·肿瘤医学·中国当代医药2021年1月第28卷第1期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.1January 2021胃癌占我国消化道恶心肿瘤的第一位,其死亡率一直居恶性肿瘤之首,40~60岁为高发年龄,病因尚不十分明确,但认为胃癌的发生主要与饮食、环境、遗传、胃慢性疾病和癌前病变等因素有关。
胃癌的大体分型目前沿用早期胃癌和进展期胃癌的方法[1],早期胃癌多无明显症状,诊断比较困难,就诊患者绝大多数为进展期胃癌。
随着社会的发展及人们饮食和生活习惯的改变,胃癌的患病率也越来越高,胃癌根治术是目前唯一有可能将胃癌治愈的方法,如患者诊断明确,条件允许的情况下应尽早进行根治性切除。
目前腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果肖宇辽宁省鞍山市肿瘤医院肿瘤外科,辽宁鞍山114001[摘要]目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果。
方法选取2017年4月~2019年4月在鞍山市肿瘤医院进行手术治疗的84例进展期胃癌患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾分析,依据治疗方案的不同将患者分为对照组(传统开腹胃癌根治术)和观察组(腹腔镜远端胃癌D2根治术),每组各42例。
分析两组患者的手术指标、预后情况及术后并发症发生率。
结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
观察组患者的术后并发症总发生率为16.67%,对照组患者的术后并发症总发生率为19.05%,两组比较,差异无统计学意义(P <0.05)。
结论腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果与传统开腹胃癌根治术相当,尽管手术时间更长,但患者的术中出血量更少,安全性更高,还能够加快患者的康复,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。
[关键词]腹腔镜远端胃癌D2根治术;进展期胃癌;疗效;术中出血量[中图分类号]R735.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)1(a)-0122-03Effect of laparoscopic distal gastric cancer D2radical surgery treating advanced gastric cancerXIAO YuDepartment of Tumor Surgery,Anshan Tumor Hospital,Liaoning Province,Anshan 114001,China[Abstract]Objective To explore the effect of laparoscopic distal gastric cancer D2radical surgery treating advanced gastric cancer.Methods A total of 84patients with advanced gastric cancer who underwent surgical treatment in An⁃shan Tumor Hospital from April 2017to April 2019were selected as observation objects.The clinical data of the pa⁃tients were retrospectively analyzed.According to the different treatment schemes,the patients were divided into control group (traditional open gastric cancer radical surgery)and observation group (laparoscopic distal gastric cancer D2radi⁃cal surgery),with 42cases in each group.The surgical indexes,prognosis and postoperative complications of the two groups were analyzed.Results The operative time of patients in the observation group was longer than that of the con⁃trol group,the intraoperative blood loss was less than that of the control group,and the anal exhaust time and hospital stay were shorter than those of the control group,with statistically significant differences (P <0.05).There was no signif⁃icant difference in the number of lymph node dissection between the two groups (P >0.05).The total incidence of post⁃operative complications was 16.67%in the observation group and 19.05%in the control group,and there was no statis⁃tically significant difference between the two groups (P <0.05).Conclusion The curative effect of laparoscopic distalgastric cancer D2radical surgery for advanced gastric cancer is equivalent to that of traditional open gastric cancer radical surgery.Although the operation time is longer,the intraoperative blood loss of patients is less and the safety is higher.The laparoscopic distal gastric cancer D2radical surgery can also accelerate the recovery of patients and short⁃en the hospitalization time of patients,which is worthy of clinical application.[Key words]Laparoscopic D2radical gastrectomy for distal gastric cancer;Advanced gastric cancer;Efficacy;Intraop⁃erative hemorrhage[作者简介]肖宇(1980-),男,汉族,辽宁海城人,本科,副主任医师,研究方向:普外科、乳腺外科、乳腺癌122中国当代医药2021年1月第28卷第1期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.1January 2021·肿瘤医学·对照组观察组t 值P 值4242165.07±38.52210.34±53.124.4710.001207.49±45.52136.30±30.518.4190.00118.08±4.5617.74±4.070.3610.71968.42±12.5352.58±10.746.2200.00113.95±2.1410.58±1.278.7770.001组别例数手术时间(min)术中出血量(mL)淋巴结清扫数肛门排气时间(h)住院时间(d)表1两组患者手术及预后情况的比较(x±s )主流胃癌手术分为开腹胃癌根治术和腹腔镜辅助胃癌根治术,两种手术方式各有利弊[2]。
腹腔镜胃癌根治术操作流程手术方式：腹腔镜辅助胃手术：胃游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前我院采用手术方式麻醉方式：全麻手术体位：分腿大字位，双腿各外展30°，左脚折刀15°，及会阴形成三角位置刚好能站1人为宜。
头高脚低倾斜30°。
患者臀下垫一薄软垫，由于受体位影响，手术床及患者骶尾部接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。
手术机位：显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45°，超声刀主机放在病人左侧术中提醒：腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定，以及水杯内放置一块小号纱垫以保护镜头，巡回护士做好记录用物准备手术配合步骤配合体会1.腹腔镜下胃癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了手术难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操作必须熟练。
2.由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度责任心。
洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用注意事项，确保配合准确、及时，以缩短手术时间。
3.巡回护士要掌握各仪器操作规程及常规维护，确保仪器设备使用完好率。
术中密切观察病情变化，术中根据手术需要及时调整仪器各参数，及时调整手术需要体位。
密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行。
4.严格执行肿瘤隔离技术术中必须遵循无瘤原则，配合时需要随时注意肠管、胃腔及切口完全隔离技术。
切除肿瘤时使用器械要及其他器械分开使用，避免肿瘤细胞产生种植。
取标本时，采用切口保护圈保护腹壁小切口，于圈内牵引出病变胃标本及清扫淋巴结、脂肪组织。
在解除气腹时先排尽气体，再拔除套管避免“烟囱”效应。
腹腔及腹壁切口用43℃蒸馏水冲洗、浸泡，通过这些措施以尽量减少发生切口种植几率。
腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术应用于早期胃癌的临床价值。
方法纳入我院2019年5月-2021年6月早期胃癌患者46例，随机分为对照组（n=23例，予以传统开腹手术治疗）和观察组（n=23例，腹腔镜下远端胃癌根治术）。
比较两组患者治疗后效果。
结果观察组手术时间(166.6±29.9)min、术中出血量（130.8±58.4）ml、切口长度（6.5±2.3）cm、肛门排气时间（2.8±1.3）d、住院时间（10.6±3.2）d均优于对照组手术时间(206.4±52.3)min、术中出血量（168.6±68.4）ml、切口长度（15.3±2.4）cm、肛门排气时间（5.4±1.5）d、住院时间（14.8±4.6）d，差异具有统计学意义，(P<0．05)。
结论早期胃癌采用腹腔镜下远端胃癌根治术治疗效果显著，明显改善围手术期指标，促进术后康复。
【关键词】腹腔镜下远端胃癌根治术；传统开腹手术；早期胃癌；临床价值；胃癌是外科常见的一种消化道恶性肿瘤，其病理分型主要为早期胃癌及进展性胃癌，且发病率偏高[1]。
早期胃癌病灶局限于黏膜或粘膜下层，未浸润深层，通常进行手术切除病灶及周围受累组织即可达到较好的临床效果。
腹腔镜下远端胃癌根治术相比较传统的开腹手术具有手术切口小、术中出血少，手术时间短，恢复快，术后并发症少等优点[2]。
基于此，本研究探讨腹腔镜下远端胃癌根治术对早期胃癌患者的应用价值，现作如下报导。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年5月-2021年6月收治的46例早期胃癌患者，所有入组患者均经病理检查明确诊断为早期胃癌。
随机分为对照组和观察组各23例。
对照组中男12例，女11例；年龄 33～72 （46.6 ±5.42 ）岁。
用腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹手术治疗胃癌的效果对比郝荣;邓亮;满孝旭【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)008【摘要】目的:比较用腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹手术治疗胃癌的临床效果.方法:对近年来我院收治的70例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究.我院随机将这些患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各有35例患者.我院对腹腔镜手术组患者使用腹腔镜远端胃癌D2根治术进行治疗,对开腹手术组患者使用开腹手术进行治疗,然后比较两组患者手术切口的长度、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间以及清扫淋巴结的数量.结果:两组患者在接受治疗后,腹腔镜手术组患者手术切口的长度、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间以及术后住院的时间均明显优于开腹手术组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.两组患者清扫淋巴结的数量相比差异不明显(P>0.05),无统计学意义.结论:与使用开腹手术相比,使用腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗胃癌的临床效果更好,可有效地减少患者术中的出血量,并能缩短其术毕至肛门排气的时间与住院的时间.【总页数】2页(P160-161)【作者】郝荣;邓亮;满孝旭【作者单位】山东省枣庄矿业集团中心医院山东枣庄 277000;山东省枣庄矿业集团中心医院山东枣庄 277000;山东省枣庄矿业集团中心医院山东枣庄 277000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果对比分析 [J], 赵雷2.腹腔镜辅助和开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果对比 [J], 姚勇生;陈晓峰;林耿亮3.开腹与腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及预后对比 [J], 韩文健;肖龙敏;吴洪4.腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术治疗胃癌患者的临床疗效对比 [J], 滕忠义5.腹腔镜辅助与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期效果对比分析 [J], 铁成刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
