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小针刀疗法对膝骨性关节炎局部疼痛、肿胀的影响1北京中医药大学骨伤科研究所(100102)王庆甫 祁印泽 李俊海 陈映辉 陈朝晖 朱光宇 张建宝侯瑞祥2 余爱业2 左怡梅2 赵 磊2 宋德军2 赵宗良2 贺 辉2主题词 膝骨性关节炎/治疗 小针刀疗法 临床研究膝关节是骨性关节病好发部位之一。
目前对膝骨性关节炎(膝OA)一致的认识是不详的一种或数种原因导致关节软骨退行性改变的一个过程〔1〕,临床多以疼痛、肿胀为就医主诉,严重影响患者的运动功能。
小针刀疗法是中国传统医学的重要组成部分,我们近年来在中医基本理论指导下吸收现代医学知识,运用小针刀治疗膝骨性关节炎,收到一定疗效。
为了探讨小针刀疗法对膝骨性关节炎局部肿胀、疼痛的影响,规范膝骨性关节炎的小针刀治疗,自2005年1月～2007年6月,作者采用小针刀疗法住院治疗该病患者42例,现作回顾性分析评价如下。
1 临床资料1.1 诊断标准 采用2003年中华医学会风湿病学分会起草的《骨关节炎诊治指南(草案)》〔2〕所推荐的美国风湿病学会1995年的诊断标准。
1.2 纳入标准 ①符合诊断标准者;②膝关节局部症状明显,符合住院条件者;③全部纳入者知情同意。
1.3 排除标准 ①伴有严重其他疾病,此次骨科治疗前、后1个月内,经他科系统治疗者;②继发性膝骨性关节炎原发疾病未愈或仍处于活动期者;③未按规定完成本次治疗、观察者。
1.4 一般资料 本组共入选符合上述标准的病人42例,其中女39例,男3例。
年龄39～84岁,平均64.3岁。
病程3个月～20年,平均8年。
单膝关节发病27例,双膝关节发病15例,共计57个膝关节。
2 方 法2.1 治疗方法 应用小针刀治疗。
双侧患者,以严重侧为治疗、观察对象;另一侧辅以手法治疗。
方法:患者卧位,膝关节伸直位,有屈曲畸形者,则在 窝部垫枕。
术者带无菌手套,患者膝部皮肤常规碘酒、酒精消毒、铺巾。
在髌周、侧副韧带和髌韧带附着处、 窝等部位确定2～3个阿是穴,1%利多卡因做皮肤麻醉,用小针刀刀口线平行与腱纤维方向进刀。
针刀结合膝关节腔注射玻璃酸纳治疗膝关节骨关节炎
王振英
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2005(26)1
【摘要】膝关节骨关节炎(OA)为临床常见，随着对病因、病机，临床病程和流行
病学的研究进展，新的治疗方法不断出现。
自2002年以来，我们应用针刀疗法松解膝关节周围软组织的病变引起的关节应力的不平衡，结合玻璃酸钠关节腔内注射，提高滑液质量，以保护关节软骨，延缓软骨的退变，对60例膝骨性关节炎患者一个疗程(5周)的治疗，取得了满意的临床疗效，现总结如下：
【总页数】2页(P66-67)
【作者】王振英
【作者单位】河北行唐县中医院针刀科,河北,行唐,050600
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效分析 [J], 谷婷婷
2.膝三针配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察 [J], 陈棋;姚小萍
3.针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究 [J], 钟裕权
4.臭氧膝关节腔内、膝周注射结合针刀局部松解治疗膝关节炎 [J], 张方
5.针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究 [J], 钟裕权
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膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径门诊一、膝痹（膝关节骨性关节炎）中医门诊临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹或骨痹（TCD编码：BNV090）。
西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。
（2）西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
膝痹（膝关节骨性关节炎）临床常见证候：风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
痰瘀痹阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
肝肾两虚证：骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸气短，或头晕耳鸣，舌质淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
1诊断明确，第一诊断为膝关节骨性关节炎。
2患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≥7天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合骨痹或骨痹（TCD编码：BNV090）和膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
《超微针刀疗法》宇文皓月[超微针刀疗法]是在小针刀疗法的基础上派生出来的一种更加平安、更加有效的方法。
其疗法特点：1．刀口只有0.4 mm，最大限度地减轻了患者的疼痛。
2．不必麻药和激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，平安无副作用。
3．进针深度为1cm左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了平安包管。
4．进针手法简单，只有提插切割没有其他的辅助手法，这样学员更加容易学习、掌握。
5．治疗时间每次1—2分钟，每三天一次，疗程1—3次即可。
这样大大的节省了患者的治疗时间。
为我们医生能更好地树立形象品牌。
6．疗效立竿见影：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢麻木可立刻见效。
手麻及头昏可当场消失90%左右。
7．刀法切割部位：为深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。
8．超微针刀术后仅有轻微后遗痛，无需对刀口进行呵护及处理，当天可洗澡。
无需用消炎药等防治感染的措施。
总之，超微针刀采取运动医学理论，具有痛苦小、平安无副作用，是患者接受的疗法。
《超微针刀疗法》是运用刀口只有0.5mm的极小的刀锋，切割人体劳损处的筋膜，或人体非固有的支持结构系统，直到肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经的目的，使人体恢复到正常状态的一种疗法。
人体的肌筋膜或人体非固有支持系统，一般位于浅层或皮下。
针刀深度只有1cm或1.5cm。
将这些肌肉或肌腱的附属部分切断，或部分切断，其实不影响其运动功能，对人体不会造成太多的伤害。
另外，重要的神经，血管一般都位于人体较深部位。
1―1.5cm的切割深度不会对其造成威胁，所以刀法是非常的平安，极大地包管了患者及医生的平安。
刀法中因为刀口小，治疗时无需打麻药。
少了这一环节，也防止了因麻药过敏或麻药误入血管造成病人死亡的风险。
刀法起效的核心理论为改变软组织中是力学平衡失调。
通过人体的骨性杠杆作用或肌肉的力学传导或牵引作用，将人体深层的病变提到浅层来治疗。
通过对人体表浅部位进行松解，达到四两拨千斤的作用。
