健康相关行为

危险行为(risky behavior)是指偏离个人、他人乃至 社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行 为。可分为四类： 不良生活方式和习惯（life style & habits） 致病行为模式（disease producing pattern, DPP） 不良疾病行为 违反社会法律、道德的危害健康行为
人类的行为表现错综复杂，健康行为学认为： 人类的行为是人类为了维持个体的生存和种 族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所 作出的反应。
Stimulus
Organization
B=f（P+E） Behavior Personality Environment
Reaction
行为的五个基本要素SMORE
• 厌恶疗法（去条件反射法） • 示范疗法 • 脱敏疗法 • 强化疗法
个体行为干预的理论基础
• 经典的条件作用原理（巴甫洛夫、华生） • 操作的条件反射原理（桑代克、斯金纳） • 社会学习理论（班杜拉）
经典的条件作用原理 conditioned reflex
操作的条件反射原理 performance conditioned reflex
桑代克迷笼实验装置
现代的斯金纳箱
社会学习理论 social learning theory
榜
经
样
4. 3. 2. 1.
模
注
的
意
保
再
动
持
生
机
仿
行
阶
阶
阶
阶
学
为
段
段
段
段
得
表
行
现
为
班杜拉观察学习的四个阶段
1. 系统脱敏法（systematic desensitization）
– 主要利用交互抑制或反条件作用的原理，来矫正当事人 在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐惧 状态。
是基于操作条件作用原理上的一种方法。
常用的有：
① 增强法：积极增强、消极增强 ② 惩罚法：给予厌恶刺激、撤消正享用的正性增强物 ③ 消退法：对不适应的行为不予注意，不给强化，使
之渐趋削弱直至消失 ④ 代币管制法：利用强化原理促进更多的适应性行为
出现。
3. 模仿学习（imitation）
– 其原理来自社会学习理论 – 利用人类通过模仿学习获得新的行为反应倾
健康行为(healthy behavior)
健康行为(healthy behavior)是指朝向健康或 被健康结果所强化的行为，客观上有益于 个体与群体的健康。分为五大类：
➢ 基本健康行为 ➢ 预警行为 ➢ 保健行为 ➢ 避开环境危害行为 ➢ 戒除不良嗜好行为
危险行为(risky behavior)
50.5
8.8
合计
37.3
19.7
10.9
32.1
三、健康相关行为
健康相关行为(health related behavior)
健康相关行为(health related behavior)指 人类个体和群体与健康和疾病有关的行 为。按其对行为者自身和他人的影响， 可分为：
❖健康行为(healthy behavior) ❖危险行为(risky behavior)
1 Ischaemic heart disease
6,880
2 Cerebrovascular disease
5,096
3 Lower respiratory infections
3,863
4 HIV/AIDS
2,943
5 Chronic obstructive pulmonary disease
2,520
人类行为发展的特点
• 连续性Continuity • 阶段性Stage • 不均衡性Imbalance
行为适应Behavior adaptation
行为适应Behavior adaptation是指机体
与环境之间保持动态平衡的过程。 人类为了适应，必须具备一定的基础，
包括语言与体语、知觉与思维、智力 以及需要。
行 •担心改变某些行为会危及他们的社会关系。
的 原 因
•担心发生行为转变的意义不大，尤其是长 期有某些行为的老年人。
•存在侥幸心理 。
（二）健康信念模式（HBM）
健康信念模式(health belief model)最早是由霍 克巴姆（Hochbaum）于1970年提出，而后 又由贝克（Becker）和其同事在1974年加以 修订和发展。
行为团体干预法的优点： •是一种有组织的行为 •有明确的目标和目的 •具有政策支持 •一旦获得成功，效果将更显著、更持久
群体行为干预的机制和方法
• 开发领导 • 动员群众参与 • 培养骨干 • 利用舆论与规范的力量 • 应用竞争机制 • 评价与激励
个体行为的矫正
行为矫正是按照一定的期望，在一 定条件下采取一定的措施，促使 矫正对象改变自身的特定行为。
knowledge
基础
Attitude & beຫໍສະໝຸດ Baiduief
practice
动力 目标
影
响 •信息的权威性
态 度
•传播的效能
转 变
•“恐惧”因素
的 •行为效果和效益
因
素
•改变不良的行为或生活方式，向有利于健
知 康的行为转变时，需要割舍个人的爱好。
而 •改变不良的行为或生活方式，须付出艰苦
不 的行动，尤其是在改变一些成瘾行为时。
中国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系（%）
死因
行为或生活方式
环境因素
保健因素
生物学因素
心脏病
47.6
18.1
5.7
28.6
脑血管病
43.2
14.8
6.0
36.1
恶性肿瘤
45.2
7.0
2.6
45.2
意外死亡
18.8
67.6
10.3
3.4
呼吸系统疾病
39.1
17.2
13.3
30.5
传染病
15.9
18.9
各转变阶段的策略
5.维持阶段 4.行动阶段
环 承奖替境 诺励代控
制
建 立 互 助 组
3.准备阶段
2.犹豫不决阶段 提 激
自 我
社
高发 再 会
1.没有准备阶段
意情 评 支 识感 价 持
五、健康相关行 为的干预与矫正
群体行为的干预
群体行为干预通常是以行政单位（如：社 区、学校、工厂、医院等）为基础，运用 行为团体干预方法进行群体行为干预。
向，帮助某些具有不良行为的人以适当的反 应取代不适当的反应，或帮助某些缺乏某种 行为的人学习某种行为。 – 有两种方式：
– 想象模仿 – 参与想象
小结
• 基本概念，如：行为、健康相关行 为、健康行为、危险行为等；
• 行为的基本要素、行为的分类； • 知信行模式、健康信念模式、行为
转变阶段模式的基本内容； • 了解健康相关行为的干预与矫正方
主 手段 客
体
环
境体
结果
Subject Means Object Result Environmen t
行为的分类
•个体生存本能
本能行为 •种族保存本能 Instinctive
行
behavior
•自我防御本能
为
•职业技能
社会行为 •社会角色行为
Social behavior
•娱乐行为
•……
行为的发展与适应
对于采取预防行动 得益的理解 对于克服采取预防 行动中困难的决心
可能采纳预防某 病的健康行为
•提示因素：大众媒介、 他人劝告、医生建议、 他人生病体验等
健康信念模式
（三）行为转变阶段模式
（Stages of behavior-change model）
1. 没有准备阶段（pre-contemplation) 2. 犹豫不决阶段(contemplation) 3. 准备阶段(preparation) 4. 行动阶段(action) 5. 维持阶段(maintenance)
不良生活方式影响健康的特点
1. 潜伏期长Long incubation period 2. 特异性差Poor specificity 3. 协同作用强Strong synergies 4. 变异性大Wide variations 5. 广泛存在Widespread
四、健康相关 行为转变的理论
（一）知信行模式(KABP model)
行为发展behavior development是指个体
在其生命周期中，行为发生、发展的过程。即个体 出生后，随着身体和大脑的发育及心理的成熟，社 会交往活动范围的扩大，个体行为不断变化和发展 的过程。
行为发展最根本的实质是日趋完善。
行为发展的四个阶段
被动发展阶段（0~3岁） 主动发展阶段（3~12岁） 自主发展阶段（12岁~成年） 巩固发展阶段（成年以后）
6 Perinatal conditions
2,438
7 Diarrhoeal diseases
2,124
8 Tuberculosis
1,660
9 Road traffic accidents
1,259
10 Trachea, bronchus, lung cancers
1,210
1982年我国社会医学研究表明：影响健康的四类因素(行为 生活方式、环境因素、保健服务与生物因素)中，行为生活 方式占3成多，且有不断上升趋势。
健康信念模式认为健康信念是人们接受劝导， 改变不良行为，采纳健康促进行为的关键。
个人的认知 影响行为转变的因素
采取行为的可能性
和对
严某
重疾
性 的 认 知
病 易 感 性
•人口学因素：年龄、性别、种 族、民族等 •社会心理学因素：人格、社会 阶层、社会压力等 •结构性因素：疾病知识、既往 病史等
对某疾病威胁的认知
健康教育的核心——行为转变
行为诊断 Behavior diagnosis
行为分析 Behavior analysis
行为干预 Behavior intervention
一、行为概述
行为（Behavior）的概念
行为是有机体在环境影响下所引起的
内在生理、心理变化的反应。简言之， 就是有机体对外界刺激的反应。
– 放松状态多次与引起当事人焦虑或恐惧的条件刺激物结 合，即可逐步消除原来因该刺激物引发的焦虑或恐惧条 件反应。
– 由三个部分组成
• 放松训练 • 建立恐惧或焦虑的等级层次 • 要求当事人在放松的情况下按等级层次列出的项目进行
想象或实地脱敏
2. 强化法（reinforcement procedure）
二、行为与健康的关系
1.恶性肿瘤 2.脑血管病 3.心脏病
1.恶性肿瘤 2.脑血管病
4.心脏病
Version 2 estimates of global deaths in 2001, 15 leading causes
Rank Cause
Total deaths (thousands)
法。