铜绿假单胞菌感染分布和药敏分析

多药耐药铜绿假单胞菌的感染现状及医院内感染存在的危险因素分析目的：探讨多药耐药铜绿假单胞菌在神经内科病房中的感染现状及医院内感染所存在的危险因素。

方法：选择在神经内科病房住院治疗并检出多药耐药铜绿假单胞菌感染的患者作为观察组，应用Thermo全自动微生物检定仪对药物的敏感性进行检测，选择同期检出的敏感型铜绿假单胞菌感染的患者作为对照组，应用单因素分析及Logistic回归分析方法对两组进行对比分析。

结果：共选取铜绿假单胞菌感染者125例，其中多药耐药铜绿假单胞菌患者42例，应用单因素分析可知，住院天数、基础性疾病、ICU治疗、纤维镜灌洗治疗、机械通气及给予碳青霉烯类抗生素药物治疗等单因素为多药耐药铜绿假单胞菌院感发生的危险因素；进行Logistic多因素回归分析可知，ICU治疗、机械通气及碳青霉烯类抗生素是导致多药耐药铜绿假单胞菌院感的独立危险因素。

结论：对于ICU治疗、机械通气及碳青霉烯类抗生素三种独立危险因素，在下一步诊疗工作中，应加强医护人员无菌操作观念，严格掌握并控制抗生素和機械通气的应用，同时改善病房条件是预防院感发生的重要方法。

标签：多药耐药铜绿假单胞菌；感染现状；院感危险因素铜绿假单胞菌，又称为绿脓杆菌，是非发酵革兰氏阴性杆菌菌群的一种，是一种引起医院感染的临床最为常见的条件致病菌，对于患有代谢性疾病、恶心肿瘤性疾病及血液性疾病的患者而言，感染本菌的机率将大大增加[1-2]。

本菌在临床中经过药物治疗后极容易产生耐药性，其耐药性产生机制异常复杂，主要与抗菌活性酶、改变药物作用靶位、改变生物膜外膜的通透性等因素有关，在临床治疗过程中，是否能准确掌握本菌医院感染现状及把握本菌耐药性产生的危险因素，尽量避免本菌耐药性的产生显得尤为重要[3-4]。

本研究通过对神经内科病房患者临床资料进行观察，分析其耐药性产生和相关影响因素，获得一定成果，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2015年4月笔者所在医院神经内科收治的患者，其中铜绿假单胞菌感染患者共纳入125例，其中42例为多药耐药铜绿假单胞菌感染者，83例为敏感性铜绿假单胞菌感染者。

铜绿假单胞菌临床分布及菌株来源分析摘要】目的：了解铜绿假单胞菌在医院感染的临床分布及菌株来源，为医院感染控制措施提供依据。

方法：采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的DL-96自动细菌鉴定系统检测铜绿假单胞菌，用WHONET5.6统计方法回顾性分析其来源与科室分布。

结果：2014年1月-2014年12月在本院检出铜绿假单胞菌166株，其中分离科室居于前两位的是呼吸科、ICU，分别是63株和32株。

标本来源中分离铜绿假单胞菌最多的标本是痰液及分泌物，其中痰液138株，所占比例为83.2%；分泌物12株，所占比例为7.2%。

结论：铜绿假单胞菌感染主要发生在院内ICU、呼吸科。

菌株来源最多的就是痰液，主要引起呼吸道感染。

【关键词】铜绿假单胞菌；临床分布；菌株来源【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0020-02Analysis of Pseudomonas aeruginosa clinical distribution and source of strain 【Abstract】Objective To investigate the clinical distribution of Pseudomonas aeruginosa in strains andsources of hospital infection, hospital infection control measures to provide the basis for. Methods Using the DL-96 automatic bacterial identification system for the detection of Pseudomonas aeruginosa in Zhuhai Dier bioengineering limited production, analysis its origin and distribution of departments using WHONET5.6 statistical methods review. Results In 2014 January to2014December in hospital in the detection of 166 strains of Pseudomonas aeruginosa, the separation of departments in the top two are Department of respiration, ICU, were 63 strains and 32 strains.Specimen source separation of samples in Pseudomonas aeruginosa is the most sputum andsputum secretion, among them 138 strains, accounting for 83.2%; 12 from secretions, accounted for 7.2%. Conclusion Pseudomonas aeruginosa infection mainly occurred department of respiration and ICU.in hospital, sputum is the most,source of strain, mainly caused by respiratory tract infection.【Key words】Pseudomonas aeruginosa; Clinical distribution; Source of strain 铜绿假单胞菌属于假单胞菌属，它是一种非发酵的革兰氏阴性杆菌，它对外界环境具有很强的抵抗能力，在潮湿处能长期存在，在自然界中分布广泛，为土壤中存在的最常见细菌之一。

213株铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药性分析【摘要】目的讨论分析铜绿假单胞菌感染分布特点及其耐药性。

方法回顾性分析我院铜绿假单胞菌的临床分布特点，用常规鉴定法atb鉴定仪鉴定细菌，用k-b法进行体外药敏试验。

结果213株铜绿假单胞菌主要来自上呼吸道标本痰液169例（79.34%），其次为创口分泌物24例（11.27%），药敏结果铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星耐药性比较低，耐药率分别为16.0%和23.8%。

结论医院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况十分严峻，耐药机制复杂，有多重耐药的特性，加强细菌培养和药敏监测，对有效治疗和预防铜绿假单胞医院感染具有及其重要的意义。

【关键词】医院感染；铜绿假单胞菌；临床分布特点；耐药性分析铜绿假单胞菌为条件致病菌，广泛分布于自然界，人体皮肤、肠道、呼吸道均有存在，是医院感染的主要病原菌之一[1-2]。

由于抗菌药物的广泛滥用，以及多重耐药菌株的出现，使其耐药性问题日趋严重[3]，现就铜绿假单胞菌的临床分布特点及其耐药性做以下讨论分析：1资料与方法1.1菌株来源随机选取我院2010年6月至2012年12月间，临床各科室送检的各类标本，经培养分离出铜绿假单胞菌213株。

1.2方法1.2.1细菌分离鉴定使用atb微生物鉴定仪，按照《全国临床检验操作规程》第3版进行操作，根据细菌培养、染色、生化等特性鉴定到种。

1.2.2药敏试验采用kirbybauer纸片扩散法。

实验方法和判断标准均按照美国临床实验室标准化委员会nccls2003年标准解释结果。

1.2.3标准质控菌株用铜绿假单胞菌atcc27853作为药敏实验质控菌株，抗菌药物头孢吡肟（fep）、庆大霉素（gen）、哌拉西林（pic）、头孢曲松（cro）、丁胺卡那（amk）、头孢哌酮（cfp）、头孢他啶（caz）、左氧氟沙星（lof）、妥布霉素（tob）、氨曲南（atm）、亚胺培南（ipm）购于杭州天合公司。

培养基m-h琼脂培养基均购于郑州安图生物技术有限公司。

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性检测与分析摘要：目的：分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性检测结果。

方法：选取我院2020年7月至2023年7月共60例分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，进行耐药性检测，分析检测结果。

结果：60例奶碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中，痰液标本占比最高，其次为血液标本。

60例奶碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中，ICU科室的占比最高，其次为呼吸科。

亚胺培南与美罗培南的耐药率最高，达到96.67%、80.00%，其次为氨曲南，耐药率为51.67%。

结论：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率最高，其次为氨曲南，其他药物的耐药率大多在40%以下，因此临床用药时应尽量使用耐药率较低的药物，从而保证治疗效果。

关键词：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌；抗菌药物；耐药性；检测铜绿假单胞菌是目前临床ICU感染的主要病原因类型，亚胺培南、美罗培南等是碳青霉烯类的代表药物，在ICU中有着广泛的应用，但同时耐药性耶逐渐上升，主要机制是细菌开始产生碳青霉烯酶[1]。

本次研究以我院2020年7月至2023年7月共60例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者标本，对其耐药性检测，具体报告如下。

1.资料与方法1.1菌株来源选取我院2020年7月至2023年7月共60例分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，剔除同一患者相同位置的重复菌株。

1.2菌株鉴定及药敏实验方法菌株培养采用常规方法，细菌鉴定采用细菌鉴定仪与配套的GN卡进行鉴定及药敏实验。

1.结果2.1耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本分布60例奶碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中，痰液标本占比最高，其次为血液标本。

如下表1所示：表1 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本分布标本类型例数占比尿液1016.67血液1118.33痰液3558.33其他4 6.672.2耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌科室分布60例奶碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中，ICU科室的占比最高，其次为呼吸科。

如下表2所示：表2 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌科室分布科室例数占比ICU3355.00神经科2236.67呼吸科2 3.33骨科2 3.33普外科1 1.672.3耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性亚胺培南与美罗培南的耐药率最高，达到96.67%、80.00%，其次为氨曲南，耐药率为51.67%。

铜绿假单胞菌分布及耐药性分析【摘要】目的:了解本地区铜绿假单胞菌的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依自动微生物鉴定/药敏分析仪进行培养、分离、鉴定及药敏试验。

对分离80株铜绿假单胞菌的分布及细菌耐药性进行回顾性分析。

结果细菌检出最高分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。

铜绿假单胞菌在痰液标本中分布最高为86.25%。

铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林、耐药率分别为50.00%、46.15%、45.45%，耐药率低的是左氧氟沙星、亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶，耐药性分别是为18.42%、21.79%、21.79%、23.1%、25.79%。

结论铜绿假单胞菌为医院呼吸道感染的常见致病菌，对多种抗菌药物呈不同程度耐药，应加强其耐药性的监测，合理使用抗菌药物。

【关键词】铜绿假单胞菌；耐药性；感染；抗菌药物【中图分类号】r886 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0159-02铜绿假单胞菌广泛分布于自然界、正常皮肤、肠道、呼吸道、医院病房及医疗器械等，是临床上常见的条件致病菌，因其易定植、易变异、以及多重耐药性的特征，已逐渐成为医院感染的主要致病菌之一。

特别是呼吸道感染感染多见，由于该菌属有多重耐药性，给治疗带来很多困难。

王以光等报道[1]铜绿假单胞菌对目前临床应用的100种抗生素均显示有抗药性，是新世纪对人类生命造成威胁的3种细菌之一。

为探讨铜绿假单胞菌感染分布及耐药现状，我们对本地区2008年1月~12月本院临床送检标本中分离的80株铜绿假单胞菌在标本中的分布及常用抗菌药物的耐药性进行统计分析，为合理选用抗菌药物提供依据。

1 资料与方法1.1 标本来源来自我院2009年1月~ 12月临床送检标本，包括血、尿、痰及各种分泌物。

1.2 菌株的培养、分离、鉴定、药敏试验采用英国aris 全自动微生物鉴定/药敏分析仪，配套鉴定及药敏板，药敏板完全符合nccls标准。

产粘液型铜绿假单胞菌药敏方法的探讨及其药敏结果分析摘要】目的探讨产粘液型铜绿假单胞菌药敏试验（K-B法）的可行性方法和对常见抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性。

方法对不溶于生理盐水产粘液型铜绿假单胞菌菌悬液静置2小时，取上清液用无菌棉棒涂布在血M-H琼脂[1]平板，35℃培养48小时，正确量取抑菌环直径报告药敏结果并进行统计分析。

结果产粘液型铜绿假单胞菌在血M-H培养基上48小时生长良好，抑菌环清晰可见。

产粘液型铜绿假单胞菌对亚胺培南及阿米卡星100%敏感，对特治星、头孢他啶和左氧氟沙星敏感率达95%以上。

结论不易溶于生理盐水和在普通M-H琼脂上不生长的产粘液型铜绿假单胞菌在血M-H上48小时生长良好，抑菌环清晰可见。

在呼吸道慢性感染患者的痰标本中经常分离出产粘液型铜绿假单胞菌。

产粘液型铜绿假单胞菌是铜绿假单胞菌自然存在的一种特殊形式，其在粘膜表面产生大量粘液—多藻酸盐等，从而持续定植形成生物膜，导致在慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染患者中容易培养分离出产粘液型铜绿假单胞菌[1]。

产粘液型铜绿假单胞菌中多藻酸盐的产生导致其不溶于生理盐水，在普通M-H琼脂上生长不良，不能按常规概念的铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验，为此，我们测试并探讨了产粘液型铜绿假单胞菌的K-B法常规药敏试验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源我院2010年1月-2013年6月自痰标本中检出68株产粘液型铜绿假单胞菌。

质控菌株大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853来源于卫生部临检中心。

1.2 试剂来源 API 20NE梅里埃公司提供，药敏纸片由OXOID公司提供。

1.3 菌株鉴定大多数患者分离到的产粘液型铜绿假单胞菌在哥伦比亚血平板上35℃培养18-24h，可见无色无味、露滴状、边缘不规则、不溶血的小菌落。

48h菌落融合为粘稠、胶冻样菌落，部分患者的菌株为淡绿色，溶血可有可无。

在麦康凯平板上35℃培养18-24h菌落为无色无味、粘稠、胶冻样、成片状的大菌落[2],用接种环不易挑起。

铜绿假单胞菌与医院感染的关联分析铜绿假单胞菌是一种常见的多重耐药细菌，可引起各种医院感染，对患者的生命健康构成威胁。

本文将对铜绿假单胞菌与医院感染的关联进行分析，并探讨相应的预防控制措施。

一、铜绿假单胞菌的特点及传播途径铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种革兰氏阴性杆菌，具有多重耐药性，包括对常用的抗生素、消毒剂和抗菌药物。

它常存在于水和土壤中，并通过医院环境、医疗器械以及医护人员等途径传播给患者。

二、铜绿假单胞菌引起的医院感染类型1. 呼吸道感染：铜绿假单胞菌可引起肺炎、支气管炎等呼吸道感染。

患者通常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。

2. 血液感染：在血液透析、手术和造口插管等过程中，铜绿假单胞菌可通过血液进入体内，引发败血症等严重感染。

3. 伤口感染：铜绿假单胞菌是常见的伤口感染致病菌之一，可以导致创口感染延迟愈合或恶化。

4. 尿路感染：患者使用导尿管等医疗器械时，铜绿假单胞菌易于侵入尿路引起尿路感染。

三、医院感染与铜绿假单胞菌的关联1. 医疗器械感染：使用不干净的医疗器械或操作不规范可能导致器械感染，而铜绿假单胞菌与医疗器械的污染密切相关。

2. 环境感染：医院环境中的水、土壤和气溶胶等可能存在铜绿假单胞菌。

患者与污染环境接触时易受到感染。

3. 抗生素多重耐药性：由于铜绿假单胞菌对许多抗生素具有耐药性，治疗感染时可能选择有限，增加感染控制的难度。

四、预防控制措施1. 医院环境管理：加强医院环境清洁与消毒，避免铜绿假单胞菌在环境中生长和传播。

2. 医疗器械消毒：对于使用过的医疗器械，应严格按照规范进行清洗和消毒，防止器械成为细菌传播的途径。

3. 感染控制培训：加强医务人员的感染控制培训，推广正确的手卫生、穿戴与操作规范，提高对铜绿假单胞菌感染的认识与预防意识。

4. 合理使用抗生素：遵循抗生素使用指南，合理使用抗生素，降低细菌的耐药性。

5. 患者管理：对于已感染或者携带铜绿假单胞菌的患者，应进行单间隔离，避免交叉感染。