腹腔穿刺考核评分表

心脏叩诊操作评分标准

项目总分 评 分 细 则 分值 扣分及原因 得分

准备质量标准10分 1、仪表端庄，衣帽整齐 5

2、备齐物品（笔、直尺） 5

操作流程质量标准70分 1、准备：

①立于被检者右侧。

②被检者取平卧位（必要时取坐位），平静呼吸，在安静环境下，充分暴露被检部位。

5

5

2、左界叩诊：

①触摸心尖搏动的位置。

②在心尖搏动外2～3cm处由外向内叩诊，清音变浊音时，板指外翻，标记。

③由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，直至第2肋间。

5

5

5

3、右界叩诊：

①在右锁骨中线上叩出肝上界；

②于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊音时，标记。

③由下向上逐一肋间叩诊，标记，直至第2肋间。

5

5

5

4、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。 10

5、测量前正中线至锁骨中线的距离。 10

6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论 10

终末质量标准20分 1、操作熟练，沉着冷静。 5

2、关心、体贴患者（操作前、后） 5

3、手法正确：

①板指平置于肋间隙，其他手指不应接触胸壁；

②叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。

③卧位时板指与肋间平行，坐位时板指与肋间垂直。

④叩诊时逐渐移动扳指，每次移动距离不宜过大。

⑤左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法。 2

2

2

2

2 心电图技术操作考核评分标准

病区 姓名 考试日期 监考人 得分

项

目 操作流程与标准 分值 扣分细则 扣分

操

作

前

准

备 1.着装整洁，洗手（戴手套），戴口罩。

2.用物：心电图机、酒精、毛刷、遮挡物（操作门）、纱布、记录笔，必要时备备皮包。

3.用物准备1分钟。 2

6

2 一项不符合要求扣1分。

四大穿刺 评分标准

在医学领域中，穿刺是一种常见的诊断和治疗方法，而四大穿刺则是指腹腔穿刺、胸腔穿刺、脑脊液穿刺和关节穿刺。这些穿刺术在临床上有着重要的应用，因此对于医务人员来说，评分标准是非常重要的。下面将对四大穿刺的评分标准进行详细介绍。

首先是腹腔穿刺。腹腔穿刺是一种用于诊断和治疗腹腔内疾病的常见操作。在评分时，需要考虑到穿刺的准确性、操作的安全性以及对患者的伤害程度。准确的穿刺位置和深度、避免损伤周围器官和血管、以及对患者的疼痛感和并发症的发生率等方面都需要进行评分。

其次是胸腔穿刺。胸腔穿刺是一种用于治疗胸腔积液或气胸等疾病的重要操作。在评分时，需要考虑到穿刺的准确性、对肺部和心脏的损伤程度、以及穿刺后的引流效果等方面。评分标准应该包括穿刺的深度和位置、损伤的程度、引流的畅通程度等内容。

接下来是脑脊液穿刺。脑脊液穿刺是一种用于诊断和治疗脑脊液相关疾病的重要操作。在评分时，需要考虑到穿刺的准确性、对脑部和脊髓的损伤程度、以及穿刺后的脑脊液压力和成分等方面。评分标准应该包括穿刺的位置和深度、损伤的程度、脑脊液的采集量和质量等内容。

最后是关节穿刺。关节穿刺是一种用于治疗关节积液或关节炎等疾病的常见操作。在评分时，需要考虑到穿刺的准确性、对关节结构和软组织的损伤程度、以及穿刺后的引流效果等方面。评分标准应该包括穿刺的位置和深度、损伤的程度、引流的畅通程度等内容。

总的来说，对于四大穿刺的评分标准，需要考虑到穿刺的准确性、操作的安全性以及对患者的伤害程度。评分标准应该包括穿刺的位置和深度、损伤的程度、引流的畅通程度等内容。只有严格按照评分标准进行操作和评分，才能确保穿刺术的安全和有效性，为患者提供更好的诊断和治疗服务。

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佛山市第二人民医院

临床基本技能操作评分标准

内科部分

胸腔穿刺术操作评分标准（中山医版） ................................................. 2

腹腔穿刺术操作评分标准（中山医版） ................................................. 4

骨髓穿刺术操作评分标准（中山医版） ................................................. 6

腰椎穿刺术操作评分标准（中山医版） ................................................. 8

双人心肺复苏评分标准（2013年版） .................................................. 10

气管插管术操作评分标准（本院版） ................................................................. 13

穿、脱隔离衣评分标准 .............................................................. 14

外科部分

洗手评分标准 ...................................................................... 16

消毒铺巾评分标准 .................................................................. 17

穿脱手术衣、戴手套评分标准 ........................................................ 18

伤口换药评分标准 .................................................................. 20

腹膜腔穿刺术

腹膜腔穿刺术 （abdominocentesis） 是指对有腹腔积液的患者， 为了诊断和治 疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。

[ 适应症 ]

1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。

2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可 放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过 3000ml-6000ml 。

3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射 化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。

4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。

5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。

6、拟行腹水回输者

[ 禁忌症 ]

1、严重肠胀气。

2、妊娠。

3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。

4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。

5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。

6、出血时间延长或凝血机制障碍者。

7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。

[ 准备工作 ]

1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。

2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠 正后再实施。

3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。

4、器械准备：

（1）腹腔穿刺包：内有弯盘 1 个、止血钳 2把、组织镊 1把、消毒碗 1个、 消毒杯

2 个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的 8 号或 9 号针头） 1个、无菌洞巾、 纱布 2-3 块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要 时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由 助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。

（ 2）常规消毒治疗盘 1 套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（ 2%利多卡因 10ml）、无菌手套2个。

（ 3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养 时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。