肺栓塞的护理常规
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肺栓塞的护理常规
【病情观察】
1.监测病人的呼吸功能，如频率、节律及外周血氧饱和度。
2.观察病人有无胸闷气促及呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血情况。
3.监测重要脏器的功能状态：意识状态、循环状态，心电活动。
4.有无焦虑、恐惧、担忧等心理改变。
症状护理
1．呼吸困难鼻导管或面罩吸氧，必要时心电或氧饱和度监测。
可根据患者血气分析及病情选择合适氧疗方式及浓度，观察患者口唇、甲床、耳垂等部位有无缺氧症状，氧疗效果
2．胸痛的护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药，用药30分钟后观察用药效果。
有严重胸痛时可用吗啡5-10mg，皮下注射，休克者避免使用。
3．咯血的护理密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
保持呼吸道通畅。
4.心理护理予心理安慰，减少焦虑恐惧心理。
5.抗凝疗法：按医嘱及时、正确给予抗凝制剂，监测疗效与不良反应。
（1 ）肝
素：根据医嘱予微泵静注。
肝素的并发症主要是出血，出血部位常见于皮肤插管处，其次胃肠道。
因此在用肝素治疗时，必须做APTT监测，保持其为正常对照值1.5-2倍。
一旦发生出血，立即停用肝素，并用等量鱼精蛋白对抗肝素。
（2）低分子肝素：皮下注射。
嘱患者注射后按压注射部位10-15分钟，必要时延长按压时间。
（3）维生素K拮抗剂：华法林，为常用的口服抗凝剂，华法林发挥治疗作用要有一定时间，因此需合用肝素或低分子肝素3-5天，直到口服抗凝剂起作用，才停用。
一般口服抗凝剂需持续3个月。
以后是否继续服用，则取决于栓塞危险因素的存在情况及继续抗凝治疗的危险性。
6.溶栓治疗：在抗凝治疗过程中，如病人符合溶栓治疗条件，应按遗嘱给予溶栓
制剂。
溶栓病人应观察a出血征象b严密监测血压，当血压过高时及时报告医生进行适当处理。
C给药前宜留置外周静脉套针管，以方便溶栓过程中取血监测，避免反复穿刺血管。
静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。
D溶栓后需要待APTT降至低于正常值的1.5倍才开始用肝素抗凝。
7.消除再栓塞的危险因素：（1）急性期，需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。
不可过度屈曲下肢，嘱患者床上活动时应避免突然坐起、转身及改变体位，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
以免栓子脱落，造成再栓塞。
（2）观察下肢深静脉血栓形成的征象：由于下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量下肢周径，并观察有无皮肤颜色的改变，如发绀等。
8、右心功能不全的治疗：按照医嘱给予强心剂，限制水钠摄入。
9、低排血量和低血压的治疗:当患者心排血量减少出现低血压甚至休克时，应按
医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录液体出入量。
【一般护理】
1.保持氧气供给平衡：吸氧和休息。
2.低脂、清淡饮食，注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。
3.加强沟通，鼓励病人表达自己恐惧的心理，并对病人进行心理疏导，鼓励病人充分表达自己的情感，以便更好地配合治疗。
4.保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。
【健康指导】
1.防止血液淤滞。
2.降低血液黏稠度。
3.养成良好的排便习惯以保持大便通畅。
4.认识DVT和PTE的表现
5.改变生活方式，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。
