理方面起步较早，建立了完善的法规和标准体系，注重输液过程的 监控和管理。同时，国外医疗机构普遍采用先进的输液设备和技术，提高了输液的安全性 和效率。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不断更新，安全输液管理将朝着更加智能化、精细 化的方向发展。未来，医疗机构将更加注重输液过程的监控和数据分析，利用信息技术手 段提高安全输液水平。
鼓励员工积极参与改 进工作，提出建设性 意见和建议。
设定明确的改进目标 ，如降低输液反应发 生率、提高输液效率 等。
效果评估及反馈机制建立
建立定期评估机制，对改进措 施的实施效果进行跟踪和评估 。
及时反馈评估结果，对未达到 预期目标的措施进行调整和优 化。
将评估结果与绩效考核挂钩， 激励员工积极参与改进工作。
安全输液管理ppt课件
根据药物性质、患者年龄、病情等因 素，合理调整输液速度。
加强巡视
输液过程中加强巡视，及时发现并处 理异常情况。
17
处理方法与技巧
静脉炎处理
立即停止输液，抬高肢体，局部外敷药物或 理疗。
渗漏处理
立即停止输液，更换穿刺部位，局部外敷药 物或理疗。
空气栓塞处理
立即停止输液，置患者于左侧卧位和头低足 高位，吸氧并密切观察病情变化。
24
数据收集与分析方法
通过信息化手段，如电子病历系统、输液管理系统等，实现数据的自动收集和整理 。
采用统计学方法对收集到的数据进行分析，如描述性统计、趋势分析、因果分析等 。
利用数据挖掘技术，发现数据中的潜在规律和关联，为质量改进提供决策支持。
2024/1/25
25
持续改进策略实施
针对数据分析结果，制定具体 的改进措施，如优化输液流程 、提高护士操作技能等。
2024/1/25
建立改进计划，明确改进目标 、时间表和责任人，确保改进 措施的有效实施。
对改进措施进行持续跟踪和评 估，及时调整改进策略，确保 输液质量的持续改进。
26
感谢您的观看
THANKS
2024/1/25
27
2024/1/25
穿刺
选择合适的血管进行穿刺，固 定针头，确保输液通畅。
观察与记录
密切观察患者反应和输液情况 ，及时记录相关信息。
13
输液后处理
拔针与按压
输液结束后，轻轻拔出 针头，用无菌棉球按压
穿刺点片刻。
2024/1/25
整理用物
将使用过的输液器、针 头等医疗废物分类放置
，保持环境整洁。
观察与记录
在一次性输液器的基础上增加了精密过滤 装置，能够更有效地滤除药液中的微粒和 细菌，提高输液安全性。
加强巡视
输液过程中加强巡视，及时发现并处 理异常情况。
17
处理方法与技巧
静脉炎处理
立即停止输液，抬高肢体，局部外敷药物或 理疗。
渗漏处理
立即停止输液，更换穿刺部位，局部外敷药 物或理疗。
空气栓塞处理
立即停止输液，置患者于左侧卧位和头低足 高位，吸氧并密切观察病情变化。
24
数据收集与分析方法
通过信息化手段，如电子病历系统、输液管理系统等，实现数据的自动收集和整理 。
采用统计学方法对收集到的数据进行分析，如描述性统计、趋势分析、因果分析等 。
利用数据挖掘技术，发现数据中的潜在规律和关联，为质量改进提供决策支持。
2024/1/25
25
持续改进策略实施
针对数据分析结果，制定具体 的改进措施，如优化输液流程 、提高护士操作技能等。
2024/1/25
建立改进计划，明确改进目标 、时间表和责任人，确保改进 措施的有效实施。
对改进措施进行持续跟踪和评 估，及时调整改进策略，确保 输液质量的持续改进。
26
感谢您的观看
THANKS
2024/1/25
27
2024/1/25
穿刺
选择合适的血管进行穿刺，固 定针头，确保输液通畅。
观察与记录
密切观察患者反应和输液情况 ，及时记录相关信息。
13
输液后处理
拔针与按压
输液结束后，轻轻拔出 针头，用无菌棉球按压
穿刺点片刻。
2024/1/25
整理用物
将使用过的输液器、针 头等医疗废物分类放置
，保持环境整洁。
观察与记录
在一次性输液器的基础上增加了精密过滤 装置，能够更有效地滤除药液中的微粒和 细菌，提高输液安全性。
输液安全与不合理用药的临床干预优秀课件
例7
分析
转化糖 250ml 多烯磷酯酰胆碱930mg 10%kcl 7.5ml
多烯磷脂酰胆碱只能用不 含电解质的葡萄糖溶液稀 释，严禁用电解质溶液 （氯化钠、林格液等）稀 释。若用其他输液配置， 混合液PH不得低于7.5。
不合理用药分析-例8
例8
分析
5%GS 20ml ATP 20mg 辅酶A 100u VitC 1g VitK1 10mg
1.呋塞米为钠盐注射剂，碱 性较高，宜用氯化钠注射 液稀释，不宜用葡萄糖稀 释。同时与多巴胺有配伍 禁忌，与很多药物存在配 伍禁忌。
2.盐酸多巴胺在碱性液中不 稳定，遇碱分解，故不宜 与碱性药物配伍。
3.呋塞米建议临床以氯化钠 为液体载体单独使用，滴 注速度不超过4mg/min。
不合理用药分析-例7
输液安全与不合理 用药的临床干预
课程内容
1
输液安全
2
不合理用药分析
安全输液的概念
安全输液
配置及输液器具的性质 材料和卫生要求
安全输液
安全输液
正确的药液(物)配伍 及用法用量
安全输液 规范的无菌操作
正确的输液穿刺途径 、方法和留置时间
安全输液
防止输液中微粒对人体 危害
静脉输注治疗在中国
英国 45%
澳大利亚 63%
静脉输液
美国 76%
加药统计
中国 90%+
我国药品使用现状
注射剂过度使用
抗菌药物滥用
合并用药种类过多 药品不良事件与不 良反应重视不够
国内每年有20 万人死于药品 不良反应
其中的40％死 于抗菌药物滥 用
静脉输注过程中面临的问题
1、输液反应 2、可见异物 3、不合理用药 4、配伍禁忌 5、输液速度异常 6、合并用药现象严重 7、其他不确定因素 … …
静脉输液及不良反应PPT课件
详细描述
空气栓塞的发生多由于输液管路连接不紧密 或输液瓶内压力不足所致。患者可能出现胸 痛、呼吸困难、发绀等症状，严重时会导致 死亡。
处理方法
立即停止输液，将患者置于左侧卧位； 给予高流量氧气吸入；若症状严重，需 进行心肺复苏等紧急抢救措施。
心力衰竭和肺水肿
总结词
心力衰竭和肺水肿是静脉输液过程中可能出现的 严重并发症，主要由于液体输入过多或过快所致 。
立即停止输液，将患者置于半卧位；给予高流量 氧气吸入；使用利尿剂、强心剂等药物减轻心脏 负担；若症状严重，需进行心肺复苏等紧急抢救 措施。
04
静脉输液的安全管理
静脉输液的监管制度
1 2 3
建立完善的静脉输液管理制度
制定输液操作规程、输液设备管理规定、输液药 品使用规范等，确保输液过程的安全和有效性。
向患者及家属宣传静脉输液的相关知识，提高其对输液过程的认识 和理解，增强其自我保护意识。
开展学术交流活动
组织学术交流活动，分享静脉输液领域的最新研究成果和实践经验， 促进医护人员之间的合作与共同进步。
05
案例分析
案例一：静脉炎的预防和处理
严格执行无菌操作
在输液过程中，要确保注射器和 输液器的无菌状态，避免细菌进 入血液循环。
过敏反应
过敏反应是静脉输液过程中较为严重的并发症，主要 表现为呼吸困难、皮疹、休克等症状。
输入 详标细描题述
过敏反应的发生与个体差异、药物成分、注射速度等 因素有关。患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉 头水肿等症状，严重时会导致休克甚至死亡。
总结词
预防措施
立即停止输液，保持呼吸道通畅；给予抗过敏药物如 肾上腺素、糖皮质激素等；若出现休克症状，需进行
输液反应及药物不良反应应急处理ppt课件
预防与控制措施
用药前了解患者过敏史
医生在给患者开药前应询问患者是否 有过敏史，并避免使用可能引起过敏 的药物。
用药监测
用药过程中，密切观察患者反应，如 出现不良反应，应及时处理。
药物相互作用评估
对于同时使用多种药物的患者，医生 应评估药物之间的相互作用，以减少 不良反应的发生。
应急处理措施
对于已经出现的不良反应，应立即停 药，采取相应措施缓解症状，严重时 应就医治疗。
药物刺激
某些药物对胃肠道有刺激作用，导致恶心、 呕吐等症状。
过敏反应
患者对某些药物成分过敏，导致过敏反应。
输液过快或循环血量过多
输液过快或循环血量过多可能导致心肺负担 加重，引起呼吸困难、心悸等症状。
预防与控制措施
严格控制药品和输液器具的质量
询问过敏史
确保药品和输液器具无菌、无致热原，减 少输液反应的发生。
其他特殊药物
其他特殊药物包括肿瘤化疗药物、免疫抑制剂、生物制品等。
这些药物的不良反应较多且严重，如肝肾功能损害、骨髓抑制、心血管系统毒性等 。
应根据药物的性质和不良反应的特点，制定相应的预防和处理措施。同时，加强患 者的监测和护理，及时发现并处理不良反应。
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息。
中药注射剂
中药注射剂常见的不良反应包括过敏 反应、呼吸系统毒性、心血管系统毒 性等。
对于呼吸系统毒性，应密切观察患者 的呼吸情况，及时处理呼吸困难等症 状。
对于过敏反应，应立即停止使用该药 物，并给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。
对于心血管系统毒性，应密切监测心 电图和血压，及时发现并处理心律失 常和血压异常。
静脉输液与用药安全_【PPT课件】
6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放， 应置于4℃冰箱内， 并应复温后再输注
静脉治疗护理技术操作规范
PN
6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开 始输注的日期及时间
6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注
6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照 药物说明书
输液温度
输液最理想的药液温度为34℃ 对患者影响：
✓过高：血管刺激； ✓过低：寒战；
对药物的影响： 过高：变性失效（氧化、结构改变等）； 过低：析出结晶，药物浓度不稳定，影响疗效， 发生不良反应；
渗透压
渗透压是以人血浆的渗透浓度为标准来衡量：
正常血浆的渗透压约为280－320mmol/L
低渗溶液 <240 mOsm/L使水分子向细胞内移动， 细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用 于稀释或调节高渗药物
优势： 一是更好地过滤杂质，二是更彻底地排除空气 劣势： 价格昂贵
如何选择？患者应有知情权，对于有相关规定需 要使用的，如说明书及行业规范明确要求的。
注射用兰索拉 唑专用1.2μm 精密过滤输液 器
注射用兰索拉唑说明书中规定： 本品静滴使用时应配有孔径为1.2μm的过滤器， 以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。 这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。
管 、隧道式中心静脉导管、 埋藏式输液港
穿刺工具的评估与选择
穿刺工具
留置时间
适用范围
头皮钢针 套管针 PICC
深静脉导管
2-4 hour
临时输液
72-96 hour 4 weeks-1 year 2-4 weeks
<1 month 输液
静脉治疗护理技术操作规范
PN
6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开 始输注的日期及时间
6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注
6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照 药物说明书
输液温度
输液最理想的药液温度为34℃ 对患者影响：
✓过高：血管刺激； ✓过低：寒战；
对药物的影响： 过高：变性失效（氧化、结构改变等）； 过低：析出结晶，药物浓度不稳定，影响疗效， 发生不良反应；
渗透压
渗透压是以人血浆的渗透浓度为标准来衡量：
正常血浆的渗透压约为280－320mmol/L
低渗溶液 <240 mOsm/L使水分子向细胞内移动， 细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用 于稀释或调节高渗药物
优势： 一是更好地过滤杂质，二是更彻底地排除空气 劣势： 价格昂贵
如何选择？患者应有知情权，对于有相关规定需 要使用的，如说明书及行业规范明确要求的。
注射用兰索拉 唑专用1.2μm 精密过滤输液 器
注射用兰索拉唑说明书中规定： 本品静滴使用时应配有孔径为1.2μm的过滤器， 以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。 这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。
管 、隧道式中心静脉导管、 埋藏式输液港
穿刺工具的评估与选择
穿刺工具
留置时间
适用范围
头皮钢针 套管针 PICC
深静脉导管
2-4 hour
临时输液
72-96 hour 4 weeks-1 year 2-4 weeks
<1 month 输液
静脉输液治疗安全管理与风险防范讲解ppt课件
1、 临床上静脉输液的安全隐患 （1） 护理人员输液安全意识淡薄 a、 错误输注药物
b、查对制度执行力度不够
（2） 执行静脉输液操作流程不规范 a、静脉操作流程不严谨
b、操作中未注重人文化传统生物医学模式
2、 加强输液安全防范意识规范
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
静脉输液治疗的安 全管理与风险防范
汇报人:XXX 汇报时间:202X-X
静脉输液的安全管理
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。 同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
b、查对制度执行力度不够
（2） 执行静脉输液操作流程不规范 a、静脉操作流程不严谨
b、操作中未注重人文化传统生物医学模式
2、 加强输液安全防范意识规范
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
静脉输液治疗的安 全管理与风险防范
汇报人:XXX 汇报时间:202X-X
静脉输液的安全管理
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。 同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
输液安全与不合理用药临床干预PPT课件
环境因素
治疗室环境不洁净、空 气污染等。
03 不合理用药现象分析
不合理用药的定义
总结词
不合理用药是指医生在开具处方或医嘱时，药物选择、剂量、使用方法等不符 合医学原理或指南的行为。
详细描述
不合理用药通常包括药物选择不当、剂量不准确、用药时机不当、用药方式错 误等方面。这些行为可能导致药物疗效降低、不良反应增加、甚至对患者的生 命安全造成威胁。
致了患者死亡。
案例二分析
该案例反映出了诊所药品管理不 严格的问题，如未及时清理过期 药品、未按规定存储药品等，给
患者带来了极大的安全隐患。
案例三分析
该案例反映出了医院在药物管理 方面存在的问题，如未按规定使 用药物、未及时记录患者用药情 况等，导致了患者发生不良反应。
案例总结与启示
总结
以上案例均涉及到输液安全和不合理用药的问题，这些问题 不仅给患者带来了极大的安全隐患，也给医疗行业带来了极 大的负面影响。
定期开展药品安全知识讲座
让医护人员了解最新的药品信息和用药安全知识。
建立药品安全考核制度
对医护人员进行药品安全知识考核，确保其具备合格的专业素养。
加强患者的用药教育
1 2
向患者宣传合理用药知识
让患者了解药品的作用、使用方法及注意事项等。
指导患者正确使用药品
告知患者正确的用药剂量、时间及注意事项等， 避免因使用不当导致不良反应或事故。
输液安全与不合理用药临床干预 ppt课件
contents
目录
• 引言 • 输液安全概述 • 不合理用药现象分析 • 临床干预措施 • 案例分析 • 结论与建议
01 引言
主题简介
输液安全
关注输液过程中的安全问题，包 括药物选择、配制、输注等环节 ，确保患者安全。
《输液与用药安全》幻灯片
5
I．输液概述6Leabharlann I．输液概述西林小瓶
溶解、稀释药物，减 少药物的刺激并维持 稳定有效的血药浓度
(ampoule)安瓿
7
II．输液的外观检查
一、检查的范围
输液、参加至输液中的药
物、输液器和注射器
二、检查的内容和要点
1、外包装：外盒和药品上的标签
〔标识〕
8
II．输液的外观检查
如果药品标识出现模糊、涂改等现象，我 们应怀疑药品的质量，严禁使用
《输液与用药安全》幻灯 片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
I． 输液概述 II．输液的外观检查 III．临床输液配伍表外的静脉输 液配伍 IV．提高输液治疗平安性的措施
2
I．输液概述
➢静脉滴注用大剂量（
一次给药在100ml以上） 注射液
药品的“有效期”是指药品在各自规 定的储存条件下能够保持其质量的期 批准文号限。超过有效期的药品不但可能造成 质量下降，还有可能使毒副作用增加， 品名规格所以过期药品严禁使用
产品批号 生产日期 有效期
生产厂家
9
II．输液的外观检查
10
II．输液的外观检查
11
2、内包装及药品
II．输液的外观检查
分散状态、粒径、水解、氧化、聚合、 等物理化学变化和疗效的改变难以从外观 看出来
29
III．临床输液配伍
不合理的输液配伍用药 包括输液与药物之间、参
加输液的药物之间以及接瓶的 两组输液之间不合理的配伍 ５、临床不合理的输液配伍实 例
30
输液与药物
例：
III．临床输液配伍
I．输液概述6Leabharlann I．输液概述西林小瓶
溶解、稀释药物，减 少药物的刺激并维持 稳定有效的血药浓度
(ampoule)安瓿
7
II．输液的外观检查
一、检查的范围
输液、参加至输液中的药
物、输液器和注射器
二、检查的内容和要点
1、外包装：外盒和药品上的标签
〔标识〕
8
II．输液的外观检查
如果药品标识出现模糊、涂改等现象，我 们应怀疑药品的质量，严禁使用
《输液与用药安全》幻灯 片
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I． 输液概述 II．输液的外观检查 III．临床输液配伍表外的静脉输 液配伍 IV．提高输液治疗平安性的措施
2
I．输液概述
➢静脉滴注用大剂量（
一次给药在100ml以上） 注射液
药品的“有效期”是指药品在各自规 定的储存条件下能够保持其质量的期 批准文号限。超过有效期的药品不但可能造成 质量下降，还有可能使毒副作用增加， 品名规格所以过期药品严禁使用
产品批号 生产日期 有效期
生产厂家
9
II．输液的外观检查
10
II．输液的外观检查
11
2、内包装及药品
II．输液的外观检查
分散状态、粒径、水解、氧化、聚合、 等物理化学变化和疗效的改变难以从外观 看出来
29
III．临床输液配伍
不合理的输液配伍用药 包括输液与药物之间、参
加输液的药物之间以及接瓶的 两组输液之间不合理的配伍 ５、临床不合理的输液配伍实 例
30
输液与药物
例：
III．临床输液配伍
静脉输液的安全及防护ppt课件
28
2、预防：（1）严格执行无菌技术操作原则，药物及注射用物均符合 操作要求，严防输液微粒进入血管。（2）严禁在瘫痪的肢体行静脉 穿刺和补液，输液最好选用上肢静脉。输入刺激性较强的药物、氨基
酸类或其他高渗药液时，应尽量选用粗血管，输注速度要慢。（3）
严格掌握药物配伍禁忌。（4）对长期静脉输液者要有计划的更换注 射部位。有留置针的患者，加强留置针留置期间的护理。（5）加强 营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。
2、预防：（1）检查输液装置连接是否完好，穿刺前彻底
排气。（2）输液过程中勤巡视，及时更换添加药物，输 液完毕及时拨针，加压输液需专人守护。 3、处理：（1）立即置患者于左侧卧位，并保持头低足高 位。（2）给予高流量氧气吸入。严密观察患者病情变化。
32
1、临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、 咳泡沫痰或泡沫样血性痰。
3. 给药时间延误或未按要求间隔给药
11
知识缺乏
1. 不了解血管生理解剖，药学知识欠缺（新药、特殊药）
2. 选择错误输入途径，长期输液的血管保护不当
3. 机械执行医嘱，过分信赖和依靠医生 4. 药物外渗且处理不当 5. 忽视对患者的知识宣教：用药指导等
12
静脉治疗常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外静
35
WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一 次职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污 染的针头刺伤。 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染， 因血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百 人，几乎每天有一名医务人员死亡。 护士针刺伤占职业事故的2/3，护士在职业生涯 的全过程中每人平均会发生针刺伤4.3次
输液反应与药物不良反应的处理 ppt课件
• ②肌注异丙嗪25mg(儿童0.125mg/kg.次，3月以下禁用)
• ③口服布洛芬悬液；
• ④如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--
0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
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二、循环负荷过重
原因： • 输液速度过快，短时间内输入过多
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• 皮肤黏膜：最早、最常见,打喷嚏、水样涕；红斑、荨麻 疹、剥脱性皮炎等。
常见药物为：阿司匹林、磺胺类21.6%、青霉素12.3%、 破伤风抗毒素、及狂犬疫苗等。
• 呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛、气急、胸痛，肺水 肿等；严重者呼吸衰竭。也是主要的死亡原因。
• 常见药物为：青霉素类药物
• 循环系统：心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；之后发 展为肢冷发绀，血压迅速下降。心室颤动、严重心律失 常、心脏停博。(一般来说，无论何种药物，只要引起过 敏，都会同时产生心肌损害，尤其是：磺胺类、青霉素 类、四环素类、链霉素、消ppt炎课件 痛、保泰松等药物) 21
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四、空气栓塞
原因： • 输液导管内空气未排尽。 • 导管连接不紧，有漏气。 • 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 • 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换
药液或拔针。 症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困 难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病 的改变
皮肤过敏反应
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
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过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现， 临床表现与血清病 相似，有发热、关 节肿痛、皮肤瘙痒、 荨麻疹、全身淋巴 结肿大和腹痛等症 状。
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合并用药
作用 毒性
合并用药数量与ADR发生率关系
合并2-5种药品 ADR发生率4.2% 合并6-10种药品 ADR发生率7.4% 合并11-15种药品 ADR发生率24.2% 合并16-20种药品 ADR发生率40%
安全输液--不溶性微粒
药物在生产或应用中经过各种途径污 染，其粒径在1-50μm之间、肉眼不可 见、易动性的非代谢性的有害粒子 （ 50μm 以上肉眼可见）。它大量注 入人体可产生严重的机体损害，如静脉 炎、肺部肉芽肿、血栓形成及血管栓塞 等，甚至危及患者生命。
载体种类 或载体量 选择不当
不合理用药分析-例1
例1
5%GS 500ml 怡心力 2支 复合磷酸氢钾 2ml 维生素k1 20mg 脂溶性维生素II 2瓶 10%kcl 10ml 复合磷酸氢钾 2ml 阿托莫兰 2400mg
分析
1.整袋输液液体总量516ml ，其中钾的含量：氯化钾 1g，复合磷酸氢钾0.692g ，合计1.692g，一般 500ml液体可加1.5g钾
2.阿托莫兰配置后稳定性2 小时，该医嘱中其他组分 均需缓慢注射，500ml能 否在2小时内使用完？
不合理用药分析-例2
例2
5%GS 500ml 奥克 40mg 静脉滴注
分析
目前奥美拉唑有奥西 康、奥克、洛赛克， 其中洛赛克与奥西康 仅供静脉滴注，奥克 仅供静脉推注。
不合理用药分析-例3
例3
5%GS 500ml 复方维生素（4） 2ml 怡心力 2支 复合磷酸氢钾 2ml 脂溶性维生素Ⅱ 2瓶
微粒来源的分析
加药或混合溶媒理化性 质改变后产生的微粒
B
静脉输液过 A
程中产生的 微粒
微粒来源
C 药品包装材
料所产生的 微粒
环境空气污 E
染所产生的 微粒
D 输液及加药
器具所产生 的微粒
玻璃屑微粒
橡胶微粒
毛絮、尘埃微粒
胶体微粒与结晶体微粒
胶体微粒
结晶体微粒
纤维微粒
活性碳微粒
塑料微粒
脂肪栓微粒
VitK1具有醌式结构，为 弱氧化剂，若与还原剂 VitC配伍，则醌式结构可 能被还原，导致VitK1药 效下降。
不合理用药分析-例9
例9
分析
0.9%NS 250ml 胸腺肽 200mg
胸腺肽每日最高剂量80mg， 血液、肿瘤科病区临床使 用达到200mg，属于临床经 验用药，长期应用以来未 见不良反应。
钙离子与磷形成不溶性盐
不合理用药分析-例12
例12
分析
5%GNS 500ml 门冬氨酸鸟氨酸 4支 谷氨酸钾 6.3g 维生素B6 200mg 维生素C 2g 10%KCL 10ml
1.谷氨酸钾与维生素B6存在 配伍禁忌，相互作用致使 疗效与稳定性显著降低。
2.谷氨酸钾与维生素C同时 使用发生体内药物相互作 用，使药理效应增强或降 低。
分析
脂溶性维生素Ⅱ用以满 足成人每日对脂溶性维生 素A、维生素D2、维生素E、 维生素K1的生理需要，成 人每日常用量2支，复方 维生素（4）也是上述成 分的肠外补充，两种脂溶 性维生素都建议与水溶性 维生素合并使用。
不合理用药分析-例4
例4
分析
0.9%NS 20ml 兰苏 120mg 静脉注射
静脉注射每15mg兰苏 用5ml灭菌注射用水 溶解，静滴用GS、果 糖、0.9%NS或林格液 稀释。本组医嘱每 5ml液体中加入了 30mg兰苏。兰苏最大 日剂量为90mg。
加药统计
中国 90%+
我国药品使用现状
注射剂过度使用
抗菌药物滥用
合并用药种类过多 药品不良事件与不 良反应重视不够
国内每年有20 万人死于药品 不良反应
其中的40％死 于抗菌药物滥 用
静脉输注过程中面临的问题
1、输液反应 2、可见异物 3、不合理用药 4、配伍禁忌 5、输液速度异常 6、合并用药现象严重 7、其他不确定因素 … …
例7
分析
转化糖 250ml 多烯磷酯酰胆碱930mg 10%kcl 7.5ml
多烯磷脂酰胆碱只能用不 含电解质的葡萄糖溶液稀 释，严禁用电解质溶液 （氯化钠、林格液等）稀 释。若用其他输液配置， 混合液PH不得低于7.5。
不合理用药分析-mg 辅酶A 100u VitC 1g VitK1 10mg
不合理用药分析-例5
例5
分析
0.9%NS 250ml
25%MgSO4 8ml 葡酸钙 10ml 静脉滴注
硫酸镁与葡酸钙存在配伍 禁忌，当出现急性镁中毒 现象，可用10%葡酸钙10ml 缓慢注射解救。葡酸钙与 硫酸盐均有配伍禁忌。
不合理用药分析-例6
例6
分析
5%GS 20ml 多巴胺 8mg 呋塞米 7mg 静脉滴注
不合理用药分析-例10
例10
分析
0.9%NS 250ml 三磷酸腺苷二钠氯化镁 1瓶 复合辅酶 1支
1.复合辅酶辅料中含有葡萄 糖酸钙，与三磷酸腺苷二 钠氯化镁产生钙、镁、磷 不相容问题。
2.复合辅酶推荐使用5%GS为 载体溶媒。
不合理用药分析-例11
例1
分析
5%GS 250ml 地塞米松磷酸钠 5mg 葡萄糖酸钙 1g
1.呋塞米为钠盐注射剂，碱 性较高，宜用氯化钠注射 液稀释，不宜用葡萄糖稀 释。同时与多巴胺有配伍 禁忌，与很多药物存在配 伍禁忌。
2.盐酸多巴胺在碱性液中不 稳定，遇碱分解，故不宜 与碱性药物配伍。
3.呋塞米建议临床以氯化钠 为液体载体单独使用，滴 注速度不超过4mg/min。
不合理用药分析-例7
经穿刺橡胶塞表面形成多条裂隙， 成为橡胶微粒、污染的来源
输液导管内壁纤维蛋白沉聚物
玻璃屑的来源
目前国内临床使用小容 量注射液采用的只有玻
璃安瓿包装
由于玻璃的脆性， 导致在开启时产生
大量碎屑
切割安瓿产生的微粒
不合理用药分析
类别1
类别2
类别3
类别4
配伍禁忌
适应症或 遴选药品
不适宜
剂量、浓 度不当或 给药频次、 时间不当
输液安全与不合理 用药的临床干预
安全输液的概念
安全输液
配置及输液器具的性质 材料和卫生要求
安全输液
安全输液
正确的药液(物)配伍 及用法用量
安全输液 规范的无菌操作
正确的输液穿刺途径 、方法和留置时间
安全输液
防止输液中微粒对人体 危害
静脉输注治疗在中国
英国 45%
澳大利亚 63%
静脉输液
美国 76%