盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿研究进展

盆腔淋巴结清除术是妇科恶性肿瘤患者手术的重要组成部分，其结果关系到患者肿瘤的分期、预后以及术后治疗方法的选择。

盆腔淋巴结清除术的手术途径包括腹膜外淋巴结清扫术和腹腔内淋巴结清扫术，其中前者优点相对较多，临床使用较为广泛。

盆腔淋巴结清除术包括左右髂总、髂内外、闭孔、深腹股沟以及骶前各区域的淋巴结切除。

首先我们先了解一下女性盆腔淋巴结的解剖结构，女性盆腔淋巴主要包括以下四组淋巴结：图1. 女性盆腔淋巴结1. 骶淋巴结：延骶正中血管和骶外侧血管排列，引流盆后壁、直肠和子宫等处的淋巴结，其输出淋巴管注入髂内淋巴结或髂总淋巴结。

2. 髂内淋巴结：延髂内动脉及其分支和髂内静脉及其属支排列，引流大部分盆壁、盆腔脏器以及会阴、臀部以及股后部的深层结构淋巴，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。

3. 髂外淋巴结：延髂外血管排列，引流腹部前壁下部、膀胱、子宫颈和阴道上部的淋巴，并收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴管。

4. 髂总淋巴结：延髂总血管排列，收纳上述3 群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入腰淋巴管。

手术经过1. 麻醉成功后，取下腹正中或旁正中切口，切口上达脐上3-5 cm, 依次切开皮肤、皮下，分离腹直肌，暴露腹膜。

2. 提起右侧腹直肌前鞘边缘，双手四指掌面紧贴腹膜轻轻分离右侧腹膜外间隙，勿伤及腹壁下动静脉。

在髂前上棘水平，腹股沟管内口处找到圆韧带，钳夹断，7 号线缝扎，近端保留缝线。

3. 于右侧剪开的后腹膜边缘缝线作牵引，显露出后腹膜的腰大肌、髂血管及输尿管，沿输尿管行径游离周围组织。

拉钩拉开上侧腹膜及外测腹壁，暴露手术野。

4. 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的生殖股神经。

自上而下钝性+锐性清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织（图2，3, 4 和5）。

继续游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋巴脂肪组织。

于髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结（图6），远端达旋髂静脉交叉处。

宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施发布时间：2022-06-01T09:19:22.245Z 来源：《健康世界》2022年6期作者：关翯[导读] 分析宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施。

关翯辽宁省肿瘤医院 110000【摘要】目的分析宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施。

方法本次研究对象为本院74例宫颈癌患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，行常规手术治疗，观察组37例，联合围术期护理干预，比较两组干预效果。

结果观察组的术中出血量、手术时间和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论给予宫颈癌患者手术治疗联合护理干预，能够提升手术效果和安全性，具有推广价值。

【关键词】宫颈癌；宫颈根治性切除；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫手术；围术期护理；并发症宫颈癌是临床多发恶性肿瘤之一，在所有女性肿瘤中，其发生率位居第二，近些年来，癌症普查技术越发完善，该病检出率逐年提升，且发生群体越发年轻化。

该病以往多采取宫颈癌根治术治疗，但是针对存在生育要求患者而言，需要采取保守方法[1]。

本次研究采取LRT联合PL治疗，以便于取得预期疗效，提升生活质量，但是术后患者容易出现并发症，为此，同时联合优质护理，重视程序和细节，有助于提高安全性。

本次研究以宫颈癌患者为对象，分析围术期护理干预的应用效果。

1 资料和方法1.1一般资料本次研究对象为本院74例宫颈癌患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，年龄为32-55岁，平均年龄（43.18±4.89）岁；观察组37例，年龄为33-56岁，平均年龄（43.76±4.13）岁。

两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1LRT联合PL治疗方法给予患者全麻，引导其采取膀胱截石位，保证头高脚低，做好消毒、铺巾工作。

超声刀在盆腔淋巴结清扫术中的应用作者：刘超霞张克强来源：《中国医学创新》2014年第01期【摘要】目的：探讨超声刀在子宫恶性肿瘤手术中的临床应用价值。

方法：选取本科2012年9月-2013年3月收治的102例子宫恶性肿瘤患者，行淋巴清扫时根据采用手术器械的不同将所有患者随机分为超声刀组和单极电刀组各51例，超声刀组应用超声刀清扫盆腔淋巴结，单极电刀组应用高频电刀清扫淋巴结，比较两组盆腔淋巴结清扫手术时间、术中出血量、切除淋巴数目、术后引流管放置时间及淋巴囊肿形成上的不同。

结果：超声刀组与单极电刀组比较，手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除数目明显增多，术后引流管留置时间明显缩短，术后淋巴囊肿形成减少，比较差异均有统计学意义（P【关键词】超声刀；淋巴结切除；淋巴囊肿The Application of Intraoperative Ultrasound in Pelvic Lymphadenectomy/LIU Chao-xia，ZHANG Ke-qiang.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：041-042【Abstract】 Objective：To investigate the ultrasonic scalpel in operation of uterine malignant tumors in the clinical application.Method：One hundred and two uterine cancer patients were selected in our department from September 2012 to March 2013.For lymph node dissection according to the different operation equipment of all patients were randomly divided into the ultrasonic scalpel group and the monopolar electrocautery group，51 cases in each group.The ultrasonic scalpel group was treated with ultrasound pelvic lymph node，the monopolar electrocautery group was treated with high-frequency electric knife lymph node dissection.Pelvic lymph node dissection operation time，intraoperative blood loss，number of resected lymph，postoperative drainage tube placement and lymph cyst formation on the different of two groups were compared.Result：The ultrasonic scalpel group compared with monopolar electrocautery group，operation time was significantly shorter，bleeding was significantly reduced，significantly increased the number of pelvic lymph node resection and para aortic lymph nodes，tube indwelling time after drainage operation was significantly shorter，postoperative Lymphocyst formation reduced，the differences were statistically significant（P【Key words】 Ultrasound； Lymph node excision； Lymphatic cystFirst-author’s address：Tumor Hospital of Hu’nan Province，Changsha 410006，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.020新型超声刀具有切割速度快，凝血效果好等优点，在传统开腹手术中也逐渐受到青睐，尤其在淋巴结清扫术中有较好的应用价值[1]。

压力梯度长袜联合间歇压力充气装置预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢静脉回流障碍的效果张姣艳;陈志芳【摘要】[目的]探讨压力梯度长袜(CS)联合间歇压力充气装置(IPC)预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢回流障碍的效果.[方法]将150例恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术病人随机分为对照组、CS组和CS联合IPC组,对照组术后给予低分子肝素抗凝,CS 组和CS联合IPC组病人在术前3d开始采用CS进行治疗,CS联合IPC组病人在此基础上给予IPC.比较3组病人下肢回流障碍发生率、静脉血流平均速度、术后引流量、留置尿管时间和白蛋白水平,并比较术前和术后血浆测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂物抗原(tPA-Ag)、纤溶酶原活化物抑制剂(PAD、D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ).[结果]术后3组病人静脉血流速度较术前均明显提高,且术后CS联合IPC组静脉血流速度和白蛋白水平均高于对照组和CS组,下肢回流障碍发生率、术后引流量和留置尿管时间低于对照组和CS组(P＜0.05).术后第7天CS联合IPC组PT和PAI明显低于对照组和CS组,tPA-Ag高于对照组和CS组(P＜0.05).[结论]CS联合IPC能明显降低妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢静脉回流障碍发生率,其原因可能与改善病人术后凝血功能和纤溶相关指标有关.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】3页(P1857-1859)【关键词】妇科肿瘤;淋巴清扫术;压力梯度长袜;间歇压力充气装置;回流障碍【作者】张姣艳;陈志芳【作者单位】214023,无锡市人民医院;214023,无锡市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73淋巴清扫术是妇科肿瘤手术中的重要组成部分，但由于手术创伤和术后制动，术后不可避免的出现下肢肿胀和淤血，导致深静脉阻塞而致静脉回流障碍，长期的下肢回流障碍，很可能会造成下肢静脉曲张，严重影响病人的预后和生活质量，因而早期进行预防具有重要的意义[1]。