射频治疗三叉神经痛PPT精选课件

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辅助检查
2、CMAP波幅测定： 波幅下降为健侧30%以上，可能在2个月 内回复 波幅下降为健侧10-30%之间，可能在28个月恢复 波幅下降在10%以下，需6个月-1年恢复
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辅助检查
3.肌电图：面神经传导速度测定，可鉴别 暂时性传导障碍，还是永久性 失神。
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诊断
1.急性起病 2.典型周围性面瘫
2.牙疼：多在进食冷、热食物时诱发，牙齿局部 检查及X线可鉴别
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鉴别诊断
3.颞下颌关节紊乱：咀嚼食物时下颌部及颞部 痛，有关节压痛点，无触 发点
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1.原发性：
治疗
（一）药物治疗
（1）卡马西平为首选，首剂100mg日2次，以后 每天增加100mg，直到疼痛停止后减量，最低 有效量维持治疗，最大剂量不超过1000mg/日
三叉神经痛
Trigeminal neuralgia
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概念
三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、 剧烈疼痛而不伴有三叉神经功能破坏的症状，称 三叉神经痛，常于40岁起病，女性较多。
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病因
1.原发性：病因不明，目前认为三叉神经 在脑桥被异常扭曲的血管压迫三叉神经根，局 部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。
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病理
原发性主要表现为三叉神经节细胞浆中 出现空泡，轴突不规则增生、肥厚、扭曲 或消失，髓鞘明显增厚、瓦解，多数纤维 有阶段性脱髓鞘改变。
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病理
A. 正常
B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性)
C. 轴索变性 (轴索变性& 脱髓鞘自远端
向近端发展)
D. 神经元变性 (轴索&髓鞘变 性)
E. 节段性脱髓 鞘(轴索可无 损害)

用。
应对策略
针对可能出现的副作用，医生会 制定相应的应对策略，如调整药 物剂量、更换药物等。同时，患 者需保持与医生的良好沟通，及
时反馈用药情况。
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非药物治疗三叉神经痛
针灸、理疗等非药物方法
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针灸
通过对特定穴位进行刺激， 调和气血，达到止痛的目 的。常用穴位包括合谷、 太冲、风池等。
新型药物研发 针对三叉神经痛的发病机制，研发具有更高疗效 和更低副作用的新型药物是未来的重要方向。
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多学科协作
加强神经科学、疼痛医学、心理学等多学科的协 作，有助于全面深入地理解三叉神经痛，推动疾 病的研究和治疗进步。
对临床医生和患者建议
提高诊断准确性
临床医生应加强对患者症状的仔细询问和查体，结合必要的辅助检查，提高三叉神经痛的诊 断准确性。
疼痛带来的焦虑和抑郁情 绪，可能导致精神障碍， 如失眠、多梦等。
预防措施建议
积极治疗原发病
针对引起三叉神经痛的原发病进行治疗，如手术切除病灶、药物 治疗等。
保持良好生活习惯
避免过度劳累和情绪紧张，保持充足的睡眠和适当的锻炼。
注意饮食调节
避免食用刺激性食物和过度咀嚼硬物，以减少对三叉神经的刺激。
处理方法指导
三叉神经痛ppt课件免费
目录
• 三叉神经痛概述 • 药物治疗三叉神经痛 • 非药物治疗三叉神经痛 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
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三叉神经痛概述
定义与发病机制
定义
三叉神经痛是一种原因未明的三叉 神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛
发病机制
可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤 压迫等因素有关
临床表现及分型

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一.继发性三叉神经痛 是指各种病变侵及三叉神经根、半月神
经节及神经干所致三叉神经区域的疼痛。 常由肿瘤、蛛网膜炎、血管异常、颅骨畸 形、颅脑外伤 、鼻咽癌等引起。疼痛重持 续时间长，有邻近神经结构受累的表现， 如第7、8对颅神经和小脑体征。
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二.舌咽神经痛 1.常见于中年妇女
2.疼痛部位： 舌根和咽部 3.扳机点：扁桃体窝、咽部 ，其次为苯妥英钠、 氯硝西泮，可同时辅用大剂量维生素B12。
封闭治疗：服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭 三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞， 可达止痛效果。
经皮半月神经节射频电凝疗法：X线或CT见识下将 射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使 针头温度达65-75℃，维持1分钟，破坏无髓鞘Aδ及 C纤维。
三叉神经痛
（TN: trigeminal neuralgia）
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三叉神经痛的临床表现
三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区内以反复发 作、短暂性、阵发性，针刺样、刀割般剧痛为特征 的一种疾病。 *号称“天下第一痛”。 多发生于成年及老年人,发病率为1.8‰,70%~80%
病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性 略多于男性，多为单侧发病，右侧多于左侧，约 85%以上是由血管压迫所致。
伽玛刀双靶点毁损术 X线透视下三叉神经半月节球囊压迫或毁损 耳后小切口三叉神经微血管减压术
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三叉神经痛微血管减压术手术适应症 :
经正规药物（卡马西平）治疗一段时间后， 药效不明显或疗效明显减退的患者。
药物过敏或严重副作用不能耐受。 疼痛严重，影响工作、生活和休息者。 其它保守无效或效果不佳者。
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三.偏头痛 1.颞动脉波动增强 2 .疼痛时间较长 3. 缩血管药有效

颞部皮肤
buccal (颊) n 颊部皮肤,粘膜
lingual (舌) n 舌前 2/3 一般感觉
鼓索
Taste.舌前2/3味觉
inf. alveolar n mental 颏n 下唇皮肤
lower teeth下牙,牙龈
下颌舌骨肌N
masticat. brs(咀嚼肌支) mastic.mm.咀嚼肌
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pons (脑桥)
V
V
ganglion (三叉神
maxillary n
(上颌神经)
infraorbital(眶下) n 眼口间皮肤
Zygomatic n.(颧神经)
颧部皮肤
sup.alveolar(上牙槽) n 上牙,牙龈
经节) nmeravned(i下bu颌lanr) VII
auriculotemporal n
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目录：
➢ 三叉神经的解剖关系 ➢ 三叉神经痛的概述 ➢ 三叉神经痛的治疗 ➢ 微血管减压术的围手术期护理
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三叉神经的解剖关系（一）
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歌诀
一嗅二视三动眼 四车五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全
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三叉神经的解剖关系（二）
三叉神经节
第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经
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三叉神经痛的概述（一）
• 定义：是指在三叉神经分布区域内出现的、由口腔或颜面部 刺激引起的、历时数秒至数分钟的阵发性电击样剧烈疼痛
• 分类：
原发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛
• 发病率： 100~200/100 000
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三叉神经痛的概述（二）
疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作